2型糖尿病足的细菌谱分布情况及其与生存状况的相关性

目的:观察2型糖尿病足的细菌谱分布情况,探讨其与生存状况的关系。方法:选取2014年1月至2016年12月期间我院收治的194例单一细菌感染的糖尿病足溃疡（Diabetic foot ulcer,DFU）患者为研究对象,采集患者的溃疡分泌物标本,采用Mueller-HintonⅡ琼脂培养基（美国BD公司）进行细菌培养,48h后采用PHOENIX100型全自动微生物分析仪（美国BD公司）进行致病菌的鉴定和药敏试验,比较各个细菌感染者之间的临床资料和短期预后（出院后6个月）,采用多因素logistics回归分析发生不良预后（截肢和/或死亡）的独立影响因素。结果:全部患者检出革兰阴性菌120株（61.9%）和革兰阳性菌74株（38.1%）,以金黄色葡萄球菌最多见（26.8%）,其次是铜绿假单胞菌（23.7%）、变形杆菌（14.4%）、屎肠球菌（11.3%）、肺炎克雷伯杆菌（9.3%）、大肠埃希菌（7.7%）和阴沟肠杆菌（6.7%）。变形杆菌、大肠埃希菌、屎肠球菌的重度感染发生率均显著高于铜绿假单胞菌（P<0.05）。各致病菌感染患者的基线资料、辅助检查结果、下肢动脉病变、周围神经病变等发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。预后方面,62例（32.0%）患者出现不良预后,其中变形杆菌、大肠埃希菌、屎肠球菌的不良预后发生率均显著高于铜绿假单胞菌（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果表明,变形杆菌、大肠埃希菌、屎肠球菌感染、重度感染、糖尿病足病程≥1个月、下肢动脉病变是患者发生不良预后的独立危险因素（P<0.05）。结论:金黄色葡萄球菌是DFU患者的常见感染菌,变形杆菌、大肠埃希菌、屎肠球菌感染更容易出现足部重度感染,短期预后更差,值得引起临床重视     

骨水泥与生物型假体半髋关节置换在治疗老年骨质疏松相关股骨颈骨折术后早期步态对比分析

目的 运用步态分析技术比较骨水泥与生物型半髋假体在治疗老年骨质疏松相关股骨颈骨折术后早期不同时间段的步态变化,探讨两种假体植入术后早期的康复效果。方法 通过分析2021年1月至2022年1月于河北省沧州中西医结合医院髋部创伤科半髋关节置换的患者资料,共60例;后外侧入路骨水泥假体半髋关节置换手术（30例）,后外侧入路生物型假体半髋关节置换手术（30例）。采用步态分析技术比较每组患者术后1、3、6个月的行走时步长、步速、步频、行走时髋关节活动度的改善情况及两组患者之间的差异,以及两组患者术后1、3、6个月改良髋关节（MHHS）评分变化。结果 两组患者的步长、步速、步频、髋关节外展活动度在术后3、6个月检测结果较术后1个月改善明显（P<0.05）。术后1、3个月时,骨水泥假体组患者的行走时步长、步频、步速、髋关节外展活动度检测结果优于生物型假体组（P<0.05）;术后6个月时,两组各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。骨水泥型假体组与生物型假体组术后1、3、6个月的改良Harris评分差异无统计学意义（P>0.05）。但两组的术后3、6个月的MHHS评分均比术...     

不同靶向药物对EGFR表达异常的非小细胞肺癌细胞系放疗敏感性的影响

目的探究不同靶向药物对表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)表达异常的非小细胞肺癌放疗敏感性的影响及其作用机制。方法选取EGFR过度表达的A549细胞系及EGFR突变的HCC827细胞系,随机均分为空白对照组、放疗组、吉非替尼组、尼妥珠单抗组、放疗+吉非替尼组、放疗+尼妥珠单抗组。尼妥珠单抗组、放疗+尼妥珠单抗组均加入100μg/ml的尼妥珠单抗溶液,吉非替尼组、放疗+吉非替尼组均加入100μl浓度为1μmol/L的吉非替尼溶液,空白对照组及放疗组予以等量的PBS溶液,后放疗组、放疗+尼妥珠单抗组、放疗+吉非替尼组予直线加速器放射处理。利用MTT实验观察细胞增殖情况,采用克隆实验比较细胞放射敏感性,使用流式细胞术分析细胞周期及凋亡情况,采用Western blot检测EGFR、磷酸化EGFR(p-EGFR)及p-Akt表达水平。结果与放疗组比较,放疗+吉非替尼组、放疗+尼妥珠单抗组能显著抑制A549细胞增殖,升高G0/G1期所占比例,提升细胞凋亡率,差异有统计学意义(P 0. 05),而HCC827细胞则无明显改变(P 0. 05); A549细胞、HCC827细胞的放疗+吉非替尼组、放疗+尼妥珠单抗组的放疗增敏系数显著高于放疗组(P 0. 05); A549细胞放疗+吉非替尼组、放疗+尼妥珠单抗组EGFR、p-EGFR及p-Akt表达水平较放疗组显著降低(P 0. 05),但HCC827细胞则无明显改变(P 0. 05)。结论吉非替尼及尼妥珠单抗联合放疗可阻滞A549细胞于G0/G1期,下调EGFR、p-EGFR及p-Akt表达水平,增加细胞放疗敏感性,而对HCC827细胞则无明显影响。     

抗心绞痛药物的联合应用

目前常用的三类抗心绞痛药物为硝酸酯类 ,钙拮抗剂和β受体阻滞剂。多数患者单一用药不能满意控制心绞痛 ,因此 ,临床上倾向于选择联合用药 ,以增强抗心绞痛疗效。合理联合用药可使抗心绞痛药物的药理学作用方式互相补充 ,同时 ,还可以相互抵抗药物的副作用。1　β 受体阻滞剂和硝酸酯类1 1　β 肾上腺素受体阻滞剂对冠状动脉痉挛所致心绞痛无效 ,甚至可加剧心绞痛 ,这是由于其阻滞冠状动脉 β受体效应而使冠状动脉α受体相对占优势 ,导致冠状动脉收缩。故对于已明确诊断为变异型心绞痛的患者禁用 β 肾上腺素受体阻滞剂。1 2　对于稳定型…     

LH750型全血细胞分析仪的性能验证

目的对贝克曼库尔特LH750型全血细胞分析仪进行性能验证。方法对该仪器的准确度、精密度、携带污染率和线性进行验证,并与其他仪器测定结果及人工白细胞分类镜检结果进行比较。结果该仪器的准确度、精密度、携带污染率和线性均在允许范围内（根据CNAS-CL02,医学实验室质量和能力认可准则的要求）;并与人工显微镜测定结果相关性良好。结论全自动（LH750型）血细胞分析仪各方面性能良好,测定结果准确,可以为临床提供真实可靠的数据。     

磁敏感加权成像对脑微出血的诊断价值

目的 探讨磁敏感加权成像（SWI）对脑微出血的诊断价值。方法 对266例临床拟诊脑血管病病人行常规MR颅脑平扫T2WI、T1WI、T2FLAIR、DWI和SWI序列,对各序列显示的微出血数量及敏感度进行比较。结果 59例病人脑实质内有微出血,SWI序列共检出微出血病灶305个。T1WI序列检出微出血灶49个,病灶检出敏感度为16.1%;T2WI序列检出微出血灶79个,病灶检出敏感度为26.1%;T2FLAIR共检出微出血灶99个,病灶检出敏感度为32.3%;DWI检出微出血灶45个,病灶检出敏感度为14.5%。各序列病灶检出敏感度比较,差异有统计学意义（χ2=147.40-242.71,P〈0.05）。结论 SWI序列对微出血的检出具有高度的敏感性,使得早期发现并评价微出血成为可能,对脑卒中的治疗具有重要的指导价值。     

肺淋巴管肌瘤病的高分辨率CT诊断价值

目的 探讨高分辨率CT（HRCT）在肺淋巴管肌瘤病诊断中的价值。方法 对15例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病病人的多层螺旋CT（MSCT）表现进行分析。结果 常规CT扫描见两肺密度普遍减低,偶见囊状影;HRCT清晰显示两肺囊状影,两肺上中下野及肺内带与肺外围病灶分布无明显差异,病灶之间可见正常肺组织。结论 肺淋巴管肌瘤病具有特征性的HRCT表现,HRCT对肺淋巴管肌瘤病定性诊断有重要价值。     

微创胰体尾切除术——机器人手术系统的优势

目的 探讨机器人手术方式在胰体尾切除术上的可行性、安全性、适应证以及与腹腔镜相比优劣势.方法 回顾性分析自2005年9月到2012年4月完成的微创胰体尾切除术51例,根据手术方式分为机器人手术组(RDP组,n=21)与腹腔镜手术(LDP组,n=30),比较两组术中情况(包括手术时间、术中出血量、输血量等)与术后恢复情况(包括术后住院天数、并发症发生率、保脾率等),并进行对比分析.结果 RDP组中转开腹l例,中转率4.76％(1/21).与LDP组相比,RDP组良性肿瘤保脾率较高(61.5％比25.0％,x2=4.786,P=0.039),淋巴结清扫程度也较LDP组彻底(4.14±2.73枚比1.33±1.21枚,t=2.203,P=0.041).结论 胰体尾肿瘤采用机器人胰体尾切除术是安全可行的.对于保脾胰体尾切除术及标准胰体尾癌根治术,机器人手术系统是有其优势的.     

二妙丸类方原方及经去多糖工艺处理后药效作用比较

目的比较二妙丸类方(二妙,三妙,四妙,全方)经去多糖工艺处理前后的药效作用。方法采用醋酸致小鼠扭体法,二甲苯致耳廓肿胀法,急性高尿酸法以及小鼠碳粒廓清法。结果经去多糖工艺处理以后,二妙丸类方的浓度得以提高,在用药剂量增加的情况下,使二妙丸类方的抗炎作用得以充分体现,其中二妙方的降尿酸作用增强,且二妙方组对非特异性免疫有一定的免疫增强作用。结论二妙丸类方的抗炎、镇痛、降尿酸等作用与所含多糖部分无关,可以在去多糖工艺处理的基础上,围绕抗炎、镇痛、降尿酸等药理作用继续开展二妙丸类方作用物质基础研究。     

儿童髓内星形细胞瘤治疗现状

儿童脊髓星形细胞瘤的治疗依然为挑战性难题。有明确边界的髓内星形细胞瘤可以获得手术近全切除或大部分切除,预后良好;低级别弥散型的脊髓星形细胞瘤手术以活检明确诊断并为放化疗提供基础为主要目的;间变型或恶性星形细胞瘤星形细胞瘤患者,手术辅以放化疗为治疗选择,预后不佳。本文通过分析作者近年来治疗的儿童脊髓星形细胞瘤患者,再结合文献,谈一些目前国内外儿童脊髓星形细胞瘤的治疗现状以及体会。