肾移植术后卡帕氏肉瘤的诊治

肾移植术后由于长期应用广谱免疫抑制剂,病人处于免疫功能低下的类艾滋病状态,因此很容易罗患各种特异性感染和恶性肿癌．其中有一种通常在艾滋病病人才比较常见的肿瘤——卡帕氏[Kaposis)肉瘤在肾移植病人发病率也比较高。国外文献有关的报道在近儿年来不断增加,我们近几年来连续发现4例。应引起移植界的重视。     

强效免疫抑制剂治疗移植肾难治性急性排斥反应

我院1993年1月—1997年12月共行455例(478次)尸体肾移植．应用抗CD3,抗CD4,抗淋巴细胞球蛋白(ALG)等强效免疫抑制剂治疗移植肾难治性急性排斥反应(AR)76例．取得良好疗效．现报告于下：     

多囊肾病人肾移植临床分析（附11例报告）

近年来我们对11例多囊肾尿毒症病人进行肾脏移植,现其临床资料回顾分析报告如下。     

移植肾输尿管坏死的处理（附6例报告）

我院从１９７９年１０月～１９９４年１２月共行异体肾移植术５１１例次，发生移植肾输尿管坏死６例，４例痊愈，１例移植肾功能开始恢复死于全力衰竭，１例切除移植肾，二次移植成功。本文就移植肾输尿管坏死的原因、临床表现、诊断、预防与处理进行了探讨。认为在取肾和修肾时应保护输尿管血液供应，有效地控制排斥反应和感染是关键，并根据输尿管坏死长度决定处理方法。     

移植肾急性排斥时血栓素A2、前列环素代谢改变及其对肾小球滤过率的影响

用放射免疫法检测２１例移植肾急性排斥时，肾移植患者尿液以及血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）和６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）浓度，并检测４例不可逆急性排斥和７例慢性排斥移植肾切除后肾组织ＴＸＢ２和６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α含量。发现急性排斥出现时，尿中ＴＸＢ２和６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α含量均明显升高，ＴＸＢ２增多出现较早；血浆ＴＸＢ２浓度也显著增加，６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α浓度下降。尿液和血浆中ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值增大。正常肾组织标本中，肾髓质ＴＸＢ２和６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α含量为皮质的４～５倍，皮髓质中ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值水平相同。不可逆急性排斥肾组织中，肾皮质ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值明显高于髓质。急性排斥时，尿液中ＴＸＢ２和６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值变化与肾皮质平行。分析表明，急性排斥时，尿液ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值增大和移植肾肾小球滤过率负相关。     

超声显象对移植肾急性排斥及反应的观察

我院自1985年4月至1991年5月应用超声显像观察了移植肾急性排斥反应68例,进行了115次的超声检查。本组68例,男39例,女29例,年龄22—56岁。自肾移植至接受超声检查时间最短48小时,最长半年。一般临床出现发热、尿少、血肌酐及尿素氮增高而行超声检查,其后经CT或同位素等其他检查证     

肾移植术后特异性感染69例次分析

目的 探索肾移植术后感染发生的规律。方法 回顾分析我院８０８例次肾移植中各种感染的临床资料。结果 ８０８例次肾移植中发生各种感染１８０例次（２０．７％）,死亡３５例（１９．４％）,其中应用硫唑嘌呤和泼尼松者的感染发生率及死亡率较使用以环孢素Ａ为主的三联疗法者为高。已证实感染原的特异性感染６９例次。特异性感染的病原最常见者为病毒。结论 感染是肾移植后的常见并发症,正确调整免疫抑制剂剂量,及时病原诊断     

移植肾肾盂输尿管并发症(附24例报告)

1979年10月～1996年11月施行尸体肾移植术613例(659次),术后发生肾盂输尿管并发症24例,发生率为3.6％。其中肾盂局限性坏死缺损漏尿1例,肾盂炎性肉芽肿伴结石1例,输尿管末端坏死漏尿4例,输尿管膀胱吻合口部分撕裂脱开漏尿10例,输尿管膀胱吻合口狭窄伴肾盂积水8例。本文着重探讨了发生肾盂输尿管并发症的各种原因,并根据其原因,类型提出不同的治疗方法,均取得良好效果。     

移植肾肾盂输尿管并发症

1979-11～1996-11我院共行异体肾移植613例(659次),共发生肾盂输尿管并发症24例,发生率为3.9％。现就移植肾的肾盂输尿管并发症的发生原因及临床处理报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组患者均为男性,年龄27～58 y,平均年龄38.8 y。原先的肾病:慢病肾炎、尿毒症20例,糖尿病肾病、尿毒症1例,多囊肾、尿毒症3例。病程2～27 mo。22例患者经过规律的血液透析后行异体肾移植,2例未经血液透析即行异体肾移植,该2例术     

活体亲属供肾肾移植(附11例报告)

目的：探讨活体亲属供肾移植的意义和围手术期处理。方法：回顾分析１１例亲属供肾移植临床资料。结果：１１名供者分别为受者的父母、兄弟和妹妹,取左侧肾脏１０例,右侧肾脏１例,取肾术历时２～３．５ｈ,热缺血时间１～３ｍｉｎ,所有供者术中、术后均未发生严重并发症,仅３例供者术后３周内出现一过性蛋白尿。１１例受者均为首次移植,肾脏植入顺利,肾功能恢复良好,术后早期发生急性排斥反应２例,经甲基强的松龙冲击治疗后逆转。受者１年人／肾存活率为１００％／１００％,１例于术后１．５年死于肝功能衰竭,死亡时移植肾功能正常。结论：选择供者的主要内容是确定组织相容性是否适合和供者双肾形态及功能是否正常。活体取肾手术难度较高,对大部分供者来说,切取左侧肾脏较好。活体供肾移植的存活率明显高于尸体肾移植,应提供活体亲属供肾。