烟台市尘肺病患者医疗费用及影响因素分析

目的 了解烟台市尘肺病患者医疗费用现状及影响因素,为采取有针对性的干预措施提供参考依据。方法 在1949—2020年烟台市诊断的职业性尘肺病现患病例数据库中按病程分层抽取300例为病例组,同性别、年龄相差≤3岁的普通人群600例为对照组。使用一般资料调查问卷对调查对象进行调查,并对数据进行分析。结果 尘肺病患者年医疗费用较对照组人群高,差异有统计学意义（P<0.05）。患者年医疗费用集中在1.0万元以内,年医疗费用0～<0.2万元者占44.0%,0.2～<1.0万元者占43.0%,≥1.0万元者占13.0%。尘肺并发症、年住院天数和工伤保险均是尘肺病患者年医疗费用的主要影响因素（均P<0.05）,患1种并发症的患者年医疗费用≥1.0万元的可能性是无并发症者的45.047倍,年住院天数≥20天的患者年医疗费用≥1.0万元的可能性是未住院患者的204.728倍,仅有工伤保险的患者年医疗费用≥1.0万元的可能性是仅有医保患者的22.728倍。康复训练是尘肺病患者年医疗费用的保护性因素（P<0.05）,年康复训练时间为1～<3个月的患者年医疗费用≥1.0万元...     

克罗恩病患者肠切除术后吻合口感染性并发症的危险因素分析

目的探讨影响克罗恩病（cD）患者肠切除术后吻合口感染性并发症发生的危险因素。方法回顾性分析1990年1月至2012年10月间在浙江省丽水市人民医院接受肠切除手术的114例CD患者的临床资料,分别通过x。检验和Logistic回归模型对术后发生吻合口感染性并发症的发生风险进行单因素和多因素分析。结果术后吻合口感染性并发症发生率为12．3％（14／114）,其中吻合口瘘7例,腹腔脓肿6例,肠外瘘1例。多因素分析显示,克罗恩病活动指数（CDAI）大于150（DR=2．185,95％CI：1．098～6．256）、术前使用甾体类药物（OR=2．674,95％C1：1．118—8．786）及合并腹腔脓肿和（或）瘘（OR=3．447,95％CI：1．254—10．462）是术后出现吻合口感染性并发症的独立高危因素（均P〈0．05）。无上述危险因素者术后吻合口感染性并发症发生率为5．7％（3／53）,有1个危险因素者为11．4％（4／35）,2个危险因素者21．1％（4／19）,3个危险因素者则可高达42．9％（3／7）。结论术前使用甾体类药物、CDAI大于150及合并腹腔脓肿和（或）瘘是CD肠切除术后出现吻合口感染性并发症的高危因素。如果这些危险因素术前无法消除,肠切除术后行一期吻合应持谨慎态度。     

NEK2在肿瘤治疗中的潜在作用

中心体相关激酶2（NIMA related kinase 2, NEK2）是细胞周期调控蛋白激酶（Never in mitosis A, NIMA）家族中的一个成员,在有丝分裂过程中发挥着重要的作用。NEK2异常表达造成的染色体不稳定性,是引发肿瘤的重要原因。同时,NEK2在人类肿瘤中普遍存在高表达的现象,使其可能成为癌症检测的一个重要标志,并且存在以NEK2作为治疗靶点的潜在可能性。本文对NEK2与癌症治疗相关研究的新进展进行综述。     

基于整合网络毒理学和分子对接的补骨脂酚致肝毒性机制探讨

目的 基于网络毒理学和分子对接技术探究补骨脂酚致肝毒性的潜在机制。方法 通过TCM-BATMAN挖掘补骨脂酚靶点,DisGeNET挖掘肝毒性基因;Cytoscape 3.7.0分别构建补骨脂酚靶点和肝毒性基因蛋白互作关系（PPI）网络,并Merge取交集,运用软件中插件分析获得关键靶点,构建生物学总调控网络,并对其进行基因本体论（gene ontology,GO）和京都基因与基因组百科全书（Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）富集分析;分子对接评价补骨脂酚与潜在关键靶点结合的亲和力。结果 共获得补骨脂酚靶点3 952个,肝毒性基因6 025个和交集基因2 221个。经分析,补骨脂酚主要作用于TP53、HSP90AA1、EP300等关键靶点,参与氧化应激反应与细胞增殖、分化、凋亡过程的调控,涉及多种酶调控等生物过程,主要通过PI3K-Akt、MAPK、细胞周期等信号通路引起肝毒性。补骨脂酚与EP300、HSP90AA1靶点的亲和力最强,能够与二者的结合口袋形成较强的疏水作用,total score值为8.858 2、7.217 8。结论 补骨脂酚致肝毒性具有多靶点、多途径的作用规律,主要通过PI3K-Akt、MAPK、细胞周期等信号通路引起肝毒性。     

内镜下套扎术预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血的远期随访观察

目的 观察肝硬化食管静脉曲张患者分别行食管静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)和口服普萘洛尔后的再出血发生率、死亡率、治疗前后静脉曲张程度以及肝功能分级变化.方法 共纳入患者118例,其中66例采用EVL治疗,52例采用药物预防治疗.EVL 治疗组给予多次套扎,直到曲张静脉消失;药物治疗组给予普萘洛尔,起始剂量10 mg,每日2次,逐渐增至最大耐受剂量.对所有患者随访20个月,观察比较两组出血发生率和死亡率、治疗前后静脉曲张程度以及肝功能分级变化.结果 EVL治疗组有效随访58例,其问发生出血7例(12.1%),死亡2例(3.4%);药物治疗组有效随访46例,期间发生出血14例(30.4%),死亡6例(13.0%),两组间差异有统计学意义(P<0.05).EVL治疗组总静脉消失率为41.3%(24/58),药物治疗组46例曲张静脉均未消失;比较两组治疗前后肝功能未见明显变化(P>0.05).结论 与服用普萘洛尔相比,EVL能显著降低出血率、死亡率和静脉曲张程度,且对肝功能无明显损害作用.     

基于聚类分析和主成分分析探讨治疗幽门螺杆菌感染的中药方剂的用药规律

目的 研究治疗幽门螺杆菌感染的常用中药方剂的用药规律,为临床用药提供参考.方法 汇总中药治疗幽门螺杆菌感染的13种临床治疗方剂,共计49种中药.根据药物功能把49种药物分为12类别.采用双向聚类分别对样本和指标进行分析,并采用主成分分析法对12种方剂进行定量评价.结果 13种治疗方案可以聚为3类,药物功能可以聚成4类.根幽愈疡汤可能会有较好的治疗效果.结论 以黄连温胆汤为代表的第1类方剂比较注重清热清毒、补益理气、止咳化痰的治疗.以益胃散为代表的第2类方剂更注重理气,补益、消导、芳香化湿和活血的治疗.以半夏泻心汤为代表的第3类方剂更注重清热解毒,补益理气,温里的治疗.本文客观分析了中药治疗治疗幽门螺杆菌感染的用药规律.     

机器人辅助椎弓根置钉治疗老年脊柱退行性疾病的Meta分析

目的通过Meta分析比较机器人辅助与透视引导椎弓根置钉在治疗老年脊柱退行性疾病时的准确性及安全性差异。 方法检索2008年04月至2018年04月国内外已发表的临床对照研究。所检索的数据库包括Embase、Pubmed、中国知网、维普、万方等数据库。依据检索策略,共检索到相关文献377篇,并最终纳入10篇外文文献,1篇中文文献。提取数据后,采用Review Manager 5.3软件进行数据分析。 结果椎弓根置钉治疗老年脊柱退行性疾病时,机器人辅助组的置钉准确度优于透视引导组（95% CI：1.38~2.43,P<0.001）,机器人辅助组的不良事件发生率（95% CI：0.22~0.90,P=0.02）及翻修率（95% CI：0.17~0.91,P=0.03）均少于透视引导组,而透视引导组术中辐射强度要少于机器人辅助组（95% CI：0.09~0.89,P=0.02）,余结局指标两组差异均无统计学意义。 结论在治疗老年脊柱退行性疾病时,机器人辅助椎弓根螺钉置入较传统透视引导置入具有更高的置钉准确度、更低的不良事件发生率。虽然术中辐射强度略高于透视引导组,但是机器人辅助技术仍不失为是一种安全可靠的治疗选择。     

胃异位胰腺并发溃疡3例报告

例１,男,４５岁。因上腹部胀痛不适１０余年,近一个月来加剧伴解柏油样便２次,门诊以上消化道出血原因待查收入病房。胃镜检查：胃窦大弯距幽门３．５ｃｍ处见一３×２×１．５ｃｍ隆起性肿物,其表面有一直径０．５ｃｍ大小的溃疡,活检报告为慢性炎症。住院治疗２０多天,因效果不佳,大便潜血持继～,转外科手术探查,术后病理报告：显示胃粘膜缺损溃疡形成,其底和肌层中及周边胃粘膜下可见胰腺组织、腺泡及导管,诊为胃异位胰腺继发溃疡。例２,男,５４岁。因上腹部胀痛不适２０余年,近二个月来疼痛加剧,胃纳减退、消瘦。胃…     

17AAG-Cypate聚合物胶束对A549细胞裸鼠移植瘤抑瘤效果的体内实验研究

目的 研究17AAG-cypate胶束对肺腺癌 A549 细胞裸鼠移植瘤的抑制作用,并探讨其作用机制。方法 用肺腺癌A549细胞建立裸鼠皮下移植瘤模型,分别给予生理盐水(生理盐水组)、射线照射(X-Ray)、17AAG胶束+射线照射(17AAG-M/X)、17AAG-Cypate胶束+激光/射线照射(17AAG-Cypate-M/L+X)处理。定期测量移植瘤大小,绘制移植瘤生长曲线;采用免疫组化法检测肿瘤组织增殖细胞核抗原(PCNA)和微血管密度表达;TUNEL法观察肿瘤细胞凋亡;蛋白印迹法检测肿瘤组织磷酸化ERK1/2和磷酸化AKT的表达水平。结果 与生理盐水组相比,X-Ray组、17AAG-M/X-Ray组、17AAG-Cypate-M/L+X组移植瘤生长均受到抑制,以17AAG-Cypate胶束组最为明显(P<0.05);各实验组肿瘤组织中PCNA蛋白表达水平明显下调(P<0.05),微血管密度也明显下调(P<0.05),磷酸化ERK1/2和磷酸化AKT的表达量显著下降。结论 17AAG-Cypate胶束可以抑制裸鼠体内非小细胞肺癌的生长,其机制可能是通过降低p-ERK1/2和 p-AKT的活性,从而减弱MAPK-ERK和PI3K-AKT信号通路的激活。     

氯霉素治疗流行性脑脊髓膜炎72例临床观察

磺胺类药物对流行性脑脊髓膜炎普通型有显著疗效,但近年出现了耐磺胺药菌株,并有不断增加趋势.1979年以来,我科单用氯霉素治疗本病72例,取得较好效果,现报道如下: