构建新型冠状病毒肺炎隔离病房高效信息交流体系的体会

正华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科     

CRRT治疗脓毒症AKI患者预后的影响因素Meta分析

目的 系统评价脓毒症急性肾损伤(AKI)患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT治疗)的预后影响因素。方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、CBM、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、Embase数据库,搜索建库至2021年5月1日关于脓毒症AKI患者行CRRT治疗预后的影响因素分析的文献。由两名研究人员筛选、提取数据及评价文献质量后,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入13项队列研究,Meta分析结果显示APACHEⅡ评分高[MD=-3.02,95%CI(-3.77～-2.27),P<0.000 01]、SOFA评分高[MD=-2.54,95%CI(-2.94～-2.14),P<0.000 01]、尿量少[HR=2.61,95%CI(1.16～4.23),P<0.000 10]、平均动脉压低[MD=5.17,95%CI(3.19～7.15),P<0.000 01]是CRRT治疗脓毒症AKI患者预后的危险因素,CRRT治疗前血肌酐水平高[HR=0.83,95%CI(0.79～0.88)...     

健康行动过程取向指导的行为干预对慢性阻塞性肺疾病患者用药依从性的影响

目的 探讨健康行动过程取向（HAPA）指导的行为干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者用药依从性的影响。方法 60例COPD患者随机分为观察组（HAPA指导的行为干预）与对照组（常规健康教育）,比较两组的用药依从性。结果 干预后,观察组的行为改变阶段优于对照组,用药依从性评分高于对照组（P <0.05）。结论 HAPA指导的行为干预可提高COPD患者的用药依从性,规范患者的用药行为。     

帕立骨化醇对血液透析患者甲状旁腺激素和冠状动脉钙化及左心室肥厚进展的影响研究

目的 观察帕立骨化醇（Pc）对维持性血液透析（MHD）患者全段甲状旁腺激素（iPTH）及冠状动脉钙化和左心室肥厚进展的影响。方法 纳入2020年8月1日至30日于首都医科大学附属北京安贞医院行MHD的西那卡塞治疗疗效不佳的难治性继发性甲状旁腺机能亢进症（SHPT）患者37例,采用随机数字表法随机分为Pc组（18例）和Pc联合西那卡塞组（19例）,在转化或加用Pc治疗后,观察血钙（Ca）、血磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）、iPTH、冠状动脉钙化积分（CACs）和左心室重量指数（LVMI）的变化。结果 与基线相比,Pc治疗第3、6及12个月时Ca、iPTH和ALP均有显著变化,差异有统计学意义（P<0.05）;Pc治疗第3、6和12个月时血P与基线相比较差异均无统计学意义（P>0.05）。Pc组或Pc联合西那卡塞组治疗第3、6和12个月时ΔiPTH、ΔCa、ΔP和ΔALP差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者在治疗12个月后,与基线相比较,CACs和LVMI均显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）,比较Pc组和Pc联合西那卡塞组患者ΔCACs和ΔLVMI差异...     

血清学实验室检查在梅毒临床诊断中的应用研究

目的:比较分析甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)、梅毒胶体金法(SYP)、双抗原夹心酶联免疫法(ELISA)三种实验室检查方法的诊断意义。方法:临床入选226例志愿者,通过梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)检查,分为TP-PA(+)组(n=129)和TPPA(-)组(n=97),均采用TRUST、SYP和ELISAA检测其梅毒螺旋体抗体。结果:TPPA(+)组和TPPA(-)组之间的TRUST阳性率、SYP阳性率及ELISA阳性率均具有统计学差异(P<0.05);在TPPA(+)组中,与TRUST和SYP相比较,ELISA阳性率最高,高达96.12%(P<0.05)。而在TPPA(-)组中,与TRUST和ELISA相比较,SYP阳性率最高,为20.62%(P<0.05)。与TRUST和SYP相比较,ELISA的灵敏度和Youden指数最高(P<0.05)。与TRUST相比较,ELISA对不同阶段梅毒阳性率均显著升高(P<0.05)。结论:ELISA具有较高的敏感度和特异度、成本低、操作简易优点,可以替代TPPA作为梅毒血清学诊断的首选方法。     

慢性心力衰竭患者血清总胆红素水平与临床预后的关系探讨

目的:观察慢性心力衰竭(CHF)患者血清总胆红素水平的变化,探讨总胆红素水平与心衰情况(NYHA分级)及预后的关系。方法:选择90例慢性心力衰竭患者,测定入院后次日及治疗7~10d后空腹静脉血总胆红素水平,根据NYHA分级按心功能进行分组,与心功能正常的对照组进行比较。随访4个月,将预后良好组与预后不良组患者的总胆红素水平进行比较。结果:所有CHF患者的胆红素水平高于对照组。心功能Ⅲ~Ⅳ级组明显高于心功能Ⅱ级组(P<0.05)。心功能Ⅱ级组高于对照组。心功能Ⅲ级组与心功能Ⅳ级组比较无统计学差异。预后良好组血清总胆红素水平高于预后不良组(P<0.05)。结论:CHF患者血清总胆红素水平的变化可作为反应CHF严重程度及预后的指标。血清总胆红素水平一定程度升高可能对心脏有保护作用,可以改善预后。     

大黄蒽醌类成分含量测定方法实验研究

目的建立大黄蒽醌类成分含量测定的方法。方法对三种蒽醌类成分提取方法进行实验对比研究,利用分光光度法进行含量测定。结果蒽醌类浓度在0．856-25．680μg／ml范围内与吸收度呈良好的线形关系(r=0.9999),平均回收率为100.8%,RSD为0．34%。结论改进的方法简便、准确可靠,可用于大黄及其制剂的蒽醌类成分的含量测定。     

糖原合酶激酶3β对体外加压培养下的视网膜神经节细胞的作用

目的研究体外加压培养的视网膜神经节细胞（RGCs）中糖原合酶激酶313（GSK313）活性变化及其对RGCs存活的影响。方法实验研究。混合培养大鼠RGCs,分为RGCs无加压对照组、单纯RGCs加压组（60mmHg压力下培养24h）、RGCs加压＋10mmol／L氯化锂（Licl,GSK313抑制剂）组和RGCs加压＋20mmol／LLicl组。采用免疫荧光法检测RGCs中磷酸化丝氨酸9位点GSK3β（pS9．GSK3[3）的表达情况;以MTr法检测吸光度（OD）值反映RGCs活性。对数据进行单因素方差分析。结果加压组pS9．GSK313表达的荧光密度平均光密度（MOD）值为0．057＋0．012,较对照组（0．085＋0．023）低．而加压＋10mmol／LLiel组和加压＋20mmol／LLicl组pS9．GSK3β表达的荧光密度（分别为0．081±0．016和0．099±0．024）均较加压组大,且随着Licl浓度的增加,pS9．GSK3β表达的荧光密度增大。MTT结果显示,4个实验组的OD值差异有统计学意义（F=14．539,P〈0．05）。加压组OD值（0．109±o．016）较对照组（0．135±o．015）低（P〈0．05）,细胞活性较低;而加压＋20mmol／L Licl组中OD值（0．159±0.014）．014）较加压组高（P〈0．05）,细胞活性较高。结论压力培养下,视网膜神经节细胞中pS9．GSK3β表达减少,提示GSK3β活性增强,RGCs活性降低。Licl作为GSK313的抑制剂,可能对RGCs有保护作用。     

内皮素-1对体外培养人小梁网细胞纤维连接蛋白及Ⅰ型胶原表达的影响

目的观察内皮素-1（ET-1）对人小梁网细胞（TMCs）细胞外基质纤维连接蛋白（FN）、Ⅰ型胶原（COL Ⅰ）的影响。方法取死亡24h内尸眼小梁网组织,行TMCs原代和传代培养,并用FN、层黏连蛋白（LN）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和Ⅷ因子相关抗原（FⅧRAg）鉴定为人TMCs后,取传3代的人TMCs,给予不同浓度ET-1（10^-9、10^-8、10^-7mol／L）孵育72h后,免疫荧光和Western blot观察ET-1对TMCs中FN、COLⅠ表达的影响;然后取传3代的人TMCs,分别给予10^-7mol／L ET-1、10^-7mol／L ET-1＋10^-7mol／L ETA受体拈抗剂、10^-mol／L ET-1＋10^7mol／L ETB受体拈抗剂后孵育72h,Western blot观察ET受体拮抗剂对FN、COL Ⅰ表达的影响。结果研究受到伦理委员会的批准,取材前征得供体家属的知情同意。培养的细胞形态多样,含少许色素颗粒,FN、LN、NSE染色均呈阳性反应,FⅧRAg呈阴性反应。人TMCs与10^-9～10^-7mol／L ET-1共孵育后FN表达上调（F=18．41,P〈0．05）;与10^-8mol／L、10^-7mol／L ET-1共孵育后COLⅠ表达上调（F=39．81,P〈0．05）,并呈浓度依赖性,10^-7mol／L时作用最明显;给予ETA受体拮抗剂后,与ET-1组相比,FN、COLⅠ的表达均降低（qFN=7．213,P〈0．05;qCOLⅠ=6．187,P〈0．05）,但给予ETB受体拮抗剂后,FN、COLⅠ的表达均无明显变化。结论ET-1能够促进体外培养的人TMCs中FN、COLⅠ的表达,其机制可能是通过激动ETA受体而非ETB受体发挥作用的。     

严重颌面颅脑外伤患者经鼻盲探气管插管术的配合及护理

经鼻盲探气管插管具有创伤小且可避免强行经口气管插管造成的损伤和引起咽心反射（反射性的呼吸心搏停止）的优点,尤其适用于有自主呼吸而张口困难的颅脑外伤患者和严重的颌面部外伤患者。我科从2008年1月至2009年5月对17例颅脑外伤及严重的颌面部外伤患者进行了急诊经鼻盲探气管插管术,现将手术配合及护理报告如下。