鼻咽癌放疗后颈淋巴结残存的手术治疗

鼻咽癌放疗后颈淋巴结残存的手术治疗湖南省益阳市中心医院（４１３０００）关罗根石孟志陈振宇伍干元张乐根我科从１９９２年至１９９６年共收治鼻咽癌４８６例，对其中３０例鼻咽癌根治性放疗后颈部淋巴结残留灶作手术治疗（颈清扫术或淋巴结摘除术）。随访追踪３年，３...     

自制"灌洗装置"在大肠癌术中的应用研究

目的 探讨术中结肠排污(减压)和灌洗的理想方式。方法 应用自制并获得国家专利(专利号：ZL93220204．7)的全封闭式肠道术中排污和灌洗装置(以下简称装置)行52例(A组)结、直肠癌术中排污和灌洗，并与传统的灌洗方法(B组)对照观察。结果 应用本装置对52例结、直肠癌行术中排污与灌洗后，肠管I期吻合40例，腹壁人工肛门12例。术中全无粪水污染腹腔，无闻臭气。整个灌洗过程顺畅，灌洗速度快，肠道清洁度高。术后无吻合口瘘、出血和狭窄等并发症。腹壁切口全部I期愈合。结论 本装置突破了国内外传统的开放式或相对封闭式的术中结肠灌洗模式，开启了完全封闭式的术中结肠灌洗的新进程。值得临床推广应用。     

银杏达莫注射液辅助治疗对老年腹部手术患者术后急性认知障碍的影响

目的 观察银杏达莫注射液对老年腹部手术患者术后急性认知障碍（POCD）的影响.方法 选择择期行腹部手术的老年患者104例,随机分为对照组和观察组各52例,均按常规麻醉、手术、复苏、营养支持处理.观察组术后加用银杏达莫注射液20 mL入液静滴.结果 两组患者手术过程中血压、心率、脉氧饱和度、麻醉苏醒时间相近（P＞0.05）.观察组52例,出现POCD 30例,发病率57.69％;对照组52例患者,出现POCD 42例,发病率80.77％;对照组术后各个时间点的MMSE评分均有所下降,观察组于手术后4、12、24h评分下降（均P＜ 0.05）,但手术后7d与手术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组与观察组比较,手术后各个时间点的MMSE评分观察组均高于对照组（P＜0.05）.结论 银杏达莫注射液辅助治疗能够减少围术期老年腹部手术患者POCD的发生.     

针刺拮抗肌与主动肌治疗中风后痉挛性偏瘫临床比较研究

目的探讨和比较针刺拮抗肌与主动肌在中风后痉挛性偏瘫患者中的临床应用价值。方法选择2012年1月至2013年3月期间我院收治的中风后痉挛性偏瘫患者96例,将其随机分为针刺拮抗肌组和针刺主动肌组,每组48例。并分别对两组患者的痉挛程度改善情况、运动功能改善情况、日常生活能力改善情况进行比较和分析。结果针刺拮抗肌组痉挛程度改善的显效率和总有效率分别为45.83%和95.83%,均显著高于针刺主动肌组的29.17%和75.00%,差别均具有统计学意义(P<0.05);针刺拮抗肌组运动功能改善的基本痊愈率和总有效率分别为43.75%和87.50%,均明显优于针刺主动肌组的25.00%和68.75%,差别均具有统计学意义(P<0.05);针刺拮抗肌组日常生活能力改善的显效率和总有效率分别为66.67%和89.58%,均显著高于针刺主动肌组的47.92%和66.67%,差别均具有统计学意义(P<0.05)。讨论在中风后痉挛性偏瘫患者的临床治疗过程中,其拮抗肌针刺疗法对于患者痉挛程度的缓解,运动功能的改善,以及日常生活能力的提升均优于主动肌针刺疗法,适于进一步的临床研究和推广     

OSAHS软腭组织中MMP-9及TIMP-1的表达

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者软腭组织中基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)及基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(tissue inhibitors of matrix metalloproteinase 1,TIMP-1)的表达及分布。方法 30例OSAHS患者作为实验组,10例排除OSAHS的慢性扁桃体炎患者作为对照组,均行咽部手术治疗。免疫组化检测软腭组织中MMP-9和TIMP-1的表达。结果 (1)软腭不同层次组织中MMP-9和TIMP-1分布是不同的,主要分布在黏膜下层、腺体周围,肌肉组织周围少量分布;(2)OSAHS患者软腭组织中MMP-9和TIMP-1表达明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.001);(3)MMP-9和TIMP-1的表达水平均与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.887,P0.001;r=0.741,P0.001)。结论 OSAHS患者软腭组织中存在MMP-9和TIMP-1的表达增高,且与病情的严重程度正相关。     

医学生人格特质与心理健康情况的典型相关分析研究

目的 医学生作为医生的前身,不仅要求具有精湛的职业技能,还必须具备良好的心理素质。了解当今医学生人格特质及其心理健康状况,分析当今医学生人格特质与心理健康状况的特点,并探讨两者的内在联系,为更有针对性地开展心理健康教育和制定相关干预措施提供科学依据,也为日后相关研究的开展提供一定的理论依据。 方法 在2017年8—11月间,以粤东某高校医学院在校医学生为研究对象,通过SCL-90症状自评量表评估参与者的心理健康状态、大五人格量表调查参与者的人格特质。问卷调查以无记名方式进行。运用Excel 2016和SPSS 20.0统计软件进行数据录入与处理分析,运用典型相关分析方法对医学生人格特质和心理健康的相关性进行分析。 结果 SCL-90问卷得分与全国大学生常模比较,除“强迫症状”“焦虑”“精神病性”外,其余各因子的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。典型相关分析中,U₁、V₁典型变量相关系数为0.675(P<0.001),U₂、V₂典型变量相关系数为0.485(P<0.001)。典型相关分析结果表明,神经质和宜人性是反映当代医学生人格特质的主要指标,敌对和偏执是反映医学生心理症状的主要指标。本次研究的结果也表明,宜人性的人格特质有利于降低心理症状水平,而神经质特质则对心理症状水平有强化作用。 结论 从积极心理学的角度去引导医学生宜人特质等积极人格特质的发展和形成,对改善医学生的心理症状水平、提高医学生的心理健康水平、促进医学生的发展有着重要的意义。      

通心络胶囊应用于社区冠心病患者治疗中的效果观察

目的：研究分析通心络胶囊应用于社区冠心病患者治疗中的效果。方法：选取社区中90例冠心病患者,随机分为对照组和观察组,每组各45人。其中对照组予以常规治疗,观察组则在常规治疗基础上予以通心络胶囊予以治疗。对比两组患者的效果。结果：两组患者经治疗后,观察组患者治疗有效的有42例（93.33％）,对照组患者治疗有效的有39例（86.67％）,观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P ＜0.05）。两组在治疗前PWV 值无显著差异（P ＞0.05）;经治疗后,观察组患者的 PWV 值明显优于对照组（P ＜0.05）,具有统计学意义。结论：应用通心络胶囊治疗冠心病患者,能够有效改善患者症状,提高患者生活质量,在临床治疗中具有重要意义,值得推广及应用。     

经前期焦虑障碍相关情感回路异常的脑功能成像研究进展

经前期焦虑障碍(premenstrual dysphoric disorder,PMDD)是一种女性独特的情感障碍性疾病,严重影响着育龄期女性的生活健康,目前其发病机制尚不明确。近年研究表明,以“前额叶-前扣带回-杏仁核-海马-小脑”构成的情感回路功能异常可能与PMDD发病密切相关。本文通过综述该情感回路相关脑区及脑区间的脑功能研究,为寻找PMDD的神经病变机制提供参考依据。     

LISS钢板在胫骨近端骨折中的应用研究

目的 探讨LISS钢板在胫骨近端骨折中的应用方法 和治疗效果.方法 将笔者所在医院2004年3月至2008年3月收治的胫骨近端骨折49例随机分为研究组26例和对照组23例,研究组采用LISS钢板固定,对照组采用普通解剖钢板固定,比较两组的临床疗效.结果 研究组的优良率为96.2%,对照组的优良率为69.6%,两组有显著性差异(χ2=4.5192,P＜0.05).两组的恢复时间及不良反应发生率也存在显著性差异(均P＜0.05).结论 LISS钢板应用于胫骨近端骨折中受到较佳疗效,且患者恢复快、不良反应少.     

伤寒并发肝脓肿破溃1例

患者女,41岁。因畏寒、持续高热、乏力、纳减20余天,在当地医院经“氯霉素、庆大霉素”等药物治疗无效住本院。体检:T40℃,P90次,R20次,BP110/70。精神萎,无欲貌,心肺无异常,肝脾肋下未触及,上腹偏右轻压痛,无反跳痛及肌紧张,无叩击痛,肠鸣音稍活跃。肥达氏反应O、H均为1:640,入院后二次血培养报告:分离出伤寒沙门氏菌。对氟哌酸、丁胺卡那敏感;对氯霉素、氢苄青霉素等耐药。