不吸收缝线穿骨修复治疗急性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的疗效观察

目的 探讨不吸收缝线穿骨修复治疗急性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折（OCFs）的临床疗效。方法 回顾性分析2016年9月－2019年9月该院诊治的17例急性髌骨脱位合并髌骨OCFs患者的临床资料,17例患者均为急性损伤。其中,男8例,女9例;年龄13～39岁,平均20.3岁;左侧10例,右侧7例。记录患者术前术后关节活动范围、单腿跳远测试、大腿周径、视觉模拟评分（VAS）、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分和Lysholm膝关节评分。结果 17例患者均获随访,随访时间12～18个月,平均15个月。术后第12个月复查CT显示：所有患者均获得骨性愈合,未出现骨块脱落。末次随访时,IKDC评分、Lysholm膝关节评分和VAS与术前比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。末次随访时,患侧大腿周径、单腿跳远测试和膝关节活动范围与术前健侧比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 不吸收缝线穿骨修复治疗急性髌骨脱位合并髌骨OCFs,临床疗效满意,可以获得满意的固定强度,OCFs可得到骨性愈合,且无金属内固定物,无需行二次手术取出,同时还能恢复良好的膝关节功能。     

关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎78例

目的探讨关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效。方法对KOA 78例(82膝)进行了关节镜清理术。结果随访0.5~2 a,总优良率为89%(0.5 a)、83%(1 a)、75%(2 a)。在1 a的随访中,优良率0级、Ⅰ级为94%,Ⅱ级、Ⅲ级为76%。结论关节镜下清理术可以有效减轻KOA的症状,但疗效随着时间延长而降低。并且X线表现退变越重,疗效越差。     

关节镜下监控治疗胫骨平台Schatzker Ⅲ型骨折

目的探讨关节镜监控治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折的疗效。方法应用关节镜技术治疗胫骨平台骨折SchatzkerⅢ 16例,随访1～18个月,按照RASMUSSEN系关节功能评分标准,评价术后功能。结果术后RASMUSSEN膝关节评分系统:优10例,良4例,可2例,优良率87.5%。结论关节镜技术有助于更好的复位关节内骨折的同时,对关节内其他结构损伤的诊治,具有其他治疗方法无法比拟的优势。     

关节镜下后交叉韧带重建术手术时机对临床疗效的影响

目的 比较不同时机于关节镜下行后交叉韧带重建术的疗效和安全性。方法 回顾性分析2015年1月－2021年6月沈阳市骨科医院40例行后交叉韧带重建术的患者的临床资料。根据伤后手术时间不同将患者分为研究组（于3周内手术,n = 24）和对照组（超过3周手术,n = 16）。比较两组患者术前、术后8周和末次随访时的膝关节活动范围、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、视觉模拟评分（VAS）、Lysholm膝关节功能评分等。结果 两组患者术前与术后8周和末次随访时膝关节活动范围无明显差异（P > 0.05）;两组患者术前IKDC评分比较,差异无统计学意义（P > 0.05）,术后8周和末次随访时比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）;研究组术前VAS明显高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）,两组患者术后8周和末次随访时VAS比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;两组患者术前Lysholm评分比较,差异无统计学意义（P > 0.05）,研究组术后8周和末次随访时的Lysholm评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 后交叉韧带断裂患者于3周内行后交叉韧带重建术,有利于术后患者膝关节功能的恢复。     

阿法骨化醇胶囊合钙尔奇d片配合中药自拟方治疗骨质疏松症28例

[目的]观察阿法骨化醇胶囊合钙尔奇d片配合中药自拟方治疗骨质疏松症的疗效。[方法]将56例随机分为两组。对照组28例采用阿法骨化醇胶囊联合钙尔奇d片治疗,治疗组28例在对照组的治疗基础上配合中药自拟方剂。治疗2个疗程(120d)后进行疗效判定。[结果]治疗组好转18例,缓解6例,无效4例,总有效率85.70%。对照组好转10例,缓解7例,无效11例,总有效率为60.70%。临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]阿法骨化醇胶囊能够促进骨细胞生长,与钙剂合用能抑制骨吸收,促进骨形成,中医治疗以补肾壮骨,效果更加显著,可防治骨质疏松症的发生。     

关节镜下有限切开空心钉内固定治疗Muller B型股骨髁骨折

目的：评估关节镜监控下有限切开空心钉内固定治疗Muller B型股骨髁骨折的微创治疗效果。方法：Muller B型骨折为股骨髁部骨折,对11例Muller分型为B型骨折的患者（男9例,女2例,年龄1865岁,平均年龄37.5岁）,借助探针、骨膜起子在关节镜监视下行股骨髁骨折的撬拨复位、有限切开及其空心钉内固定治疗,同时治疗关节内交叉韧带、半月板等其他损伤。结果：术后随访615个月,平均10.6个月,大部分患者骨折愈合良好,下肢等长无畸形,关节内无感染。1例患者远期疗效不佳,Lsholm评分术前15.218.3分平均16.4分,术后83.592.6分平均89.7分。根据IKDC评分标准,9例患者（81.8%）评级正常,2例患者（18.1%）接近正常,1例患者（9.1%）异常,此1例异常患者为股骨髁关节面坍陷较严重,骨缺损亦严重。除异常的1例,其余手术术后影像学检查显示骨折对位对线良好。结论：关节镜监控下有限切开空心钉内固定治疗股骨髁Muller B型骨折,疗效确实,术后关节功能恢复较快,可避免传统切口损伤较大,术后关节内易粘连,早期无法功能锻炼的问题,值得临床推广使用。     

关节镜下七股腘绳肌肌腱重建后交叉韧带

目的探讨关节镜下应用自体七股胭绳肌腱重建交叉韧带的可行性,评估其近期临床治疗效果。方法采用自体四股半腱肌加三股股薄肌肌腱重建后交叉韧带,治疗后交叉韧带损伤患者,术后进行12个月随诊。观察膝关节功能情况。结果所有患者经12个月随访,膝关节评估采用Lysholm功能评分标准,术前平均（59．3&#177;2．8）分,终末随访时平均（91．2&#177;2．3）,差异有显著性（P〈0．05）。结论关节镜下用七股胭绳肌肌腱重建后交叉韧带疗效可靠,方法简单,手术费用低,术后功能康复快。     

手法配合抱膝圈固定治疗初次髌骨外伤性脱位

目的探讨中医传统手法复位以及小夹板外固定治疗初次髌骨外伤性脱位的临床疗效。方法 2013年10月—2015年6月,门诊诊治的96例初次髌骨外伤性脱位患者均采用手法复位,小夹板抱膝圈外固定,观察复位的成功率、术后一年复发脱位率及Lysholm功能评分情况。结果髌骨复位成功93例,复位成功率高达96.9%,没有患者在术后1年内复发脱位,术前以及术后1年的Lysholm评分差异有统计学意义。结论中医传统手法复位及小夹板外固定治疗髌骨外伤性脱位,临床疗效好,值得推广。     

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎100例

膝关节骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种常见的退变性疾病,是由于各种因素使关节软骨发生退变,进而关节内其它结构发生病变,而导致的以疼痛和功能障碍为主的一组临床综合征。当经药物等正规内科治疗无效时即为难治性OA[1]为缓解疼痛和改善功能通常需要行膝关节清理术。但还     

关节镜对膝关节痛风的诊断和治疗

目的探讨关节镜微创技术对膝关节痛风的诊断价值和疗效。方法自2012年7月至2013年10月间应用关节镜微创技术对12例痛风性膝关节炎患者进行滑膜刨削切除、半月板、交叉韧带及关节表面软骨尿酸盐晶体刮除,关节冲洗。术后指导功能锻炼,观察手术疗效,常规服用治疗病风的药物,多饮水,禁食高嘌呤食物。结果12例患者中有10例术前即诊断为痛风性关节炎并在关节镜检查后确诊,术前不能确定诊断为膝关节痛风的4例患者在关节镜下获得明确诊断。关节镜下见滑膜肿胀增厚,可见痛风的特征性表现：白色絮状或小团快状物质沉积在软骨、滑膜及其他关节内软组织表面。术后随访3～6个月,膝关节肿胀、疼痛明显减轻,功能改善明显,无复发。结论关节镜能对病风性膝关节炎作出正确诊断,是疗效满意的微创手术,具有重要的诊断与治疗价值。