上海市人工流产妇女紧急避孕药物使用状况和失败原因调查

目的:调查人工流产妇女常规避孕和紧急避孕的使用情况,寻找紧急避孕药物服用后非意愿妊娠的原因,从而改善紧急避孕服务的模式和内容,以提高紧急避孕药物使用的有效率,降低非意愿妊娠的发生率。方法:以横断面研究方式,对6家医院收取的人工流产妇女进行匿名问卷调查,并对资料进行分析。结果:共有2541名妇女填写了完整问卷。有13·06%的调查对象曾在妊娠周期内服用过紧急避孕药物,其中95·90%的服药对象在无保护性生活后72小时以内服药;在妊娠周期内服用紧急避孕药物前有多次无保护性生活的38·22%;服用后有再次无保护性生活的23·57%。85·89%的对象通过药房直接购得紧急避孕药。在获得紧急避孕药物时未得到正确使用说明的97·61%。结论:绝大多数的妇女在无保护性生活后及时服用了紧急避孕药物。造成紧急避孕失败的主要原因是未按照规范服药。建议向紧急避孕药物购买者提供正确的用药方法以提高紧急避孕药物的有效率,减少非意愿妊娠的发生。     

绝经期患者子宫颈环形电切术后子宫颈狭窄粘连的临床特征分析

目的:分析绝经期患者子宫颈环形电切术(LEEP)后子宫颈狭窄粘连的临床特征及其与子宫颈狭窄粘连的关系。方法:回顾性分析2016年1～12月进行LEEP手术的471例绝经期患者的临床资料。通过LEEP术后第6个月阴道镜检查,将这471例绝经期患者分为发生和未发生子宫颈狭窄粘连两组,比较两组患者的一般情况指标(年龄、绝经时间、孕产史、阴道分娩史、是否有LEEP手术史)、围手术期指标(手术指征、术前白细胞值和中性粒比率、术中出血量、手术时间、LEEP锥切的宽度和深度)和术后情况指标(术后出血排液停止时间、术后第6月阴道超声测子宫颈长度)。结果:471例研究对象中,LEEP术后第6月发生子宫颈狭窄粘连的有251例(53.29%),其中包括57例(12.10%)子宫颈粘连;无子宫颈狭窄粘连220例(46.71%)。比较两组患者的平均年龄、绝经时间长短、孕次和产次、术前白细胞值和中性粒细胞比率、术中出血量、LEEP锥切宽度值、手术指征和术后第6月子宫颈长度值,差异均无统计学意义(P0.05)。无阴道分娩史者LEEP术后子宫颈狭窄粘连的发生率高于有阴道分娩史者,差异有统计学意义(81.58%vs 47.85%,P0.05);有LEEP手术史者术后患者子宫颈狭窄粘连的发生率高于无LEEP手术史者,差异有统计学意义(87.23%vs 49.53%,P0.05);手术时间5分钟者,术后发生子宫颈狭窄粘连的发生率高于手术时间≤5分钟者,差异有统计学意义(75.32%vs 48.98%,P0.05);LEEP锥切深度15 mm者术后子宫颈狭窄粘连的发生率高于锥切深度≤15 mm者,差异有统计学意义(85.65%vs 20.51%,P0.05);术后出血排液停止时间4周者,术后发生子宫颈狭窄粘连的发生率高于术后出血排液停止时间≤4周者,差异有统计学意义(67.43%vs 41.11%,P0.05)。结论:绝经期患者LEEP术后子宫颈狭窄粘连与阴道无分娩史、LEEP锥切深度、手术时间、术后出血排液停止时间和子宫颈LEEP手术史有关。对绝经期患者进行子宫颈疾病的LEEP手术治疗,需要掌握手术深度,避免对颈管组织过度灼伤,避免长时间大范围电凝止血,加强止血和预防感染措施缩短术后出血流液的时间可降低子宫颈狭窄粘连的发生。     

国医大师颜德馨从气血论治失眠症学术思想撷英

探讨国医大师颜德馨教授从气血论治失眠症的学术思想。其治疗分新久虚实,选方用药重视调气活血兼顾安神。实证以疏肝理气、宁心安神为基本治则,多以柴胡类方加减;虚证以健脾益气、养血安神为基本治则,常以归脾汤、酸枣仁汤为主加减。同时依据病情发展、病机变化,配伍可调节脏腑功能、祛除痰火瘀等病理产物的验药。另外,擅长应用协同增效的药对及效宏力专的安神药。尤其对黄连的应用独具特色。     

周小剂量化疗治疗高龄晚期胃癌患者的临床研究

目的:探讨周小剂量卡铂联合低剂量氟尿嘧啶(5-FU)治疗65岁以上高龄晚期胃癌患者的临床疗效和毒副反应。方法:高龄晚期胃癌患者33例,随机分成两组:治疗组18例,采用静脉输注小剂量卡铂100 mg/m2,每周1次,联合低剂量5-FU 500 mg/m2,每周1次,连续3周,休1周,重复3个周期;对照组15例,采用静脉输注卡铂300 mg/m2第1天,联合5-FU500 mg/m2第1~5天,每28 d重复,重复3个周期。3个周期后进行临床评价。结果:治疗组18例,总有效率为50.00%,其中完全缓解0例,部分缓解9例;对照组15例,总有效率为46.67%,其中完全缓解0例,部分缓解7例(P>0.05)。毒性反应:治疗组消化道Ⅱ°以上反应2例,Ⅰ°白细胞数下降1例,共16.67%;对照组Ⅱ°以上消化道反应7例,Ⅰ°以上白细胞数下降4例,共73.33%(P<0.05)。结论:周小剂量卡铂联合低剂量5-FU是治疗高龄晚期胃癌患者的一种安全有效的化疗方案。     

婚前保健技术服务的社会价值和临床意义

婚前保健技术服务是对准备结婚的男女双方在结婚登记前进行的一系列保健服务措施,是保障家庭幸福、提高出生人口素质的基础保健工作,也是生殖保健的重要组成部分。婚前保健技术服务的内容包括婚前医学检查(简称婚检)、婚前卫生指导和婚前卫生咨询。本文从提高出生人口素质、对男女双方健康的益处、促进家庭生活和谐等角度阐述婚前保健技术服务的社会价值和临床意义。1　　婚前保健技术服务的现状 在我国, 婚前保健工作从上世纪八十年代起步,经过不断扩展提高,婚检率逐步上升。1998年至2000年全国平均婚检率已增至63.4%[1]。辽宁省1993 年至2…     

永久性结肠造口患者生活质量与自我护理能力及病耻感关系模型的研究

目的：探寻永久性结肠造口患者生活质量、自我护理能力与病耻感的关系。方法采用一般情况调查表、社会影响量表、自我护理能力测定量表及造口患者生活质量问卷,对哈尔滨市4所三级甲等医院的232例永久性结肠造口患者进行调查,并采用结构方程模型软件进行分析。结果本组永久性结肠造口患者生活质量、病耻感及自我护理能力总分分别为（177.56±16.53）分、（60.84±10.26）分及（95.89±20.14）分;病耻感总分对自我护理能力总分具有直接（负向）效应（β=－0.21,P<0.05）,对生活质量总分具有直接（负向）效应（β=－0.28,P<0.05）;自我护理能力总分对生活质量总分具有直接（正向）效应（β=0.57,P<0.05）;病耻感可以通过自我护理能力间接影响生活质量。结论医护人员应采取心理疏导、知识宣教等措施降低永久性结肠造口患者的病耻感,提高患者的自我护理能力,从而提高其生活质量。     

胰岛素抵抗大鼠视黄醇结合蛋白4骨骼肌磷脂酰肌醇3激酶的表达及吡格列酮的干预作用

目的 观察胰岛素抵抗(IR)大鼠体内视黄醇结合蛋白4(RBP4)、骨骼肌磷脂酰肌醇3激酶( P13K)和晚期氧化蛋白产物(AOPP)的水平,以及给予吡格列酮干预后其活性的变化,探讨RBP4与IR的关系及其可能的机制。 方法 将SPF级雄性Wistar大鼠35只随机分为2组,正常对照组（对照组）11只,饲以普通饲料;模型组24只,饲以高糖高脂饲料。模型组造模成功后再随机分为2个亚组,IR组和IR+吡格列酮干预组（干预组）,每组12只;IR组和干预组继续饲以高糖高脂饲料,干预组大鼠同时给予吡格列酮20mg·kg 1·d-1灌胃,持续8周。第16周末处死大鼠取血检测三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)及空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOME-IR);酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清RBP4水平,RT-PCR测定附睾脂肪组织RBP4表达;免疫组织化学染色检测骨骼肌PI3K水平;紫外分光光度计法测定AOPP水平;并取大鼠腹腔内肠系膜、附睾、腹膜反折处的脂肪组织称质量,计算腹部脂肪含量与体质量的比值。 结果 (1)IR组大鼠体质量16周后明显增加,TG、LDL-C、FINS以及脂体比较对照组均明显升高,而HDL-C则明显降低;吡格列酮干预后,干预组体质量、TG、LDL-C、FINS以及脂体比较IR组有明显下降,HDL-C明显升高;(2)IR组大鼠血清及附睾脂肪组织RBP4水平和血清AOPP水平明显高于对照组,干预组水平明显降低;(3)IR组大鼠骨骼肌组织PI3K表达水平明显低于对照组,吡格列酮干预其表达水平升高;(4)相关分析表明大鼠血清RBP4与FINS、脂体比、LDL-C呈正相关;与HDL-C、骨骼肌组织PI3K水平呈负相关。 结论 (1)IR大鼠RBP4、AOPP水平升高,RBP4是致IR的脂肪细胞因子,并可引起机体脂代谢紊乱及氧化应激增强;(2)RBP4降低大鼠胰岛素敏感性可能与其削弱胰岛素信号转导作用有关;(3)吡格列酮可降低IR大鼠RBP4及血清AOPP水平,增加骨骼肌PI3K表达,从而提高机体对胰岛素的敏感性。     

自拟辛夷汤治疗上气道咳嗽综合征外邪犯肺证30例

目的 观察自拟辛夷汤治疗上气道咳嗽综合征外邪犯肺证的临床疗效.方法运用自拟辛夷汤治疗上气道咳嗽综合征证属外邪犯肺者30例,观察患者的症状、体征改善情况.结果30例患者中治愈4例,显效11例,有效13例,无效2例,总有效率为93.33％.结论 自拟辛夷汤治疗上气道咳嗽综合征外邪犯肺证疗效显著.     

三伏贴防治小儿反复呼吸道感染的研究进展

通过介绍近年来三伏贴在敷贴机理、方药选择、穴位应用、敷贴时间、炮制和使用方法、辨证分型等多个方面的应用概况,明确三伏贴防治小儿反复呼吸道感染疗的效及不足,为提高三伏贴治疗本病的效果提供思路。     

高级别子宫颈上皮内病变LEEP术后切缘累及患者病灶残留或复发的相关因素分析

目的探讨高级别子宫颈上皮内病变(HSIL)宫颈环形电切术(LEEP)术后切缘病灶残留复发的相关因素。方法回顾性分析因HSIL行LEEP、术后病理诊断为HSIL且切缘累及并行二次手术的84例的患者临床资料,比较术后累及切缘的病理、术后随访中LCT、HR-HPV DNA和二次手术病理结果的关系。结果84例HSIL首次LEEP术后切缘累及为LSIL者12例(14.29%),HSIL者72例(85.71%),术后3~12个月行二次手术,其中LEEP 8例、CKC 16例、全子宫切除术60例;二次手术后病理为HSIL者分别是4例(4/12)和24例(33.33%,24/72;包括5例宫颈浸润癌),两者比较,差异无统计学意义(P0.05)。首次LEEP术后随访LCT和(或)HR-HPV阳性者27例(32.14%,27/84),均阴性者57例(67.86%,57/84);两者二次手术后病理为HSIL者分别是17例(62.96%,17/27,包括5例宫颈浸润癌)和11例(19.30%,11/57),两者比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫颈HSIL LEEP术后切缘累及患者随访中出现LCT和/或HR-HPV DNA阳性提示子宫颈有高级别病变残留和(或)复发,甚至有宫颈浸润癌可能,应及时行阴道镜检查,必要时二次手术。