乙酰谷酰胺对酒精中毒昏迷患者的急救效果和血清β-EP、氧化应激指标的影响

目的探讨乙酰谷酰胺对酒精中毒昏迷患者的急救效果和血清β内啡肽(β-EP)、氧化应激指标的影响。方法选择2017年1月-2019年3月成都市第三人民医院蒲江医院接诊的115例酒精中毒昏迷患者,通过随机数表法分为观察组60例和对照组55例。两组入院后均给予常规治疗,对照组在此基础上给予盐酸纳洛酮注射液治疗,观察组在对照组基础上,联合乙酰谷酰胺注射液治疗。比较两组临床疗效、临床症状恢复时间、肝功能、血清β-EP、氧化应激指标和清醒后不适症状。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组体温正常时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组苏醒时间、生命体征稳定时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组肝功能指标谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)明显低于对照组(P<0.05);观察组血清β-EP、丙二醛(MDA)明显低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)明显比对照组高(P<0.05);观察组头晕头痛、恶心呕吐、乏力、胸闷发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,联合乙酰谷酰胺对酒精中毒昏迷患者急救疗效显著,且可有效改善肝功能及血清β-EP、氧化应激指标的表达,减少清醒后不适症状的发生率,值得应用推广。     

胃癌手术前后检测腹腔灌洗液中细胞内端粒酶活性的临床意义

癌细胞腹腔种植及腹膜微转移是影响胃癌预后的重要因素，目前主要诊断方法是腹腔灌洗液细胞学检查，但敏感性较差。而端粒酶在恶性肿瘤细胞中的表达率极高，是诊断恶性肿瘤的可靠指标。我们用原位分子杂交技术(ISH)测定胃癌术前术后腹腔灌洗液中细胞内端粒酶活性，检查腹腔中游离癌细胞，在预测胃癌术后腹膜复发及临床治疗方面有指导意义。     

甲状腺功能减退症的外科干预

目的探讨伴有甲状腺功能减退症（甲减）的甲状腺疾病采用外科手段干预治疗的必要性和可能性。方法回顾2000—2005年甲状腺手术病例，对其中伴有甲减的118例诊治经过及术后疗效进行分析总结。结果桥本甲状腺炎（HT）占甲减的57、6％，医源性甲减占39．8％。HT合并甲状腺乳头状癌2例，合并B细胞淋巴瘤1例。HT手术治疗后，近全切组与峡部切除组相比前者颈部症状明显好转，术后甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）下降水平较后者明显，差异具有显著性意义（P〈0．05）。全组病例术后均服用优甲乐（L-T4），随访3个月至4年未出现明显甲减体征。结论重视术前甲减的诊断，选择合理的治疗方案可避免甲减发生。已有甲减的HT并非手术禁忌证，对于药物治疗症状不缓解的病人行甲状腺近全切治疗是合理、可行的，同时可发现和治疗HT合并甲状腺癌。     

恶性肿瘤患者化疗及附加免疫治疗后淋巴细胞亚群的变化

目的：了解恶性肿瘤患者化疗和附加免疫治疗前后淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法：利用流式细胞仪测定51例化疗前后和26例附加免疫治疗前后的淋巴细胞亚群及其活性。结果：化疗后1周患者CD3^ ,CD4^ 及NK细胞较化疗前明显降低（P＜0．05）,CD8^ ,CD19^ 细胞无明显变化（P＞0．05）,附加免疫治疗组治疗后1周CD8^ 及NK细胞较化疗前明显升高（P＜0．05及P＜0．01）,CD4^ 细胞,CD4^ /CD8^ 比值降低（P＜0．01）。结论：化疗对恶性肿瘤患者细胞免疫功能有明显抑制作用。附加免疫治疗对恶性肿瘤患者细胞免疫功能有明显改善作用。生物反应调节剂能增强化疗患者的细胞免疫功能,恶性肿瘤患者在化疗时应同时使用生物反应调节剂。     

腹腔镜治疗青年十二指肠球溃疡穿孔的临床应用

目的 评价腹腔镜下修补治疗十二指肠球部前壁溃疡穿孔的临床应用价值。方法 对我院2003年1月～2004年12月收治的42例青年十二指肠溃疡穿孔病例随机分组，20例接受腹腔镜下修补治疗，22例接受传统开腹修补。结果 两组术后胃肠功能恢复情况、术后使用镇痛药、平均住院时间差异均有显著性（P〈0．05），两组术后均无出血、中转开腹、再穿孔等并发症。结论 腹腔镜下修补治疗青年十二指肠球部前壁溃疡穿孔临床安全可行，应该作为首选方法在临床上推广应用。     

肝细胞癌术前预测微血管侵犯的研究进展

微血管侵犯(MVI)作为肝细胞癌(HCC)恶性侵袭力的一种表现,已被证实是影响HCC预后的重要危险因子。但目前尚缺乏准确的MVI术前诊断方法。本文就MVI术前预测的临床意义及方法做一综述,旨在提高MVI术前预测的准确度,为HCC合并MVI患者治疗方案的选择提供参考和帮助。     

布拉酵母菌预防抗生素相关性腹泻的疗效观察

目的分析布拉氏酵母菌对小儿抗生素相关性腹泻的预防作用。方法将2010年9月-2011年9月在笔者所在医院住院治疗的100例支气管肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,每组50例,治疗组患儿自开始使用抗生素起口服布拉氏酵母菌散剂,4.5×1010CFU/d;对照组仅使用抗生素,出现腹泻后两组患儿均加用蒙脱石散及补液治疗。比较两组抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)患儿的发生率、大便次数及腹泻持续时间。结果治疗照组7例(14%),对照组18例(36%)发生AAD,两组AAD发生率比较差异有统计学意义(字2=6.4533,P0.05)。服药第5天治疗组日平均大便次数(3.12±0.71)次,对照组(3.82±1.12)次,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组AAD腹泻持续时间(2.8±1.2)d,对照组腹泻持续时间(4.0±2.1)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论布拉氏酵母菌能有效预防AAD,但主要依靠临床严格遵守抗生素使用指征,避免滥用抗生素,临床上对使用抗生素的患儿应注意补充益生菌,是预防和控制AAD的关键措施。     

上肢淋巴管结扎减少乳腺癌术后皮下积液的应用研究

腋窝皮下积液是乳腺癌腋窝清扫术常见并发症[1].2009年8月-2011年8月我们对172例行乳腺癌改良根治术患者进行前瞻性配对研究,对其中86例患者术中用美蓝行上肢淋巴管显影指导下的结扎,其余患者未行上肢淋巴管显影结扎,探讨上肢淋巴管显影结扎是否可以减少乳腺癌术后皮下积液.现总结报道如下.     

剪切波速与四种无创血清评分系统对慢性肝炎患者肝纤维化诊断效果的比较

目的 研究声脉冲辐射力成像(ARFI)技术测量的肝脏剪切波速及四种常用纤维化评分[天冬氨酸转氨酶-血小板比值指数(APRI)、Forns、S指数、FIB-4]无创评估慢性肝炎患者明显肝纤维化的临床价值.方法 运用ARFI技术对2010年10月至2013年4月宁波市第二医院237例经肝活检证实的慢性肝炎患者测量肝脏剪切波速,同时检测血清学指标,计算APRI、Forns、S指数和FIB-4四种评分.所有患者肝脏纤维化程度按Scheuer系统标准分为S0～S4,≥S2者为明显肝纤维化.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价剪切波速、四种常用纤维化评分单项及联合应用对明显肝纤维化的诊断价值.结果 肝脏剪切波速值与肝纤维化分级(S)有较好的相关性(r =0.46,P＜0.01).剪切波速和四种常用纤维化评分(APRI、Forns、S指数、FIB-4)诊断明显肝纤维化的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.758(0.696 ～0.821)、0.727(0.662～0.793)、0.777(0.717～0.836)、0.747(0.684 ～0.810)、0.737(0.673 ～0.802).对剪切波速和四种常用纤维化评分进行多因素Logistic回归分析构建联合预测模型,其AUC达到0.810.结论 基于ARFI技术的肝脏剪切波速对慢性肝炎患者明显肝纤维化的预测有一定价值,与其他无创诊断指标联合应用可以提高预测的准确性.     

普绿通生物蛋白对大鼠的亚慢性毒性

研究受检样品普绿通生物蛋白对大鼠90 d亚慢性经口染毒的毒性效应及其靶器官,求出其无作用剂量(no observed adverse effect level,NOAEL),为其安全使用和制定防护措施提供依据.现报道如下: