聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防化疗后中性粒细胞减少症的多中心上市后临床研究

  目的  探究聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子（pegylated recombinant human granulocyte-colony stimulating factor,PEGrhG-CSF）在多个化疗周期中预防中性粒细胞减少症的有效性和安全性。  方法  本研究为多中心、前瞻性、开放性单臂临床试验,对需接受多周期化疗的肺癌、卵巢癌、结直肠癌等恶性实体瘤患者连续2~4个周期预防性给予PEG-rhG-CSF。  结果  PEG-rhGCSF初级预防给药后,4级中性粒细胞减少症的发生率从第1个化疗周期的4.76%（13/273）分别降至2~4个周期的1.83%（5/ 273）、1.15%（2/174）和2.08%（2/96）,3级中性粒细胞减少症的发生率从第1个化疗周期的11.36%（31/273）分别降至2~4个周期的6.23%（17/273）、2.87%（5/174）和3.13%（3/96）。第1次随访发热性中性粒细胞减少症（febrile neutropenia,FN）的发生率为0.73%（2/273）;FN持续时间中1例为2 d,1例为5 d;第2~4次随访的FN发生率均为0;次级预防给药后,4级中性粒细胞减少症的发生率从筛选期的25%（7/28）,分别降至后续1~3个周期的3.57%（1/28）、0（0/28）和6.67%（1/15）,3级中性粒细胞减少症的发生率则从71.43%（20/28）分别降至10.71%（3/28）、14.29%（4/28）和0（0/15）。研究中抗生素的使用率为10.48%（44/420）。  结论  每个化疗周期应用1次PEG-rhG-CSF可有效预防恶性实体瘤患者化疗后中性粒细胞减少症的发生,多个周期应用可以显示同样的疗效,且安全性良好。      

改良疾病累计评分表在肺癌患者中的应用

目的：应用翻译引进的改良疾病累计评分表（MCIRS）研究肺癌患者合并症分布情况及其对化疗安全性的影响。方法：采用MCIRS评估合并症。根据MCIRS评分、年龄及KPS分层研究化疗毒副反应发生率。结果：110例肺癌患者分成55～64岁、65—74岁、≥75岁3组,其中99例有合并症,每组平均MCIRS评分、合并症侵犯的系统数目和受4～5级合并症侵犯的系统数目均随着年龄的增大而增加（P〈0．05）。92例化疗的患者,随着MCIRS评分升高,恶心呕吐（P=0．035）、白细胞减少（P=0．042）、血红蛋白减少（P=0．022）、发热感染（P=0．039）和疲劳（P=0．038）的发生率显著增加。根据年龄、KPS分层未发现毒副反应发生率的变化。结论：影响肺癌患者化疗安全性的重要因素是合并症,而不是年龄。根据MCIRS评分预测毒副反应比KPS更敏感,MCIRS评分高的患者化疗需加强监护。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤恶变的影像表现

目的探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)恶变的影像表现和诊断价值。方法回顾分析经手术或超声内镜下活检病理证实的60例IPMN,探讨IPMN恶变的CT及MRI影像表现和诊断价值,并进行统计学分析。结果 60例患者共发现良性IPMN 34例,恶性26例。良性IPMNs的特征性表现为胰腺内囊性病灶,和主胰管相通,IPMNs恶变的特征有:增粗的胰管内出现明显强化的壁结节(17/26),结节直径>10 mm(13/26);主胰管直径>10 mm(10/26);或IPMN随访过程中出现胰腺明显肿块,胰管、胆管逐渐增粗、扩张加重。MRCP对IPMN与胰管相通的显示率高达91.7%(55/60),明显高于CT(76.7%,46/60)(χ²=5.065,P<0.05)。恶性IPMN中胆总管扩张有14例,而良性IPMN胆总管扩张仅2例。根据MRCP胆总管扩张情况诊断IPMN恶变的诊断敏感性及特异性分别为53.8%及94.1%,阳性预测值为87.5%。恶性IPMN DWI受限达21例(80.8%),良性IPMN DWI轻度受限5例(14.7%)。恶性IPMN的...     

九种303株致泻细菌对中西药物敏感性的实验研究

本文报道了豫东平原睢县1987年5月～1988年4月从腹泻病人及家畜中分离的九种303株致泻菌对中西药物的敏感性实验。结果表明九种228株致泻菌对庆大霉素、新霉素、卡那霉素、多粘菌素 B、丁胺卡那霉素敏感率为90.4～99.5%,对痢特灵敏感率为83.7%,对氨苄青霉素、红霉素、四环素、复方新诺明、氯霉素、链霉素的敏感率为3.1～42.5%。24种治泻痢中草药中有十二种中药对九种及部分致泻菌有不同程度的抑菌作用;此十二种中草药对八种291株致泻菌的抑菌率,以大蒜为最高(96.9%),酸石榴皮次之(62.5%),其它中草药均较低;八种致泻细菌对大蒜的敏感度最高(1∶32～1∶128);首次证明酸石榴皮对非0～1群弧菌、志贺氏菌、沙门氏菌有抑菌作用,抑菌率分别为100%、90.4%、80.6%,老枣树皮对非0～1群弧菌、沙门氏菌有一定的抑菌作用,抑菌率分别为69.2%、69.4%。     

人microRNA149抑制表达慢病毒载体的构建及对黑色素瘤细胞增殖及迁移的影响

目的 构建人microRNA149(Hsa-miR-149)抑制表达慢病毒载体,并探讨抑制miR-149表达对黑色素瘤Mel-RM细胞增殖及迁移的影响.方法 由miRBase及NCBI数据库查找获得miR-149序列,设计合成其引物序列,通过退火反应获得双链DNA寡核苷酸片段,与载体pBS-hU6-1连接,将连接后的载体与FG12连接,经测序鉴定后获得重组慢病毒载体;将重组慢病毒质粒分别与包装辅助质粒共转染至293T细胞中,包装产生病毒,进行病毒滴度测定,再用包装后的病毒感染Mel-RM细胞,利用实时荧光定量PCR法检测miR-149表达水平.同时用MTT法及细胞迁移实验分别检测细胞增殖和迁移能力.结果 成功构建了抑制miR-149表达的慢病毒载体,测序证实了所插入的基因序列正确.在荧光显微镜下观察到转染后的297T细胞表达大量绿色荧光蛋白,收集病毒,用梯度滴定法测得的重组载体病毒滴度为3.2×1010 TU/L.将病毒感染Mel-RM细胞显示可有效降低miR-149的表达水平(P＜0.05).MTT法结果显示与感染空载FG12病毒的对照组相比,感染抑制miR-149表达重组质粒的实验组中活细胞数明显减少(P＜0.05).细胞迁移实验结果显示与对照组相比实验组明显抑制了Mel-RM细胞的迁移(P ＜0.001).结论 成功构建抑制miR-149表达的慢病毒载体,抑制miR-149的表达可以抑制Mel-RM细胞的增殖和迁移.并为后续进一步研究miR-149对黑色素瘤细胞发生发展的影响提供依据.     

两种生活质量评分对甲磺酸伊马替尼治疗胃肠间质瘤患者生活质量评价的可行性

目的探讨生活功能指数量表（FLIC量表）及KPS评分评价甲磺酸伊马替尼治疗胃肠间质瘤（GIST）患者生活质量变化的可行性。方法同时采用FLIC量表及KPS评分评价GIST患者接受伊马替尼治疗前及治疗过程中的生活质量。结果有症状患者治疗后KPS评分及FLIC量表得分明显提高（P〈0．01）。Ⅰ-Ⅱ级疲乏、腹泻、呕吐、肌肉疼痛不良反应使患者FLIC量表得分下降（P〈0．05）,KPS评分下降不明显;Ⅲ-Ⅳ级不良反应使患者FLIC量表得分及KPS评分均下降（P〈0．05）。治疗后病情进展初期KPS评分及FLIC得分下降不明显（P〉0．05）;死亡患者平均在临终前1个月KPS评分及FLIC得分骤然下降。结论FLIC量表及KPS评分均能评价甲磺酸伊马替尼治疗胃肠道间质瘤患者生活质量变化,FLIC量表较KPS评分有更高的敏感性。     

网络环境支持的教学模式与案例教学法相结合的应用与体会

为提高临床肿瘤学的教学水平,作者将网络环境支持的教学模式与案例教学法相结合,应用于肿瘤学临床教学中,对2012年至2014年实习的105名本科及本硕连读学生进行回顾性问卷调查,83.8％的同学赞同这种教学模式,89.5％的同学认为对自己有帮助.网络环境支持的教学模式与案例教学法相结合的教学方式,提高了学生的学习兴趣,拓展了视野,通过一些案例的讨论,理论联系实际,有助于学生掌握肿瘤教学中难点,提升临床教学水平.     

安徽省医学会肿瘤学分会率先成立县级医院肿瘤专业委员会

国家启动新一轮医疗卫生改革以来,县医院得到了长足的发展,有些省市已经提出将每个县医院都要建成三级甲等医院的水平。和全国一样,安徽省部分县医院的肿瘤科已有相当规模,成为肿瘤防治的重要力量。但是,绝大多数县医院肿瘤专业队伍建设毕竟起步较晚,制度尚不健全,治疗规范落实不到位,以致相关专业人员的实际业务水平还不能完全满足病人的实际需求。当     

重视长期生存老年肿瘤患者的合并症的综合评估

长期生存老年肿瘤患者合并症的有效综合评估有助于采取合理、有序、个体化的治疗措施。本文对长期生存老年肿瘤患者合并症评估的意义、目的、方法、对治疗的影响、预后及后期研究拟解决的问题进行综述。     

改良老年疾病累计评分表在老年食管癌患者中的应用

目的应用改良老年疾病累计评分表（MCIRS-G）探讨老年食管癌患者合并症对化疗安全性的影响。方法90例接受DLF方案化疗的食管癌患者按年龄分为老年组（≥65岁）和对照组（＆lt;65岁）。采用MCIRS-G量表评估合并症,根据MCIRS-G得分、年龄、KPS评分来分层研究化疗毒副反应的发生率。结果老年组MCIRS-G得分明显高于对照组（P=0.000）,随着MCIRS-G得分升高,老年组中提示血液学毒性（P=0.016）、肝肾功能损（P=0.034）、疲劳（P=0.037）的发生率显著增加,化疗安全性降低。但根据年龄和KPS评分未发现化疗安全性明显降低。结论MCIRS-G量表能全面地评价老年食管癌患者合并症,其得分与不良事件发生率呈正相关。MCIRS-G评分在预测化疗毒副反应方面比KPS,年龄更灵敏。