清热活血法联合托珠单抗治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

目的观察清热活血法联合托珠单抗(tocilizumab,TCZ)治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效及安全性,以提供中医辨证联合生物制剂治疗RA的中西医结合优效方案。方法选取就诊的83例RA湿热痹阻型患者,应用清热活血法联合TCZ治疗,观察治疗前及治疗第4、8和12周时中医证候疗效、关节肿胀数(SJC)、压痛数(TJC)、患者对疾病整体评价(PGA)、疾病活动指数28-ESR(DAS28-ESR)、临床疾病活动指数(CDAI)、简化疾病活动指数(SDAI)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体及红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、白蛋白(ALB)指标。通过对比治疗前及治疗第4、8和12周时各项指标的变化情况,评价其临床疗效及安全性。结果治疗8周的中医证候有效率高于治疗4周,差异有统计学意义(X~2=10.86,P0.05),治疗12周的中医证候有效率高于治疗8周,差异有统计学意义(X~2=4.40,P0.05)。SJC、TJC、PGA、CDAI、SDAI、DAS28-ESR、ESR、CRP、抗CCP抗体及PLT指标在每次治疗后均有明显下降,差异均有统计学意义(P0.05),且第4周较基线时的下降幅度最大,改善程度与第8周较第4周和第12周较第8周时相比更明显。RBC、HGB及ALB指标在每次治疗后均有明显升高,差异均有统计学意义(P0.05),其中ALB指标第4周较基线时的升高幅度与第8周较第4周和第12周较第8周时相比更大,但RBC、HGB指标第4周较基线时的升高幅度与第8周较第4周和第12周较第8周时相比更小。结论清热活血法联合TCZ能早期、快速并显著地改善活动性RA患者的症状、体征和基础状态,降低活动性炎症指标及疾病活动指数,且安全性好。     

小剂量甲氨蝶呤致严重骨髓抑制及黏膜损害1例

患者,女,74岁。因"对称性多关节肿痛5月余"于2015年6月29日入院。入院症见:双手近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝关节疼痛,屈伸不利。口咽干燥,饮食睡眠二便正常。体格检查:体温36.5℃,血压146/84mm Hg。患者双手近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝关节压痛,双膝关节骨磨擦音阳性,双下肢凹陷性水肿,无结节性红斑,无口腔溃疡。否认药食物过敏史,否认接触物过敏史。辅助检查:RF     

苦参散联合LEEP刀治疗宫颈慢性炎症病变的临床研究

目的：观察自主开发研制的苦参散的临床疗效及安全性。方法：选择符合入选标准的宫颈慢性炎症病变患者80例，随机分为试验组（50例）和对照组（30例），其中试验组在常规行宫颈LEEP术后，以苦参散喷敷宫颈表面；对照组单用LEEP术治疗。两组都连续观察随访5周，并于不同时期进行宫颈炎症评分，比较临床疗效。结果：试验组的临床疗效优于对照组，其创面愈合时间明显短于对照组（P〈0．01）。结论：苦参散能明显减少LEEP术后异常带下及出血，促进宫颈创面愈合，缩短病程。     

临时心脏起搏器在外科手术中的应用

临时心脏起搏器作为治疗各种病因导致的一过性缓慢型心律失常及植入永久心脏起搏器前的过渡性治疗,已广泛应用于临床工作．技术成熟。在非心脏的外科手术患者中合并有心动过缓及传导阻滞者,在围手术期可因为麻醉、药物及手术的影响。加重心动过缓及传导阻滞,增加了手术风险,     

真两性畸形伴卵巢内胚窦瘤及隐睾症一例

患者女，２１岁。发现盆腔包块伴下腹胀痛２个月，于１９９６年１月１５日入院。既往无月经来潮，曾作Ｂ超显示：幼稚型子宫，双附件无异常。故作人工周期，维持月经每月来潮，持续３天，量少。１年半后又以下腹胀痛而作Ｂ超显示：右卵巢混合性包块，疑宫外孕。门诊观察作...     

术中压片加快速细胞学诊断283例分析

随着临床外科手术,特别是肿瘤手术的进步和应用范围的扩大,要求术中做快速诊断的病例越来越多。冰冻切片是目前最好的诊断方法,但由于设备价格十分昂贵,尚难在广大基层医疗单位推广使用。我科通过压片、涂片及印片三种方法并用,使术中诊断率达９６．８％,与文献报道的诊断正确率符合［１］,接近冰冻切片的诊断率［２,４］。１　材料与方法　　作者单位：广东省肇庆市第二人民医院　５２６０６０　肇庆市建设二路２号１．１　材料　从１９９６年１月—１９９８年１２月,收集全身各系统未经固定的新鲜标本２８３例。１．２　方法　每…     

从卫气营血辨治系统性红斑狼疮继发巨噬细胞活化综合征个案报道

运用卫气营血辨证治疗系统性红斑狼疮继发巨噬细胞活化综合征(MAS)1例。记述该病例病情变化中的中医思辨与实践过程,详细分析疾病发展过程中的传变规律、各阶段的治则治法以及遣方用药原则。MAS病情发展变化与温病理论的卫气营血传变规律有相似之处,提示运用卫气营血辨证可以对MAS进行有效的辨证论治。     

口服不同剂量泼尼松对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的:观察不同剂量的糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法:A组34例采用小剂量糖皮质激素激素(醋酸泼尼松20 mg/d)治疗,B组34例使用较大剂量激素(醋酸泼尼松40 mg/d)治疗;其他治疗措施及方法基本相同。结果:患者症状缓解时间B组短于A组,差异有统计学意义(P<0.05),肺功能改善程度两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应相比较,B组明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用小剂量糖皮质激素口服,可避免大剂量应用产生的不良反应,同时可收到较好效果。     

心理调理配合降糖药降血糖作用的疗效观察

通过60例糖尿病（DM）患者的观察，了解心理调理与降糖药配合在糖尿病治疗中降血糖作用的临床疗效，经临床观察，心理调理与降糖药配合在糖尿病治疗中对血糖降低有显著疗效。