降压药蓄积作用致麻醉意外一例

病例:女性,34岁,于1989年2月入院。患者二年前出现腰部酸痛伴向双下肢放射,近二月加剧,不能行走。入院查体:血压19.7/14KPa,腰椎生理弯曲消失,脊柱活动受限,胸12棘突平面有叩痛,双直腿抬高试验70°(+),双下肢皮肤感觉减退,膝     

切开复位内固定结合羟基磷灰石人工骨植入术治疗跟骨关节内骨折移位

粉碎性跟骨骨折的治疗仍然是一个难题 ,非手术治疗的结果常令人不满意。一些作者报道了切开复位、AO钢板内固定治疗跟骨骨折关节内骨折并移位取得成功 ,然而 ,对SandersⅣ型骨折是否采用切开复位有争议 ,同时 ,对切开复位内固定术是否采用植骨术也存在不同意见 ,自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 4年 3月 ,共收治 12例跟骨骨折并行手术治疗 ,本文旨在进一步探讨跟骨关节内骨折并移位的手术治疗及植骨术的适应证。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 4 9岁 ,平均 2 8 7岁。右侧 6例 ,左侧 4例 ,双侧 2例。致伤原因 :高处坠…     

颈动脉内膜切除术预防和治疗缺血性卒中的疗效分析

目的:评估颅外段颈内动脉重度狭窄患者颈动脉内膜切除术预防和治疗缺血性卒中的临床价值。方法:22例患者均由经颅多普勒(TCD)筛选、数字减影血管造影(DSA)或CT血管造影(CTA)检查证实为颈内动脉重度狭窄,其中21例为有症状颈动脉狭窄。22例患者住院期间接受24侧次颈动脉内膜切除术,术后随访并行TCD检查。结果:21例(23侧次)手术过程顺利,随访2~30个月,未再发TIA或脑梗死,19例症状减轻或缓解。1例术后死于脑栓塞和肺部感染。随访期复查TCD 1～2次,20例未发现明显再狭窄。结论:颈动脉内膜切除术对治疗重度颈内动脉狭窄,预防TIA和缺血性卒中有效。TCD可作为对重度颈内动脉狭窄的筛选、术中监测和术后随访的重要手段。     

黄氏响声丸联合布地奈德治疗慢性咽炎的临床研究

目的探讨黄氏响声丸联合布地奈德气雾剂治疗慢性咽炎的临床疗效。方法选取2015年12月—2018年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院北院收治的120例慢性咽炎患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者吸入布地奈德气雾剂,初始推荐剂量为0.5mg/次,3次/d;治疗组患者在对照组治疗的基础上口服黄氏响声丸,6丸/次,3次/d。两组患者持续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状缓解时间、血清炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.33%、93.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者黏膜充血、咽喉干痒、声音嘶哑和咽喉疼痛消失时间均显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血液中性粒细胞和嗜酸性粒细胞水平均明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组患者血液中性粒细胞和嗜酸性粒细胞水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论黄氏响声丸联合布地奈德气雾剂治疗慢性咽炎具有较好的临床疗效,能改善临床症状,降低血清炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

单侧下鼻甲肥大鼻腔气流流体力学分析

目的：建立单侧下鼻甲肥大鼻腔平静呼吸下的计算机流体力学（CFD）模型,观察肥大的下鼻甲对鼻腔解剖结构的影响,比较吸气和呼气状态下双侧鼻腔气流的流体动力学。方法：将单侧下鼻甲肥大性鼻腔志愿者的鼻部CT通过三维重建软件Simplant 10．0及ANSYS ICEM重建得到CFD模型,运用流体分析软件Fluent 6．3．26计算获得双鼻总流量为200ml／s时的鼻腔全流场数据。结果：①下鼻甲肥大侧鼻腔冠状位面积在下鼻甲区域小于正常侧,两者平均差异为1．62cm^2。②平静呼吸时下鼻甲肥大侧鼻腔压降主要产生于下鼻甲区域,占总压降的2／3;呼气及吸气时流量均约为50ml,相当于正常侧鼻腔流量的1／3;吸气相时下鼻甲肥大侧鼻腔气流平均流速在鼻瓣区为0．57m／s,小于正常侧的1．83m／s;下鼻甲肥大侧鼻腔气流的涡流形成少于健侧。结论：肥大的下鼻甲改变了鼻腔正常解剖结构,影响了患侧鼻腔的气流流动状态,对患侧鼻腔的通气、温度调节及嗅觉功能造成影响。     

股骨近端骨肿瘤切除后特制人工假体置换

目的探讨股骨近端骨肿瘤切除后特制人工假体置换疗效。方法18例股骨近端骨肿瘤均采用瘤段切除、特制人工假体置换。结果18例均安全度过围手术期,4例于术后1年左右死亡。生存的14例关节获平均2年9个月随访,按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准进行评估：4-5分10例,3分3例,1分1例。结论根据股骨近端肿瘤类型采用合理的肿瘤边缘完整切除手术,选择适当假体和治疗方式,能有效重建髋关节功能并达到保肢目的。     

经皮血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄性疾病

目的探讨应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞性疾病的疗效。方法回顾分析10例11支锁骨下动脉狭窄或闭塞病变行血管内介入治疗的临床资料。结果10例8支锁骨下动脉狭窄病变(狭窄率大于70%)成功置入支架,3支闭塞锁骨下动脉中1支成功置入支架,2支闭塞锁骨下动脉未能开通。7例经股动脉置入支架,1例经肱动脉逆行置入支架。锁骨下动脉支架成功置入后肱动脉及桡动脉搏动良好,伴有盗血现象的5例患者症状消失。随访2～24个月发现1例锁骨下动脉支架置入后9个月再狭窄,后再置入1枚支架,血管开通良好。1例患者双侧锁骨下动脉狭窄同时置入2枚支架后2个月突发脑出血死亡。结论应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞是一种微创、安全、有效的治疗方法,有望成为主要的治疗手段。     

利鲁唑干预脊髓损伤大鼠小胶质细胞中NLRP3炎性小体的活化

背景：既往动物实验研究发现利鲁唑可抑制脊髓损伤后神经炎症反应，促进损伤大鼠功能恢复，但其是否可在急性期调控核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)炎性小体的表达缺乏研究。目的：通过动物实验、组织学实验、分子生物学实验观察利鲁唑是否通过调控NLRP3炎性小体减轻脊髓损伤后小胶质细胞焦亡，促进功能恢复。方法：将雌性SD大鼠分为假手术组、模型组、利鲁唑组，每组12只。除假手术组外行大鼠T10脊髓损伤，模型组腹腔给药利鲁唑的溶剂环糊精，利鲁唑组注射4 mg/kg利鲁唑治疗。采用BBB评分、斜板实验评估利鲁唑对运动功能恢复的影响；电生理检测感觉诱发电位和运动诱发电位的恢复情况；苏木精-伊红染色评估脊髓组织修复情况；Western blot方法检测利鲁唑对脊髓组织中NLRP3、半胱氨酸蛋白酶1、消皮素D蛋白表达的调控作用；ELISA检测炎症因子白细胞介素1β、白细胞介素18表达水平；免疫荧光染色检测利鲁唑对脊髓损伤组织中小胶质细胞中NLRP3、半胱氨酸蛋白酶1...     

经皮椎间孔镜髓核摘除术与经椎间孔入路椎管减压椎间植骨融合内固定术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的:对比经皮椎间孔镜髓核摘除术(PELD)与经椎间孔入路椎管减压椎间植骨融合内固定术(TLIF)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法:回顾性分析222例LDH患者的临床资料，根据手术方法的不同分为TLIF组(n=144)和PELD组(n=78)。两组均随访至术后6个月，比较两组围术期相关指标、治疗前后腰腿疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、腰椎功能[Oswesry功能障碍指数问卷表(ODI)]及随访期间并发症情况。结果:PELD组手术时间、首次下床活动时间、住院时间短于TLIF组，术中出血量少于TLIF组(P<0.05),切口长度短于TLIF组(P<0.05)。术后，两组下腰痛和腿痛VAS评分均随着时间推移而减轻，且各时间点PELD组下腰痛VAS评分均低于TLIF组(P<0.05);出院时，PELD组腿痛VAS评分低于TLIF组(P<0.05)。相较于TLIF组，PELD组术后6个月ODI及Cobb角更低(P<0.05),腰椎前屈及腰椎后伸更高(P<0.05)。PELD组总并发症发生率低于TLIF组(P<0.05)。结论:相比TLIF,...     

腔内治疗下腔静脉漂浮血栓8例

目的 总结下腔静脉(inferiorvenacava,IVC)漂浮血栓的临床特点.方法 选取2014年1月至2019年8月北京友谊医院收治的8例接受腔内治疗的IVC漂浮血栓患者,并总结其诊断和治疗方法及漂浮血栓的临床特点.结果 3例经IVC造影发现,5例经增强CT发现,其中5例有肺栓塞,1例伴有左肾静脉血栓,5例有下肢...