下腔静脉超声的临床应用

近年来,随着右心功能越来越受到重视,下腔静脉及其超声在临床应用方面的研究又取得一定进展,本文对此做一简介。     

调强适形放射治疗颅内较大或多发肿瘤的临床疗效

目的：探讨颅内较大的不规则形肿瘤和多发的肿瘤行立体定向调强适形放射治疗（IMRT）的可行性。方法：采用每次剂量2．5－8.0Gy，每周3－5次的分割方式，总次数为4－15次，配合给以脱水治疗。结果：本组资料显示临床症状改善61．2％，无变化25．8％，恶化3．2％，死亡9．7％；随访中影像学结果：完全消失25．8％，缩小51．6％，无变化16．1％，进展3．2％；IMRT治疗计划优化程度：MD／PD≤1.5,PI/TV≤2．3；治疗反应：急性放射反应48．4％，经对症治疗均缓解，无晚期放射反应。结论：颅内较大的不规则形肿瘤、多发的肿瘤，手术未能切除或不适合手术，IMRT是一种较为理想的治疗方法，其疗效较高，并发症少。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛22例疗效分析

目的 探讨伽民治疗原发性三叉神经痛的疗效，疗效与剂量关系。方法 采用OUR－XGD／B型旋转式伽玛刀Leksell-G型立体定位仪，1.0TMRI扫描定位，Gamma-TPS规划系统，在痛侧三叉神经根部，用4mm准直器，布1－2靶点中心，中心剂量为80－100Gy。结果 22例获得随访3.5-32.5个月（平均19.6个月）。整剂量组平均缓解时间115天，90－100Gy剂量组疼痛缓解时间明显缩短（平均26天），中心剂量90－100Gy组与其他剂量组不良反应没有明显差异（P＜0.05)。59.1%患者疼痛完全缓解，22.7%患者疼痛缓解＞90％，9.1%患者疼痛缓解＞50％，总有效率（90.9%)。结论 伽玛刀治疗原发性三叉神经痛是一种安全有效的方法，治疗中心剂量一般考虑为90－100Gy。     

高频喷射通气对矽肺感染后消化系统症状的影响(附34例病例分析)

1　临床资料1.1.　病例选择　我院 2 0 0 2年 1— 12月收治 34例单纯矽肺感染后有消化系统功能障碍的患者。其中一期尘肺 19例 ,二期尘肺 15例 ,年龄 4 0～ 81岁 ,平均 6 4岁。低氧血症患者但PaCO2 >80mmHg未收入本组。1.2.　临床症状　本组 34例均有食欲减退、上腹饱胀不适症状。反酸、上腹部烧灼感 16例 ,恶心 14例 ,大便隐血阳性 6例 ,丙氨酸氨基转移酶 (ALT)增高 5例。2　治疗方法与结果2 .1　治疗方法　在常规给予抗生素控制感染、平喘、止咳、祛痰的基础上应用高频喷射通气 (HFJV) ,机械通气所用设备为KR -ⅢMC型高频喷射呼吸机…     

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自从发现细胞凋亡(apoptosis)是一种明显不同于病理性坏死(necorsis)的细胞死亡方式后,人类对其在疾病中,尤其是免疫性疾病中的作用进行了大量的科学研究。许多研究证明在心肌梗死、心肌炎、心力衰竭及心脏移植后的免疫排斥反应中存在大量凋亡的心肌细胞。本文旨在阐述细胞凋亡与心肌炎发病机制的关系及抗细胞凋亡的研究进展。1细胞凋亡调控机制简介细胞凋亡,又称程序性细胞死亡(programmdcelldeath,PCD),是在体内外因素诱导下,由基因严格调控而发生的一种生理性细胞自杀过程。1.1凋亡相关基因研究最多的是Bcl2基因家族、C myc、ICE基因…     

医院制剂药检室GMP认证后的管理

GMP认证后医院制剂检验室工作及管理情况。     

菌状导尿管拔出困难的处理体会

<正> 耻骨上膀胱造瘘术是泌尿外科基本手术之一,普遍应用于下尿路手术后或急慢性尿潴留病人。一些病人需永久造瘘,定期更换造瘘管。近两年我科遇到5例造瘘管不能拔出者,现报告如下。三例因前列腺增生并慢性尿潴留在外院行膀胱造瘘术,均因未按时更换造瘘管直至造瘘管堵塞转来我院就诊。检查发现造瘘管橡胶已老化变软,其中一例稍牵拉蘑菇断入膀胱腔,立即以直止血钳顺管壁深入,夹持蘑茹头后同时用力拉出造瘘管。     

半乳糖凝集素-3在病毒性心肌炎小鼠心肌组织中的动态变化及临床意义

目的 探讨半乳糖凝集素-3(Gal-3)在小鼠柯萨奇病毒B3(CVB3)所致病毒性心肌炎(VMC)中的表达及其临床意义.方法 选取58只健康雄性Balb/C小鼠,随机分为VMC组(n=50)和对照组(n=8).VMC组小鼠腹腔接种半数组织培养感染剂量( TCID50)为10-5 L-1的Nancy株CVB3病毒液0.1mL,分别于接种第7、10、14、28天随机取8只处死;对照组小鼠腹腔接种不含病毒的eagle氏液0.1 mL,于第28天处死.光镜下观察小鼠心肌组织的病理变化并计算心肌病理积分;运用实时荧光定量PCR检测心肌组织中Gal-3 mRNA的表达,应用ELISA法检测外周血Gal-3水平,并与心肌病理积分作直线相关性分析.结果 1.与对照组小鼠比较,VMC组小鼠心肌组织Gal-3 mRNA的表达在第7天(0.91 ±0.64 vs 10.09 ±2.78)、第10天(0.91 ±0.64 vs 12.49 ±6.08)和第14天(0.91 ±0.64vs2.86±2.90)均明显增高(Pa＜0.05).2.与对照组小鼠外周Gal-3水平(5.27±1.11)比较,VMC组小鼠外周血Gal-3水平在第7天(9.70±2.39)、第10天(8.98±3.03)和第14天(7.73±1.88)也均明显增高(Pa＜0.05).3.小鼠心肌组织中Gal-3 mRNA与外周血中Gal-3表达水平均与心肌病理积分呈直线正相关(r=0.77、0.69,Pa＜0.05).结论 Gal-3参与VMC的发生与发展,且与VMC的病情严重程度有关,可作为VMC新的检测指标.     

先天性心脏病并肺动脉高压患儿骨形成蛋白Ⅱ型受体基因新突变

目的探讨骨形成蛋白Ⅱ型受体(BMPR2)基因外显子突变与先天性心脏病并肺动脉高压(CHD/PAH)之间的关系。方法收集66例无血缘关系的CHD/PAH患儿。均为汉族;男39例,女27例;VSD 25例,复杂CHD 20例,PDH 16例,ASD 5例。另收集66例健康儿童作为健康对照组。采集所有对象外周静脉血,提取基因组DNA,PCR方法扩增BMPR2基因的13个外显子编码序列后,对扩增产物纯化后进行测序,测序峰图用Sequencher 4.7 Demo软件进行分析,与GenBank人BMPR2的基因序列进行比对。结果 1.病例组检出1例部分性房室隔缺损并二尖瓣前叶裂、PAH患儿BMPR2基因外显子8发生错义突变,经数据库查对,该突变为一新的突变位点,而其余病例与健康对照组均未发现相同位点发生碱基突变;2.病例组9例和健康对照组10例儿童BMPR2基因编码区有一单核苷酸多态位点,即c.2811G>A,2组间差异无统计学意义。结论在我国汉族CHD/PAH患儿中首次发现BMPR2基因外显子8发生错义突变,该新的错义突变可能与CHD并PAH形成有关。