高龄胃肠道肿瘤患者围手术期处理分析

目的 探讨高龄胃肠道肿瘤患者的围手术期处理。方法 回顾性分析1998年1月至2006年10月治疗的70岁以上高龄胃肠道肿瘤手术患者72例围手术期处理。结果 并存心脏病23例，高血压20例，糖尿病15例，呼吸系统疾病12例，贫血11例，肾功能异常8例，低蛋白血症45例。术后并发症：肺部感染15例，心功能不全5例，肠瘘2例，切口裂开4例，切口感染6例。术后死亡2例，愈合后将近出院时出现脑梗死及肺栓塞死亡2例。结论 高龄患者营养状况差，并存病多，增加了手术风险，但合理的围手术期处理，可提高手术成功率，降低死亡率和并发症的发生率，改善生活质量。     

Epstein-Barr病毒在肝细胞癌组织中的检出

目的：探讨Epstein-Barr病毒(EBV)与肝细胞癌(HCC)的关系。方法：采用PCR及免疫组化方法检测石蜡包埋HCC标本中EBV。结果：PCR测EBV DNA[BamHIW和(或)LMP1]阳性率为28．2％(22／78)。免疫组化测EBV LMP1多定位于肿瘤细胞中。结论：EBV在HCC组织中有较高的检出率，可能在HCC的发生中起一定作用。     

肝门部胆管癌的治疗

目的评价外科治疗肝门部胆管癌(hilar bile duct cancer,HBDC)的疗效.方法回顾性分析该科自1989年11月～1999年8月共收治HBDC 31例.其中,行单纯胆肠内引流术共18例(组1),行支撑内引流加内外放疗共9例(组2),行网络化切除加支撑内引流与网络化切除加支撑内引流加内外放疗共4例(组3).结果随访的结果表明:术后生存期为1周～10.5个月(组1),在组2中,除外2例无法完成放疗,其他7例术后生存期平均为21.2个月,在组3中,由于病例太少无法做相对可靠的分析,但疗效显著.(其中1例患者术后存活达8年零7个月).3组病例中,严重的并发症包括胃肠道出血2例,肝肾综合征1例,肺炎1例(76岁),发热6例.结论肝门部胆管癌(HBDC)由于其部位特殊和早期诊断困难,手术切除率低而预后较差.在无法行手术切除的病例中,单纯胆肠内引流术能有效地缓解病情,对于合适的病例,内引流联合内外放疗是安全的,有效缓解病情且能取得显著疗效.     

医用透气胶带在普通外科手术切口的应用

目的　探讨医用创口贴在普外科手术治疗中的应用价值。方法　分析运用普通医用胶带 (3M医用透明透气胶带 )粘贴手术切口 (实验组 ) ,医用灭菌创口贴粘贴手术切口 (灭菌胶布组 )及同期应用丝线行常规间断缝合伤口 (丝线缝合组 )及可吸收线行连续皮内缝合 (皮内缝合组 )的普外科手术切口的临床疗效。结果　医用透明透气胶带 (3M)组及灭菌胶布组处理伤口 ,因伤口反应轻 ,愈合佳 ,较丝线缝合和皮内缝合疗效优 ,医用透明透气胶带组与灭菌胶布组疗效差异无显著性。结论　医用透明透气胶带 (3M)由于费用低 ,应用方便 ,疗效佳 ,值得推广     

广东潮汕贲门癌组织中GST-π和P-gp的表达及其临床病理意义

目的: 探讨广东潮汕贲门癌患者癌组织中谷胱甘肽-巯基-转移酶-π(GST-π)和P-糖蛋白(P-gp)的表达情况及二者与临床病理指标的关系。方法: 采用免疫组织化学法检测87例贲门癌组织GST-π和P-gp的表达情况。根据表达情况,利用Youden index法绘制患者的年龄和肿瘤最长径ROC曲线,并将患者分成高表达组和低表达组比较其与临床病理指标的关系。结果: 贲门癌组织中GST-π和P-gp表达阳性率分别为85.05%和93.1%。根据ROC曲线的结果确定年龄和肿瘤最长径分组的界值。贲门癌GST-π表达与脉管是否浸润有关,有脉管浸润者高表达率明显高于无脉管浸润者(P<0.01);P-gp的表达与年龄和组织学类型相关,患者年龄增大表达率增高(P<0.05),黏液腺癌的高表达率明显高于非黏液腺癌(P<0.05)。贲门癌GST-π的表达与P-gp的表达呈正相关(r=0.828,P<0.01)。结论: GST-π和P-gp在潮汕贲门癌组织中阳性表达率高,两者的表达呈正相关。GST-π高表达与脉管浸润相关,P-gp高表达与高龄患者和贲门黏液腺癌相关。     

壶腹周围肿瘤外科姑息引流疗效分析

Objective To compare the clinical effects of palliative drainage to pancreatic and periampullary carcinoma which could not be excised with the operation.Methotis A retrospective study was accomplished on the palliative drainage treatment of 68 patients with pancreatic and petiampullary carcinoma hospitalized from 1996 to 2003.Results The disease course was two days to eight months.A definite preoperative diagnosis was made for 64 cases.Among them.single test diagnosed 24 cases and multiple tests diagnosed 40 cases.56 patients suffered from jaundice before operation.34 patients were treated by Roux-Y choledochojejunostomy.Choledochoduodenostomy was performed in 16 patients,cholecystduodenostomy for biliary by pass Was performed in 8 patients and stented internal drainage of the biliary duct in the liver and duodenostomy was performed in 10 patients.After reducing jaundice,12 patients was performed surgical resection.The second operation was performed in 4 patients because of postoperative jaundice and in 3 patients because of pylofic obstruction.The pefioperative compllcations include 4 cases of jaundice pyloric,3 cases of obstruction,2 cases of postoperative bleeding and 5 cases of infection of incisional wound.The aver-age stay in hospital waa 13.3 days(8～22 days).Conclusion Multiple tests were helpful to make a definite preoper-ative diagnosis.The selection of palliative drainage method based on the condition of patients had good curative effect in clinic.Surgocal exploration and reducing jaundice could set win conditions for second operation.     

高发区贲门癌KAI1/CD82的表达及意义

目的:探讨KAI1/CD82蛋白在贲门癌组织中的表达及其与贲门癌临床病理特征的关系.方法:应用免疫组织化学法检测46例贲门癌组织和相应标本的46例非肿瘤性粘膜组织KAI1/CD82蛋白的表达.结果:KAI1/CD82蛋白在癌组织中表达较非肿瘤性粘膜明显增强(P＜0.05).KAI1/CD82蛋白表达与贲门癌患者的年龄显著性相关(P＜0.05),与其它临床病理特征没有显著性关系(P＞0.05).结论:KAI1/CD82蛋白的表达可能参与了贲门癌的发生发展.检测KAI1/CD82表达有助于进一步了解贲门癌发生发展的机制.     

Castleman病的诊治(附8例报告)

目的探讨Castleman病的临床表现及外科治疗。方法对我院自2003年6月起收治的8例Castleman病患者的临床资料进行分析。结果Castleman病临床分为局灶型(LCD)和多中心型(MCD),LCD多表现为单发淋巴结肿大并周围卫星病灶,而MCD表现为全身多处淋巴结肿大。LCD7例行手术切除,MCD1例行手术活检,所有病例均经病理明确诊断。LCD手术切除疗效好。结论手术切除是LCD的主要治疗手段,仔细分离、结扎血管及剔除淋巴滤泡是手术的关键。而对于MCD,手术活检有助于明确诊断及指导进一步治疗。