心搏骤停患者心肺复苏率低的原因分析及对策

分析心搏骤停患者心肺复苏率低的原因,提出相应对策。心搏骤停患者心肺复苏率低的主要原因为市民的心肺复苏知晓率低、相关人员缺乏心肺复苏技能、院前急救及转送患者不规范等。主要对策：对市民加强心肺复苏的教育,提高院前急救人员的心肺复苏技能,重视相关人员心肺复苏的技能培训,健全社会保障系统。     

水解脱铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤12例临床分析

颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血(SAH)的常见原因,血管内治疗技术已经成为颅内动脉瘤治疗的重要手段,血管内治疗动脉瘤历经可脱性球囊、游离微弹簧圈、机械和电解可控性微弹簧圈等阶段的发展,使血管内治疗动脉瘤的效果和成功率均大幅度提高[1].我科从2004年6月至2006年5月,对12例患者的12个颅内动脉瘤采用新式的水解脱铂金弹簧(Trufili DCS)进行栓塞治疗,取得了满意疗效,现将结果报告如下.     

糖原合酶激酶3β对体外加压培养下的视网膜神经节细胞的作用

目的研究体外加压培养的视网膜神经节细胞（RGCs）中糖原合酶激酶313（GSK313）活性变化及其对RGCs存活的影响。方法实验研究。混合培养大鼠RGCs,分为RGCs无加压对照组、单纯RGCs加压组（60mmHg压力下培养24h）、RGCs加压＋10mmol／L氯化锂（Licl,GSK313抑制剂）组和RGCs加压＋20mmol／LLicl组。采用免疫荧光法检测RGCs中磷酸化丝氨酸9位点GSK3β（pS9．GSK3[3）的表达情况;以MTr法检测吸光度（OD）值反映RGCs活性。对数据进行单因素方差分析。结果加压组pS9．GSK313表达的荧光密度平均光密度（MOD）值为0．057＋0．012,较对照组（0．085＋0．023）低．而加压＋10mmol／LLiel组和加压＋20mmol／LLicl组pS9．GSK3β表达的荧光密度（分别为0．081±0．016和0．099±0．024）均较加压组大,且随着Licl浓度的增加,pS9．GSK3β表达的荧光密度增大。MTT结果显示,4个实验组的OD值差异有统计学意义（F=14．539,P〈0．05）。加压组OD值（0．109±o．016）较对照组（0．135±o．015）低（P〈0．05）,细胞活性较低;而加压＋20mmol／L Licl组中OD值（0．159±0.014）．014）较加压组高（P〈0．05）,细胞活性较高。结论压力培养下,视网膜神经节细胞中pS9．GSK3β表达减少,提示GSK3β活性增强,RGCs活性降低。Licl作为GSK313的抑制剂,可能对RGCs有保护作用。     

内皮素-1对体外培养人小梁网细胞纤维连接蛋白及Ⅰ型胶原表达的影响

目的观察内皮素-1（ET-1）对人小梁网细胞（TMCs）细胞外基质纤维连接蛋白（FN）、Ⅰ型胶原（COL Ⅰ）的影响。方法取死亡24h内尸眼小梁网组织,行TMCs原代和传代培养,并用FN、层黏连蛋白（LN）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和Ⅷ因子相关抗原（FⅧRAg）鉴定为人TMCs后,取传3代的人TMCs,给予不同浓度ET-1（10^-9、10^-8、10^-7mol／L）孵育72h后,免疫荧光和Western blot观察ET-1对TMCs中FN、COLⅠ表达的影响;然后取传3代的人TMCs,分别给予10^-7mol／L ET-1、10^-7mol／L ET-1＋10^-7mol／L ETA受体拈抗剂、10^-mol／L ET-1＋10^7mol／L ETB受体拈抗剂后孵育72h,Western blot观察ET受体拮抗剂对FN、COL Ⅰ表达的影响。结果研究受到伦理委员会的批准,取材前征得供体家属的知情同意。培养的细胞形态多样,含少许色素颗粒,FN、LN、NSE染色均呈阳性反应,FⅧRAg呈阴性反应。人TMCs与10^-9～10^-7mol／L ET-1共孵育后FN表达上调（F=18．41,P〈0．05）;与10^-8mol／L、10^-7mol／L ET-1共孵育后COLⅠ表达上调（F=39．81,P〈0．05）,并呈浓度依赖性,10^-7mol／L时作用最明显;给予ETA受体拮抗剂后,与ET-1组相比,FN、COLⅠ的表达均降低（qFN=7．213,P〈0．05;qCOLⅠ=6．187,P〈0．05）,但给予ETB受体拮抗剂后,FN、COLⅠ的表达均无明显变化。结论ET-1能够促进体外培养的人TMCs中FN、COLⅠ的表达,其机制可能是通过激动ETA受体而非ETB受体发挥作用的。     

CRRT治疗脓毒症AKI患者预后的影响因素Meta分析

目的 系统评价脓毒症急性肾损伤(AKI)患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT治疗)的预后影响因素。方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、CBM、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、Embase数据库,搜索建库至2021年5月1日关于脓毒症AKI患者行CRRT治疗预后的影响因素分析的文献。由两名研究人员筛选、提取数据及评价文献质量后,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入13项队列研究,Meta分析结果显示APACHEⅡ评分高[MD=-3.02,95%CI(-3.77～-2.27),P<0.000 01]、SOFA评分高[MD=-2.54,95%CI(-2.94～-2.14),P<0.000 01]、尿量少[HR=2.61,95%CI(1.16～4.23),P<0.000 10]、平均动脉压低[MD=5.17,95%CI(3.19～7.15),P<0.000 01]是CRRT治疗脓毒症AKI患者预后的危险因素,CRRT治疗前血肌酐水平高[HR=0.83,95%CI(0.79～0.88)...     

构建新型冠状病毒肺炎隔离病房高效信息交流体系的体会

正华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科     

“三不放过原则”在急诊急救护理不良事件管理中的应用

目的:分析"三不放过原则"在急诊急救护理不良事件管理中的应用效果,为降低急诊急救护理中不良事件提供参考。方法:根据医院在急诊科护理组实施"三不放过原则"管理急救护理的不良事件为分界线,分为2015年7~12月的实施前组和2016年1~7月的实施后。实施前按照传统的急救护理不良事件管理模式处理,实施后采用"三不放过原则"进行管理,比较实施前后急救护理不良事件的发生率、护患纠纷率、不良事件发生原因、急救护理人员对急救相关专业知识的掌握情况和考核结果、急救护理人员对急救工作的满意度、医院行政部门对急救护理室服务质量的考核情况。结果:实施前急救护理不良事件发生69件,实施后降为31件(P0.05);实施前护患纠纷、急救护理知识掌握考核合格率、急救护理人员对急救工作的满意率与实施后比较差异显著(P0.05);实施后护患纠纷低于实施前,急救护理人员专业考核结果合格率、护理人员工作满意率明显高于实施前(P0.05)。结论:采用"三不放过原则"管理急诊急救护理的不良事件,可有效提升护理人员对急救护理的认知水平和满意度,降低不良事件的发生率,提高急救护理的管理水平。     

妙苓仙子汤治疗湿热蕴结型痛风性关节炎急性发作期的疗效观察

目的观察妙苓仙子汤治疗湿热蕴结型痛风性关节炎急性发作期的临床疗效。方法将90例湿热蕴结型痛风性关节炎急性发作期患者随机分为3组。中药组予妙苓仙子汤,对照组予秋水仙碱,联合组予妙苓仙子汤联合秋水仙碱,每组30例。3组疗程均为1个月,观察关节疼痛评分、关节肿胀评分、关节功能评分、中医证候积分以及尿酸(UA)、炎症指标、肾功能和不良反应;统计对照组、联合组的秋水仙碱减量所需时间。结果①治疗后联合组关节疼痛、肿胀、功能评分均低于中药组、对照组(P0.05),中药组、对照组两组的评分差异无统计学意义(P0.05)。②治疗后中药组、联合组的中医证候积分低于对照组(P0.05)。③中药组、联合组降尿酸(UA)疗效明显优于对照组(P0.01),3组的白细胞(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(SCR)、血尿素氮(BUN)水平差异均无统计学意义(P0.05)。④中药组、联合组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。⑤联合组的秋水仙碱减量所需时间少于对照组(P0.05)。结论妙苓仙子汤治疗湿热蕴结型痛风性关节炎急性发作期在抗炎止痛疗效上不劣于秋水仙碱,同时具有降尿酸作用,且不良反应发生概率较小。     

乳糖载体表面形态对吸入粉雾剂处方混合及分散性能的影响

乳糖的表面形态会对混合过程和吸入粉雾剂(DPI)处方的分散性能产生影响.本研究通过将乳糖(InhaLac230?)在高湿环境中放置72 h,得到了与未处理乳糖粒径相似、晶型相同,但表面较光滑的另一种载体颗粒.将2种乳糖颗粒与微粉化马来酸氯苯那敏分别进行混合,得到DPI粉末研究模型.测定了混合过程中不同混合时间点的粉末静...     

健康行动过程取向指导的行为干预对慢性阻塞性肺疾病患者用药依从性的影响

目的 探讨健康行动过程取向（HAPA）指导的行为干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者用药依从性的影响。方法 60例COPD患者随机分为观察组（HAPA指导的行为干预）与对照组（常规健康教育）,比较两组的用药依从性。结果 干预后,观察组的行为改变阶段优于对照组,用药依从性评分高于对照组（P <0.05）。结论 HAPA指导的行为干预可提高COPD患者的用药依从性,规范患者的用药行为。