三七总皂苷促进腱骨愈合的实验研究

目的：研究三七总皂苷对腱骨愈合的影响。方法：取20只成年新西兰大白兔,随机分为PNS组及空白对照组,每组10只。两组动物均切断双侧膝关节前交叉韧带,以趾长伸肌腱重建前交叉韧带,制作腱骨愈合模型。PNS组骨隧道内注射三七总皂苷注射液,干预腱骨愈合。空白对照组不予干预措施。术后4周及8周每组各处死5只新西兰大白兔,获取腱骨愈合标本。通过肉眼、组织学切片观察两组腱骨愈合的变化及差异。结果：顺利完成所有手术,20只大白兔无死亡及关节感染。大体观察,两组动物4周时腱骨界面为纤维连接,8周时腱骨间隙已不容易辨认。组织学观察,PNS组腱骨界面细胞成熟度更高,sharphy纤维生长更加密集,间质钙化程度更高,新骨形成量更多。8周时界面组织形态分类,两组分布差异有统计学意义。结论：三七总皂苷能够促进腱骨界面细胞成熟,促进腱骨界面胶原生长,促进新骨形成,加快腱骨愈合速度,提高腱骨愈合质量。但本研究尚未对各项指标进行定量测量,三七总皂苷促进腱骨愈合的详细机制尚未完全明确。     

微创外科时代原发性胆管结石治疗模式的转变

原发性胆管结石,含肝内胆管结石在我国是常见病和难治性胆道疾病,发病率在结石性胆道疾病中为55.2%～80%[1-2],具有病理改变及病情复杂、严重并发症(如急性梗阻化脓性胆管炎,AOSC)发生率高、术后残留结石率高(30%～76%)[3]、再手术率高等特点.     

肱骨近端骨折治疗的研究进展

大多数肱骨近端骨折采用非手术治疗常能获得良好的功能疗效,移位骨折治疗有多种治疗方式,包括经皮穿针、髓内钉、钢板、肩关节置换。任何一种治疗方式都需要严格的病例筛选和外科操作才可以有效地减少相关并发症。在一些复杂病例中,锁定钢板可改善骨折的稳定性,有利于早期的术后康复,已往只能通过半关节置换术治疗的骨折类型现在可以通过锁定钢板成功治愈。治疗方案的制订应基于患者、损伤特点和外科医师的经验综合考虑。     

平板运动试验在BMI超常人群身体功能测试和评估中的应用

目的 探讨平板运动试验在BMI超常人群身体功能测试和评估中的应用价值.方法 选取195例志愿者,根据BMI分为正常组和BMI轻、中、重度增高组.采用Bruce极量运动方案进行平板运动试验,比较分析各组对象的运动持续时间以及亚极量、极量心率、运动终止即刻代谢当量值(MET)、身体活动评分等指标,并对影响亚极量、极量运动持续时间的相关因素进行多元回归分析.结果 正常组身体活动评分均高于其他3组,BMI重度增高组身体活动评分、运动前心率及收缩压均较差.平板运动试验中,正常组各项生理指标均好于或与BMI轻、中、重度增高组相当.MET值与到达亚极量、极量心率时间呈正比关系.正常组最大运动MET值最高,到达极量和亚极量心率的时间最长;BMI重度增高组到达极量心率的时间在4组中最短,极量心率最快.结论 肥胖人群的运动耐量较正常人群差,其中重度肥胖(BMI≥30)者运动耐量下降明显.     

微波治疗慢性肥厚性咽炎200例体会

2008年10月以来,我科采用微波疗法治疗慢性肥厚性咽炎200例,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料经确诊的慢性肥厚性咽炎200例,男96例、女104例,年龄20～66岁,病程6个月～15年。主要症状：咽痛、吞咽不适、咽痒、咽异物感、咽烧灼感、     

儿科重症监护病房的护理安全因素分析及防范措施

从护理管理、儿科重症监护病房(PICU)特殊环境、护理人员等方面分析影响PICU护理安全的相关因素,提出相应的防范措施,强调应健全护理质量管理体系、合理安排护理人力资源、注重护士的专业与技能的培训、加强护理风险管理、完善PICU的基础设施和医疗建设,以保证PICU的护理安全.     

丘脑在舒芬太尼中枢镇痛中的作用

目的探讨舒芬太尼的中枢镇痛机制。方法选择健康受试者17例(男8例,女9例),依次在基础阶段和靶控输注舒芬太尼(0.2 ng/ml)后行功能磁共振(fMRI)扫描。选取丘脑为感兴趣脑区,应用SPM软件对所有实验数据进行处理。结果靶控输注舒芬太尼后,与丘脑功能连接减弱的脑区包括双侧额叶直回、左侧额叶眶后回;与丘脑功能连接增强的脑区包括双侧小脑、右侧扣带回及左侧颞中回(P<0.001,cluster>13 mm3)。结论丘脑是舒芬太尼中枢镇痛机制中起到重要作用的脑区。额叶直回、左侧额叶眶后回、右侧扣带回、小脑及左侧颞中回与丘脑间功能连接的变化可能是舒芬太尼中枢镇痛机制中的重要组成部分。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对炎性关节炎患者关节置换术后恢复的影响

目的 探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)对炎性关节炎患者关节置换术后恢复的影响.方法 回顾分析67例应用rhTNFR:Fc或传统改变病情抗风湿药(DMARDs)治疗的炎性关节炎患者行关节置换术后伤口感染发生例数、伤口愈合时间、炎症期时间(体温≥37.5 ℃)及抗生素应用时间.根据所应用药物分为rhTNFR:Fc组和传统DMARDs组.其中,rhTNFR:Fc组单用rhTNFR:Fc或rhTNFR:Fc联合传统DMARDs;传统DMARDs组单用或联合应用2种或2种以上传统DMARDs.统计学处理根据数据类型选择t检验或非参数检验.结果 67例患者中,rhTNFR:Fc组18例,传统DMARDs组49例.rhTNFR:Fc组1例出现伤口感染,传统DMARDs组0例,差异无统计学意义(P＞0.05).rhTNFR:Fc组炎症期时间为(4±3) d,传统DMARDs组为(3±3)d,差异无统计学意义(P＞0.05).rhTNFR:Fc组伤口愈合时间为(14.0±3.1)d,传统DMARDs组为(14.7±2.9)d,差异无统计学意义(P＞0.05).rhTNFR:Fc组术后抗生素应用时间为(14.8±9.3)d,传统DMARDs组为(10.3±2.7)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 炎性关节炎患者围手术期应用rhTNFR:Fc不增加关节置换术后伤口感染发生率,不延长伤口愈合时间及炎症期时间.

Abstract：

Objective To investigate the affect of rhTNFR:Fc on the postoperative recovery of patients with inflammatory arthritis after arthroplasty. Methods Patients with inflammatory arthritis undergoing arthroplasty were included and divided into rhTNFR:Fc group (rhTNFR:Fc only or combined with conven-tional DMARDs) and conventional DMARDs group (monotherapy with or combination of conventional DMARDs). We retrospectively analyzed the incidence of postoperative infection, wound healing time, the febrile period (body temperature ≥37.5 ℃) and the duration of antibiotics treatment after arthroplasty. x2 test and t test were used for statistical analysis. Results Sixty-seven patients were included, 18 in the rhTNFR: Fc group and 49 in the conventional DMARDs group. One postoperative infection occurred in rhTNFR :Fc group but none in the DMARDs group. There was no significant difference by Fisher's exact test (P＞0.05). The febrile duration was (4±3) days in the rhTNFR :Fc group and (3±3) days in the conventional DMARDs group, the difference was not statistically significant (P＞0.05). The wound healing time was (14.0±3.1) days in the rhTNFR :Fc group and (14.7±2.9) days in the conventional DMARDs group, which was not statistically different(P＞0.05). The duration of antibiotics treatment after operation was (14.8±9.3) days in the rhTNFR: Fc group and (10.3±2.7) days in the conventional DMARDs group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Using rhTNFR:Fc during perioperative period in patients with inflammatory arthritis does not increase the risk of infectious complications or extending wound healing time and the febrile duration.     

性激素与男性原发性骨质疏松关系的研究进展

骨质疏松是以骨量减少及骨组织显微结构破坏为特征的疾病,随着人口老龄化,男性骨质疏松发病率不断升高.50岁以上男性骨质疏松的发病率约5%,骨量减少发生率30%～50%.近期的流行病学研究显示髋骨骨折中男性占30%,且老年男性髋骨骨折的死亡率至少是女性的两倍.     

格林-巴利综合征患者康复过程中心理特点及心理干预效果

约有50%格林-巴利综合征(GBS)患者长期处在消极的社会心理状态[1],患者的日常生活受到严重实质性影响,所以对GBS的治疗不仅要注重改善患者残障状态,尤其还要加强心理干预[2,3].本文初步探讨GBS患者心理特点及相应临床实用的心理干预方法对患者身心功能恢复的影响.