慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡原因分析

血液透析(hemodialysis,HD)是延长终末期肾衰竭(endstage renal failure,ESRF)患者存活期最有效的替代治疗方法之一。尽管近年来血液净化技术不断改进和发展,但是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的生活质量和生存率并不理想。笔者回顾性分析了我院经维持性血液透析治疗死亡21例ESRF患者的死亡原因,以期为今后同类患者的治疗提供资料。     

张氏姜枝活血汤加减治疗急性肩袖损伤患者临床观察

<正>肩袖损伤是骨科常见疾病,亦是造成肩周围疼痛及功能障碍最常见的原因^[1-2],严重干扰患者的学习与生活^[3]。目前肩袖损伤的治疗主要分为保守和手术两方面,治疗方式多样,但缺乏相对突出的金标准^[4]。张氏姜枝活血汤是浙江省富阳张氏骨伤继承人张绍富经验方,主要运用于上肢损伤,能够促进上肢的功能运动,减轻疼痛,提高患者日常生活能力。临床研究证实,该方治疗急性肩部疾患有明显的优势^[5]。     

慢性失眠症患者的睡眠行为特征和应对方式

目的探讨慢性失眠症患者的睡眠行为特征、应对方式。方法对74名慢性失眠症患者和74名睡眠正常者(对照组)的睡眠行为特征和应对方式进行测评。结果慢性失眠症组与睡眠正常者组相比,有更多对睡眠的不合理信念、非功能性睡眠行为和夜间焦虑情绪(P<0.01),睡眠效率明显低于对照组,具有不成熟应对方式,解决问题因子分低,(P<0.01),求助因子分低(P<0.05),而自责因子分、幻想因子分和退避因子分高(P<0.01)。结论慢性失眠症患者存在对睡眠的不合理信念、非功能性睡眠行为和夜间焦虑情绪,应对方式方面解决问题能力低,具有不成熟应对方式。     

腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的护理

目的 探讨腹腔镜下治疗急性盆腔炎的围手术期护理.方法 98例急性盆腔炎患者;体温高于38℃者78例,盆腔包块者56例,不规则阴道流血者42例,白细胞计数均高于10×109/ L 者82例,均行进行腹腔镜治疗,对其进行术前指导、心理护理及术后生命体征监测,指导康复期活动及饮食等综合护理.结果 患者术前、术后心理状况健康、平稳,术后生命体征平稳,无并发症发生,均顺利出院. 结论 腹腔镜下治疗急性盆腔炎围手术期的周密护理是手术成功、患者顺利出院的重要保证.     

独活寄生汤联合手法整复治疗腰椎间盘突出症对炎症因子表达的影响

目的：观察独活寄生汤联合手法整复治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及其对炎症因子表达的影响。 方法：选取2016年7月至2017年1月符合腰椎间盘突出症诊断的患者200例,随机分成对照组和观察组,对照组采用西药联合手法整复治疗,观察组采用独活寄生汤联合手法整复治疗3个疗程后,观察两组患者临床疗效及炎症因子IL-6、IL-8、hs-CRP表达的变化。 结果：治疗3个疗程后,两组腰腿痛评分、炎症因子IL-6、IL-8、hs-CRP表达均显著低于治疗前水平,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组临床总有效率为94%,其中治愈29例,显效48例,好转17例,无效6例;对照组临床总有效率为85%,其中治26愈例,显效45例,好转14例,无效15例;两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：采用独活寄生汤联合手法整复治疗腰椎间盘突出症能够显著缓解腰腿痛症状,且能下调炎症因子IL-6、IL-8、hs-CRP水平。日常功能锻炼及自我管理仍需引起广泛重视。     

基质金属蛋白酶及其抑制因子与肾间质纤维化

肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RIF)是各种肾脏疾病进展到终末期肾衰竭的共同途径.大量的临床和实验研究表明,无论是原发性、继发性肾小球疾病或是肾血管及小管间质性疾病,RIF的程度与肾功能的相关性比肾小球硬化与肾功能的相关性更为密切.目前认为,RIF的发病主要是细胞外基质(extracellular matrix,ECM)产生与降解失衡以及成纤维细胞的增生所致.关于调控ECM代谢的ECM降解系统,尤其是基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases ,MMPs)及金属蛋白酶组织抑制因子(tissue inhibitors of metalloproteinases,TIMPs)的表达与活性异常在RIF的发生发展中发挥重要的作用.本文就MMPs和TIMPs的研究发展及与RIF的关系作一综述.     

电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸的可行性分析

目的 比较开胸手术与电视胸腔镜治疗创伤性血气胸的效果,分析电视胸腔镜手术治疗的可行性.方法 对2009年2月至2015年2月该院收治的100例创伤性血气胸患者资料进行回顾性分析,其中45例患者采用开胸手术进行治疗(对照组);55例患者采用电视胸腔镜手术进行治疗(观察组).比较两组患者手术时间、住院时间、胸腔引流时间、应用止痛药时间及出血量,对两组患者进行随访,探讨患者出现严重并发症死亡情况.结果 观察组患者手术时间[(63.53±16.34) min]、住院时间[(10.34士3.25)d]、胸腔引流时间[(3.15±0.89)d]、应用止痛药时间[(5.24士1.45)d]及出血量[(535.45±150.11)mL]均明显少于对照组[手术时间(112.66±27.28) min、住院时间(15.26±4.28)d、胸腔引流时间(5.89±1.78)d、应用止痛药时间(9.66±2.28)d及出血量(876.39±234.24)mL],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后切口感染、胸内血块机化、腹膜腔感染和复张性肺水肿等严重并发症发生率(1.82％),与对照组(2.22％)无明显差异,两种手术方法在治疗创伤性血气胸方面均具有较高的安全性.结论 创伤性血气胸患者采用电视胸腔镜手术治疗手术时间短,能明显缩短患者住院时间,减少术中出血量,有助于患者术后康复,可行性较高.     

保肾汤治疗慢性肾衰竭临床观察

慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）是各种肾脏疾病引起的肾功能进行性损伤的结果。该病如能及早的诊断和干预治疗，则能延缓病程的进展，保护残余肾功能。作者从中医基础理论出发，结合临床经验，配制了以大黄、黄芪、丹参、生龙骨、生牡蛎、蒲公英、当归、川芎、红花、党参、白茅根、甘草等中草药为主的保肾汤。观察了保肾汤结合现代治疗手段治疗慢性肾衰竭的临床效果，     

2011-2013年深圳市福田区轮状病毒感染情况分析

目的 了解深圳市福田区轮状病毒的感染情况,为制定预防轮状病毒感染的策略提供依据. 方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time PCR)对2011-2013年深圳市福田区1728例疑似病毒性腹泻患者粪便标本进行轮状病毒的核酸检测. 结果 2011-2013年福田区轮状病毒的总体检出率为18.29%(316/1728),2011-2013年检出率起伏较大,分别为22.16%(115/519)、13.13%(73/556)和19.60%(128/653);男性检出率为18.53%(184/993),女性检出率为19.96%(132/735);轮状病毒在冬季的检出率最高(34.79%,167/480),秋季次之(20.67%,87/421),春季、夏季的检出率较低.0~5岁年龄组患者的检出率(21.01%,232/1104)显著高于5岁以上年龄组患者的检出率(13.46%,84/624),差异有统计学意义,(2=29.5786,P 0.05). 结论 轮状病毒是福田区病毒性腹泻的重要病原体之一,2011-2013年检出率呈较大起伏;冬季是轮状病毒感染的高发季节;0~5岁婴幼儿患者是轮状病毒感染的重点人群;应加强对轮状病毒腹泻的监测,尤其应加强对婴幼儿轮状病毒感染的预防控制.     

苏氨酸的拆分

苏氨酸分子结构为α-氨基β-羟基丁酸,因具有两个不对称碳原子,故存在以下四种异构体:其中只有L-苏氨酸具有生物活性