矩形髓内钉治疗胫、腓骨骨折10年临床总结

目的：总结10年来9所医院用矩形髓内钉治疗胫、腓骨骨折的临床经验。方法：1987年1月至1996年12月，9所医院用矩形髓内钉治疗胫、腓骨骨折共4682例，其中男3278例，女1404例，骨折复位方法包括开放复位、半开放复位和闭合复位三种。评价患的手术效果。结果：优2173例（62．89％），良947例（27．40％），可214例（6．19％），差121例（3．50％），总优良率达到90．29％，结论：矩形髓内钉治疗胫、腓骨骨折有良好的生物学性能，能发挥弹性固定特点，手术简单易行，亦适用于严重开放性骨折的治疗，是治疗胫、腓骨骨折的较好方法之一。     

p53、bcl-2蛋白表达与胃癌生物学行为的关系

目的研究p53、bcl-2蛋白在胃癌及癌前病变中的表达与胃癌生物学行为的关系。方法采用免疫组化SP法,检测p53、bcl-2蛋白在60例胃癌、46例异型增生和20例正常胃黏膜中的表达情况。结果p53在正常胃黏膜不表达,异型增生表达率为20%,随胃黏膜异型增生程度的加重,p53表达逐渐增高,在胃癌中的阳性表达率为53%。bcl-2在胃癌中的阳性表达率为47%,在异型增生中表达率为48%,在正常胃黏膜中表达呈弱阳性。bcl-2表达与胃癌的分化程度有关(P<0.05),与淋巴结转移、浸润深度无关(P>0.05);p53表达与上述临床病理因素均无关。结论p53、bcl-2蛋白的表达与胃黏膜增殖和恶化密切相关,可作为评估胃癌预后的参考指标。     

晚期胆管癌24例疗效分析

目的:晚期不能手术胆管癌患者,目前仍未有统一的治疗标准。本文将回顾性分析晚期不能手术的胆管癌的治疗效果并探讨其治疗策略。方法:1986年~2003年本院收治的晚期不能手术的胆管癌患者24例,其中21例(87·5%)治疗前行胆道减压术。接受传统的常规外照射(常规组)14例,三维适形放疗(适形组)10例,其中配合全身化疗5例均为出现淋巴结或远处转移者。结果:(1)全组有效率75·0%,其中适形组和常规组的局部完全缓解率分别为50·0%(5/10)、7·1%(1/14)(P=0·05);总胆红素转为正常者79·2%(19/24)。(2)全组平均生存时间为11·0个月,6、12、18、24个月生存率分别为62·5%、37·5%、12·5%、4·2%。其中,适形组和常规组的平均生存时间分别为17·2和6·7个月(P<0·001)。(3)放疗毒副反应可以接受,两组的发生率相仿。(4)60Gy以上和小于60Gy的平均生存时间分别为18·0和6·9个月(P<0·001)。(5)配合化疗患者近期疗效满意。结论:(1)放疗是晚期胆管癌的主要治疗手段,适形放疗进一步提高局控率和生存率,可常规应用。(2)联合放、化疗可能有益于提高疗效。(3)生存时间与放疗剂量呈正相关,为提高局控率及生存率,可考虑联合应用外照射与腔内放疗。     

韩-薛-柯病一例

患者 ,男 ,30岁。 1996年 5月因发现双腋窝、右腹股沟肿物 9个月求诊于外院 ,诊断为“化脓性汗腺炎” ,行患处局部肿物切除术 ,术后病理报告为韩—薛—柯病。 1997年 7月因上述区域肿物复发而行再次手术切除 ,术后予以ＣＴＸ ＶＣＲ ＰＲＥＤ化疗 3个周期。 1997年 12月于左臂三角肌处发现皮下肿物 ,肿物直径 1.0ｃｍ ,紫色 ,表面皮肤破溃 ,考虑左上臂复发 ,先予以ＩＦＯ ＶＣＲ ＰＲＥＤ化疗 2个周期后又行ＩＦＯ ＡＲＡ Ｃ ＰＲＥＤ化疗 4个周期 ,局部肿物未见缩小 ,遂转诊本院。外院病理切片经本院会诊 ,确诊为韩—薛—柯病 ,给予…     

颈静脉孔内颈静脉球瘤摘除术一例

颈静脉孔内颈静脉球瘤摘除术一例陈建武，樊忠，亓卫国（山东省立医院，神经外科，耳鼻喉科）（潍坊医学院附属医院外科）１９９３年１０月２０日，国内首次完整摘除１例颈静脉孔内颈静脉球瘤，现报告如下。１临床资料１．工临床表现病人男，３５岁，声音嘶哑２月余，呛咳...     

宫颈癌IMRT靶区及OAR体积与位置变化研究

目的 通过量化方法研究IMRT前与放疗中期靶区及正常组织体积与空间位置的变化。方法 选取 40例经过IMRT的宫颈癌患者。分别于放疗前及放疗剂量达27 Gy (15次)时各扫描1组CT图像。临床医生分别在这两组CT中勾画出靶区与OAR。通过Pinnacle计划系统图像配准把第1次靶区与OAR映射至第2次CT图像上。分析靶区与各OAR体积变化,并使用体积差异法和DICE相似度法来评价空间位置变化情况。配对t检验差异。结果 疗前和放疗15次的原发灶GTV、盆腔转移淋巴结GTV均不同(P=0.000、0.000)。使用体积差异法评价原发灶GTV变化率平均为(38.64±19.50)%,范围 3.16%~86.49%;盆腔转移淋巴结变化率平均为(42.49±25.68)%,范围 2.79%~87.42%; OAR中膀胱体积变化率最大,平均为(55.13±33.40)%,范围 3.25%~116.01%。使用DICE值法评价,原发灶GTV平均为 0.50±0.18,范围 0.10~0.85;盆腔转移淋巴结GTV平均为 0.31±0.20,范围 0.00~0.71,OAR中直肠DICE参数最小,平均为 0.57±0.14,范围 0.18~0.76。结论 IMRT宫颈癌患者疗前和疗中靶区及正常组织体积与空间位置发生明显变化,应及时修改放疗计划确保靶区足够剂量,同时避免OAR超过剂量限值是非常有必要的。     

肝细胞癌合并胆管癌的临床分型以及手术方式选择对疾病预后的影响

目的 探讨肝细胞癌合并胆管癌的临床特征分型及手术治疗方式选择对远期效果的影响.方法 回顾性分析100例肝细胞癌合并胆管癌患者的就诊资料、肿瘤临床分型及手术方式、生存资料,手术方式有胆管切开取癌栓、肝癌切除并胆管癌切除、胆管支架置入引流等,分析不同手术方式对远期预后的影响.结果 100例确诊并进行根治手术治疗的患者有92例,其中肝细胞癌切除并胆管切口取癌栓的有38例,肝细胞癌切除并胆管癌切除的有48例,胆管支架植入引流的有6例,术后围手术期死亡的患者有9例,25例出现围手术并发症,术后1年、2年、3年的生存率分别为63.0％、25.0％、19.6％,生存期平均为(20.6 ±10.6)个月.通过单因素分析结果显示肝细胞癌合并胆管癌生存期与临床分型及手术方式选择有关.多因素分析结果显示手术方式的选择为影响生存期的独立因素.结论 手术方式的选择是影响肝细胞癌合并胆管癌治疗效果的重要因素.若能早期发现病灶并选择合理的手术方式进行根治,对于延长患者生存期具有重要的意义.     

十五味平哮安喘汤治疗支气管哮喘急性发作期的疗效观察

<正>支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,为呼吸科常见病、多发病,急性发作时临床主要症状为胸闷、气喘、呼吸困难,或伴阵发性咳嗽,严重者甚至出现神志不清。随着环境污染的加重,人们饮食结构的改变,哮喘的发病率呈逐年上升的趋势,已成为一种严重的全球健康问题。西医以控制气道炎症,解除气道痉挛等为主要治疗原则,部分因细菌诱发支气管哮喘急性发作者,需控制     

胃癌组织中Ki-67和c—erbB-2的表达及意义

目的探讨Ki-67和c-erbB-2在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法对95例胃癌组织石腊切片进行免疫组织化学染色．分析Ki-67和c-erbB-2在胃癌组织中的表达及其与病理特征的关系。结果95例胃癌组织中Ki-67阳性表达率为84．2％．其表达与胃癌的分化程度显著相关（P〈0．05）,而与胃癌大体分型、浸润深度及淋巴结转移无明显相关性（P〉0．05）。c—erbB-2阳性表达率为66.3％．其表达与胃癌组织的分化程度、浸润深度及淋巴结转移相关（P〈0．05）,而与胃癌大体分型无明显相关（P〉0．05）。胃癌组织中Ki．67表达与c—erbB-2的表达存在显著正相关（P〈0．05）。结论Ki-67和c-erbB-2在胃癌组织中均有较高表达．可在一定程度上反映细胞增殖活性和细胞分化水平。     

高原军事医学文献计量分析

目的:研究最近30年高原军事医学研究的现状和发展趋势。方法:采用文献计量学方法对国外Medline光盘数据库1977-2006年发表有关高原军事医学文献进行检索并统计分析。结果:检出国外高原军事医学文献127篇,高原医学6289篇,经逐年统计文献略有增长;美国发表高原军事医学文献最多为74篇(58.27%),英语为主要语种91篇(71.65%),高原卫勤保障为专病专科文献之首18篇(14.17%)。结论:高原具有重要的战略地位,越来越多的引起人们的关注,高原军事医学有很好的研究前景,加强高原军事医学研究对提高官兵身体素质,促进国防建设有重要意义。