超声引导甲状腺肿物细针穿刺细胞学和术中快速冰冻切片组织学检查的对比研究

目的:探讨超声引导甲状腺肿物细针穿刺细胞学和术中快速冰冻切片组织学检查的对比情况。方法:回顾性分析2016年1月-2018年1月本院收治的甲状腺肿物患者60例的临床资料,观察甲状腺肿物细针穿刺细胞学、术中快速冰冻切片组织学检查和术后常规组织病理学的诊断结果情况。结果:甲状腺肿物细胞学诊断良性病变46例,恶性肿瘤9例;术中快速冰冻切片组织学诊断良性病变48例,恶性肿瘤7例;术后常规组织病理学诊断良性病变47例,恶性肿瘤13例。甲状腺肿物细针穿刺细胞学检查准确性、敏感性、特异性分别为93.3%、84.6%、95.7%,术中快速冰冻切片组织学检查准确性、敏感性、特异性分别为91.7%、69.2%、97.9%,但两种检查准确性、敏感性、特异性比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:超声引导下甲状腺肿物细针穿刺能准确定位甲状腺肿物,取得甲状腺肿物细胞送病理检查,且其操作方便,安全,微创,诊断准确率高,患者容易接受,可以和术中快速冰冻切片组织学检查一起对诊断结果相互印证,相互补充,具有重要的临床应用价值。     

厦门市低出生体质量儿危险因素病例对照研究

目的探讨厦门市低出生体质量儿的发生及其危险因素,为预防和降低低出生体质量儿的发生提供科学依据。方法采用1∶3配对病例-对照方法,在厦门市属医疗机构收集86例低出生体质量儿及按匹配条件收集258例对照,利用条件Logistic逐步回归模型分析其影响因素。结果母亲文化程度在大专及以上、家庭月人均收入≥4 000元、孕前1年至孕13周内补充叶酸、饮食清淡和产检次数≥5次是保护因素,而妊娠期高血压疾病、孕期服用抗生素、孕周37周、孕期BMI增幅5、父亲职业为工人/技术员以及生吃大蒜≥2次/周等是低出生体质量的危险因素。结论厦门地区低出生体质量儿的发生可能由于上述多种原因造成,应采取针对性预防措施降低低出生体质量儿的发生率。     

社区门诊静脉输液存在的安全隐患与防范措施

静脉输液是临床上用于纠正水、电解质及酸碱平衡失调,恢复内环境稳态并维护机体正常生理功能的重要手段,是患者重要的治疗、抢救措施之一.静脉输液是将药物通过静脉血管内给药,使药物在体内达到快速吸收的一种常用的护理操作技术,因用药方便、疗效高、痛苦较少,随着社会和医疗事业的发展越来越多的患者接受在社区门诊进行静脉输液,静脉输液已成为社区护理工作的重要组成部分,具有方便患者与家属、缓解医院病床紧张状况等优点[1].     

穴位埋线联合当归饮子治疗慢性湿疹(血虚风燥型)的随机对照临床研究

目的:观察穴位埋线联合当归饮子治疗慢性湿疹(血虚风燥型)的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的病例57例,按随机数字表分为2组,治疗组28例予以穴位埋线联合当归饮子治疗;对照组单纯服用当归饮子治疗,2组疗程均为60 d。结果:治疗60 d后,治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:穴位埋线联合当归饮子治疗慢性湿疹(血虚风燥型)具有良好疗效,值得临床使用。     

贞芪扶正胶囊联合他莫昔芬治疗雌激素受体阳性乳腺癌的临床研究

目的探讨贞芪扶正胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗雌激素受体阳性乳腺癌的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年7月河南科技大学第一附属医院收治的雌激素受体阳性乳腺癌患者86例为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组口服枸橼酸他莫昔芬片,10 mg/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服贞芪扶正胶囊,6粒/次,2次/d。两组患者均连续治疗12周。观察两组的临床疗效,比较两组的淋巴细胞、NK细胞和不良反应。结果治疗后,对照组和治疗组的有效率分别为32.56%、48.84%,两组有效率比较无明显差异。治疗后,对照组和治疗组的控制率分别为51.16%、72.09%,两组控制率比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(4+)/CD~(8+)、NK细胞水平均显著升高(P0.05),同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组不良反应中恶心、头痛和潮热例数较对照组少,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论贞芪扶正胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗雌激素受体阳性乳腺癌具有较好的临床疗效,能改善免疫系统功能,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

地诺前列酮与缩宫素用于足月引产的临床疗效及安全性比较

目的：比较地诺前列酮与缩宫素用于足月引产的临床疗效及安全性。方法：本研究拟对具有引产指征孕妇分别采用地诺前列酮与缩宫素进行足月引产,比较用药前、用药后12h后行宫颈Bishop评分、用药至临产时间、用药到分娩时间、阴道分娩率、产后出血量及新生儿情况。结果：研究组在经过治疗后,其治疗有效率（96．43％）明显高于对照组（44．64％）（X2＝72．26,P＜0．05）;另外,引产前后宫颈评分提高明显高于对照组,而研究组的用药至临产时间及用药至分娩时间则较对照组明显缩短,且差异具有统计学意义（t＝2．97、2．64、2．92,P＜0．05）。研究组的阴道分娩率（93．75％）明显高于对照组（39．29％）,且差异具有统计学意义（X2＝74．59,P＜0．05）;而两组的新生儿体重、新生儿Apgar评分、产后2h出血量比较无明显差异,且差异具有统计学意义（t＝1．85、1．79、0．23,P＞0．05）。研究组中发生2例引产后宫缩过频,在取出地诺前列酮后宫缩过频症状明显缓解,发生引产后羊水Ⅱ度污染10例;对照组中发生引产后羊水Ⅱ度污染4例。结论：与缩宫素相比,控释地诺前列酮栓一种安全有效、方便、不良反应少的促宫颈成熟和计划引产药物,是目前较理想的引产药物。     

脑出血后迟发性脑水肿的发生机制及治疗方法分析

目的探讨脑出血后迟发性脑水肿的发病机制及临床治疗效果。方法回顾性分析井冈山大学附属医院50例脑出血后迟发性脑水肿患者的临床资料,总结患者治疗效果。结果所有患者均行临床对症治疗与高压氧支持,治疗后患者意识障碍程度明显减轻,临床病症明显改善,未发生死亡事件。结论脑出血发生后释放的血红蛋白等成分在迟发性脑水肿发生与发展中具有重要作用;对迟发性脑水肿患者行在常规外科手术治疗的基础上行强力脱水剂治疗能够改善预后效果,提升患者的生活质量。     

非现金支付下门诊化疗安全模式的应用与体会

目的 通过启用基于信息化手段支持并考虑患者安全及满意度的门诊化疗模式来有效释放病房及日间医疗部的医疗资源,解决患者留院时间长、入院手续繁琐等问题,在保证安全及患者满意度的前提下,将住院病房及日间医疗病房的化疗患者逐渐转至门诊,以进一步调节有限的住院床位资源,从而满足更多手术及疑难危重患者的住院需求,最终形成"大手术在病房、小手术至日间、微手术到门诊"的格局,进而探讨建立安全的门诊化疗模式对提高医院服务的效率,优化医疗资源供给,强化三级综合性医院服务定位的重要意义。 方法 本文通过将住院病房及日间医疗病房的化疗患者逐渐转至门诊的举措,从治疗总费用、留院时间、医疗资源成本及患者满意度等四个维度对门诊化疗的效果及意义进行分析。 结果 门诊化疗模式的开展,可以缩短患者留院时间,减少患者医疗费用,提高患者满意度,有助于提高医院服务效率、优化医疗资源供给,有利于强化三级综合性医院的医疗服务定位。 结论 门诊化疗既能为患者提供安全舒适、方便快捷、经济的治疗,又能节约有限的医疗资源,降低治疗成本,是一种值得被广泛推广的医疗模式,对提高医院服务的效率,优化医疗资源供给,强化三级综合性医院服务定位具有一定的意义。      

难治性心力衰竭患者连续性血液滤过治疗对炎症介质的影响

目的:探讨连续性血液滤过治疗对难治性心力衰竭患者炎症介质的影响。方法:收集难治性心力衰竭患者156例,分为治疗组(加用CVVH治疗)和对照组(拒绝采用CVVH治疗),检测所有患者治疗前、治疗后1、3、7d血浆中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys C)和N端脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平,并进行比较。结果:治疗组患者在采用CVVH治疗后1、3d血浆TNF-α、IL-6、hs-CRP、Cys C和NT-proBNP水平逐渐下降,第7天较第3天虽然有所下降,但无统计学意义。而对照组患者在治疗后1、3d症介质逐渐升高,治疗7d后存活患者血浆炎症介质也出现下降,但仍高于治疗组。结论:CVVH可以有效的清除难治性心力衰竭患者血浆中的炎症介质,减轻全身炎症反应,降低病死率。     

痛风证治浅谈

痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致的一组慢性疾病,其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的反复发作性痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。根据该病以关节红、肿、热、痛反复发作,关节活动不灵活等主要表现,属于中医学“热痹”、“风湿热痹”范畴。西医对痛风的治疗尚无特效药物,且副作用大。近年来,中医治疗取得一定的进展,本文总结了目前痛风的中医病因病机、临床证治及预防调护。