TBL结合分层递进教学模式在住院医师规范化培训中的实践

目的 对以团队为导向的教学法(team-based learning,TBL)结合分层递进教学模式对住院医师规范化培训的影响进行探讨。方法 以2021年11月—2022年11月信阳市中心医院内科住院医师为分析对象,于2021年11月—2022年4月采取常住培训模式(作为对照组),于2022年5—11月采取TBL结合分层递进教学模式(作为观察组),对住院医师专业知识掌握程度评分、实践操作能力评分、医师自学能力评分、培训质量评分、住院医师对培训工作满意度等相关数据信息进行统计分析。结果 观察组住院医师专业知识掌握程度评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组实践操作能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组医师自学能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组培训质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。住院医师对培训工作满意度更高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 TBL结合分层递进教学模式可对住院医师规范化培训产生积极影响,可将住院医师规范化培训水平提升到新高度。     

陕南丹参种植区昆虫调查

目的:明确丹参的害虫及天敌资源。方法:2006～2008年在陕南丹参地采用网捕及人工收集的方法调查昆虫种类。结果:丹参种植区有害虫7目37科72种,天敌包括2纲8目18科31种。结论:丹参种植区不仅有很多害虫,也有丰富的天敌资源,为有效防治丹参害虫提供理论基础。     

国家医保接口环境下门诊先诊疗后结算系统的改造及应用

目的 实现门诊患者在国家医保接口环境下的先诊疗后结算系统的改造和应用。方法 基于对医院现有业务流程和接口功能的分析,结合市域级信用体系,对医院信息系统（Hospital Information System,HIS）前台的挂号和结算环节分别调用市域级信用体系的注册和销号接口,实现一次挂号一次结算。配合HIS后台存储的患者状态进行院内流程优化,从而实现先诊疗后结算。结果 实现了在国家医保接口环境下医院门诊患者先诊疗后结算业务流程的重塑,采用先诊疗后结算模式的患者就诊时平均排队次数减少0.52次,平均等候时长缩短6.84 min。结论 通过对HIS的改造,简化了门诊患者就诊流程,并通过引入市域级信用体系保证了市域范围内费用的有效控制,对降低门诊患者在院滞留时间有积极意义,对于国家医保环境下医院门诊优化流程有借鉴意义。     

显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者临床疗效及预后的影响

目的 探讨显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张（VC）患者睾丸内动脉血流及预后影响。方法 回顾性分析漳州市第三医院2018年10月—2021年10月收治的96例精索静脉曲张患者临床资料,将行腹腔镜手术治疗的48例作为对照组,行显微镜下精索静脉结扎术的48例患者作为观察组,术前及术后5个月,对比2组患者睾丸内动脉血流参数及并发症发生率,评估性功能、精子质量。结果 治疗前,2组患者睾丸内动脉血流参数对比,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组阻力指数（resistance index,RI、）搏动指数（pulsatility index,PI）均较治疗前降低,观察组郐张末期流速（end diastolic velocity,EDV）较治疗前提高,差异有统计学意义P(<0.05),但对照组EDV治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组比较,治疗后观察组RI更低,EDV更高,差异有统计学意义（P<0.05）;2组治疗后PI对比,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组性功能评分、精子活率及活动精子总数高于对照组,差异有统计学意义（P<...     

丙型肝炎病毒感染的实验室检测及临床应用

全球丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus ,HCV)感染率约为3% (1 .7亿人)。HCV传播的主要方式是接触感染者血液,如静脉内用药或输血;透析、外科手术和结肠镜检查也可引起院内HCV传播;针刺损伤的健康保健工作人员血清HCV抗体阳转率为0 %～7%。HCV的围生期和性传播很低,但是,如果HCV感染的母亲或性伙伴也感染了HIV 1 ,这种传播出现率更高。发达国家从1 990年开始对献血员筛查HCV抗体,将输血获得HCV感染的危险性大大降低,估计美国当年就防止了4 0 0 0 0HCV感染。随着酶免疫测定(enzymeimmunoassay ,EIA)HCV抗体技术的发展和核酸扩增技…     

从转化医学谈中医药转化研究的发展趋势

介绍了目前转化医学的概况,分析了传统中医药与转化医学的关系,并从成立转化中医学研究中心、开展转化医学研讨、紧密结合临床、人才培养、完善机制、纳入科技支撑战略6个方面阐述了当代中医药转化研究的发展趋势。     

从血管老化角度探讨动脉粥样硬化中医防治策略

动脉粥样硬化是随增龄不断增长、以中老年人为主要发病人群的慢性退行性疾病,抗血管细胞老化正逐渐成为动脉粥样硬化治疗的新策略。动脉粥样硬化演进过程中,内皮细胞更新加快,出现多种诱导血管老化的生物学功能紊乱,引起端粒、端粒酶的变化,造成内皮细胞老化及功能异常。在炎症等致病因素与AS斑块形成之间,端粒、端粒酶可能起着关键性的桥梁作用。我们以往工作发现,补肾为主的中药复方在明显改善衰老症状和功能的同时也表现出抑制动脉粥样硬化的显著作用。应积极探讨中医对动脉粥样硬化从肾论治、补肾中药从端粒途径调控动脉粥样硬化血管细胞老化的作用机制,为建立基于血管老化的动脉粥样硬化中医防治策略提供依据。     

硫酸镁对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的防治作用

目的 研究静脉应用硫酸镁是否能预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)后迟发性脑缺血(DCI).方法 65例患者分为观察组和对照组,观察组(31例)给予负荷剂量硫酸镁20 mmol静脉推注,继之以80 mmol/d静脉滴注以维持血镁浓度,对照组(34例)给予等量的生理盐水.比较两组患者ASAH的发生率及发病6个月后的mRS评分,同时研究入院血镁浓度与DCI及预后的关系.结果两组患者基本信息、ASAH的严重性及治疗方法差异均无统计学意义.观察组DCI的发生率较对照组显著降低(16.1% vs 38.2%,P=0.047).观察组中有24例患者预后较好,对照组有21例预后较好,两组预后差异无统计学意义(P=0.172).并发DCI或预后较差的患者入院血镁浓度明显偏低.结论 静脉应用硫酸镁能有效较低ASAH后DCI的发生率,但对患者预后无显著影响.确切的结论需要通过大样本(>800)的Ⅲ期临床试验来证实.     

肝脏储备功能评估的研究进展

目前,肝切除已广泛用于肝癌、肝胆管结石、肝血管瘤等疾病的治疗,但我国肝癌患者多伴有慢性乙型肝炎、肝硬化,术前肝功能有一定程度损害,术后易发生肝功能不全,故选择一个科学合理的肝脏储备功能评估方法对肝癌的诊治具有重要意义。目前肝脏储备功能评估常用的方法有药物定量肝功能试验、影像学方法、Child-Push分级、Meld评分、动脉