经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的护理

总结了206例腰椎间盘突出症患者行椎间孔镜下髓核摘除术围手术期的护理措施,主要护理措施包括术前的健康教育、体位训练、皮肤及用物准备,术后的体位、切口、心理护理及功能锻炼、并发症如神经根痛觉过敏的观察及出院后的健康指导,认为对腰椎间盘突出症行椎间孔镜下髓核摘除术患者实施良好的围手术期护理可有效提高术后患者的康复率。     

急性心肌梗死发作后6h内C反应蛋白的意义

目的探讨急性心肌梗死（AMI）发作后6h内血清C反应蛋白（CRP）水平的价值。方法对行介入治疗（PCI）的96例ST段抬高性急性心肌梗死（ST-segment elevation AMI，STEMI）患者测定高敏-C反应蛋白（hsCRP），其中症状发作6h内64例，大于6h且小于12h 32例；另取行选择性PCI的稳定型心绞痛70例和健康体检者36例为对照。结果症状发作小于6h的AMI血清hsCRP[（3．5±1．6）mg／L]显著高于稳定型心绞痛患者[（2．3±1．1）mg／L]和健康对照组[（0．9±0．4）mg／L]（P〈0．01）。症状发作≥6h的AMI血清hsCRP[（18．4±1．3）mg／L]显著高于症状发作〈6h的AMI[（3．5±1．6）mg／L]（P〈0．01）。结论AMI症状发作6h内血清CRP升高不仅反映动脉粥样硬化斑块高炎性反应负荷，而且可能是动脉粥样斑块破裂的重要前提条件。     

药物洗脱支架对不稳定型心绞痛患者介入治疗术后高敏C-反应蛋白的影响

目的探讨雷帕霉素药物洗脱支架（Cypher支架）对不稳定型心绞痛（UAP）患者介入治疗术后血清高敏C-反应蛋白（hs—CRP）的影响。方法在经皮冠状动脉介入（PCI）治疗过程中植入Cypher支架的UAP患者（Cypher支架组）42例，选择同期植入裸金属支架的UAP患者（普通支架组）46例作为对照。分别于术前、术后即刻、术后6h、术后24h、术后48h、术后72h、术后5d、术后7d和术后1个月取外周静脉血测定血清hs—CRP。两组患者均随访6个月。结果支架植入术后6h血清hs—CRP开始升高，术后48h达高峰，此后逐渐下降，至术后7d恢复到术前水平，术后1个月又见血清hs—CRP低于术前水平。Cypher支架组和普通支架组患者术后在各时间点血清hs—CRP的差异元统计学意义（P〉0．05）。术后6个月随访结果显示，Cypher支架组支架内再狭窄率（2．4％）显著低于普通支架组（19．6％），P〈0．05。结论PCI治疗增高患者血清hs—CRP水平；Cypher支架植入后诱导的急性炎症反应类似于普通支架，提示Cypher支架再狭窄率降低与雷帕霉索的抗炎作用可能无关。     

Rho激酶抑制剂对ST段抬高心肌梗死PCI中冠脉血流的影响

目的评价Rho激酶抑制剂对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）冠脉血流的影响。方法拟行急诊PCI术STEMI患者66例（均于发病12h内）随机分为治疗组及对照组各33例;两组均予严格冠心病二级预防;治疗组术前20min开始使用法舒地尔并继续使用至病程1周,主要观察患者PCI术中TIMI血流分级和心肌组织灌注,住院期间肌钙蛋白（cTNI）、肌酸激酶同功酶（CKMB）、超声心动图、主要不良心血管事件（MACE）、低血压发生情况。结果治疗组6例患者出现低血压停用法舒地尔;两组患者TIMI血流分级、校正的TIMI帧数计数（CTFC）、CKMB、cTNI、左室收缩功能差异有统计学意义（P=0.039、0.045、0.028、0.049）;住院期间MACE、出血、低血压等发生率差异无统计学意义。结论在STEMI患者急诊PCI术中,常规治疗基础上应用Rho激酶抑制剂可改善冠脉血流。     

髋关节置换术患者的康复训练

髋关节置换术是以模拟髋关节代替严重受损关节的一种功能重建手术,是关节疾患终末治疗的有效方法。我科对61例髋关节置换术患者进行系统的康复训练,取得良好的效果。现将康复训练护理体会报告如下。1临床资料2004年6月至2006年11月,61例诊断为股骨颈囊内骨折、股骨头坏死或髋关节骨关节炎的患者,在我科行髋关节置换术。其中单髋置换37例,全髋置换21例,双髋置换3例;男39例,女22例;年龄45~86岁,平均66岁。假体种类为:骨水泥固定型者10例,生物固定型者51例。本组39例采用硬膜外麻醉,22例全麻。手术入路有两种:外侧入路52例,后入路9例。2术前康…     

髋关节置换术61例的康复护理

髋关节置换术已获得满意的长期临床效果,它是以模拟髋关节代替严重受损关节的一种功能重建手术,是一种关节疾患终末治疗的有效方法.     

创伤性骨折并发脂肪栓塞的预见性护理

笔者自2005年9月～2006年9月对36例严重创伤骨折(长管骨骨折)患者进行脂肠栓塞预见性护理,现将护理体会总结如下:1临床资料1.1一般资料:本组36例,男27例,女9例;年龄16～53岁,平均年龄37.5岁。开放性25例,闭合性11例。致病原因:车祸27例,高处坠落6例,塌方3例。骨折部位:胫腓骨骨折19例、其中双侧胫腓骨骨折5例,股骨干骨折17例,其中并骨盆骨折休克2例,并同侧胫腓骨骨折3例,所有患者均无胸脑部外伤症状及体征。     

双源CT成像评价冠状动脉病变的临床价值

目的 通过双源CT对冠脉检查与选择性冠状动脉造影的对比分析,探讨DSCT对冠脉病变诊断的意义.方法 55例同期行双源CT冠状动脉血管成像及选择性冠状动脉血管造影(CAG)检查的患者,分析比较DSCTCA的敏感性、特异性及准确度.结果 (1)DSCT冠状动脉造影按病例计算.诊断冠心病的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值、准确度分别为97.7%、72.6%、93.5%、88.9%和92.7%;按病变血管计算,其敏感度、特异度、阳性和阴性预测值、准确度分别为94.9%、95.8%、92.5%、97.1%、95.5%;按可评价节段计算,检测节段病变总的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值、准确度分别为88.2%、96.9%、90.5%、96.1%、94.7%.(2)DSCT造影与选择性冠脉造影比较对冠心病的诊断的差别无统计学意义;对诊断各支血管的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值、准确度的差别无统计学意义.结论 双源CT对冠心病的诊断准确度接近选择性冠状动脉造影.在冠状动脉疾病的筛查方面,DSCTA在一定程度上可替代CAG.     

Legumain与大鼠动脉粥样硬化斑块的关系研究

目的观察大鼠胸主动脉粥样硬化斑块中Legumain的表达,探讨Legumain与动脉粥样硬化的关系。方法 30只健康雄性大鼠,取血后随机分为对照组(n=10)和实验组(n=20)。对照组给予普通饮食,实验组给予高脂饮食建立胸主动脉粥样硬化模型。造模12周后取血清和胸主动脉测定Legumain表达。结果造模12周后,实验组大鼠胸主动脉可见动脉粥样硬化斑块形成;实验组低密度脂蛋白和动脉粥样硬化指数均高于对照组,差别有统计学意义(P0.05);实验组血清Legumain高于对照组,差别有统计学意义(P0.05);免疫组化、Western-Blot、RT-PCR均显示实验组Legumain高于对照组,差别均有统计学意义(P0.05)。结论 Legumain在动脉粥样硬化斑块表达增高,Legumain可能参与了动脉粥样硬化及相关的炎症反应。     

双源CT评价急诊PCI中药物涂层支架及裸支架植入术后再狭窄

目的通过双源CT评价急诊PCI药物涂层支架及金属裸支架植入术后支架内再狭窄。方法 85例急性心梗并行急诊支架植入术后1年的患者行双源CT检查,分析其管腔丢失及支架内再狭窄发生率。结果①双源CT获得80例(94.1%)患者共88枚(93.6%)冠状动脉支架清晰图像。②在管腔丢失方面药物涂层支架与金属裸支架比较有统计学意义;两者在支架内再狭窄方面无统计学意义。结论双源CT可作为支架术后患者的无创随访手段;在急性心梗中使用药物涂层支架可减少管腔丢失。