小儿过敏性紫癜肾炎病理分级与临床分型及疗效关系分析

对象 :1999～ 2 0 0 3年我院收治的过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿 2 1例 ,其中男 11例 ,女 10例 ,均行肾活检。年龄 5 9～ 13岁 ,平均 9 95岁。病程为 7d至 2 9年 ,≤ 6个月18例 ,>6个月 3例。方法 :依据患儿病理分级 ,对 3例Ⅱa级、3例Ⅱb级予雷公藤 1～ 2mg/(kg·d)口服 ,共 4周 ;泼尼松每日 2mg/kg ,分次口服 ,用足 4周且尿蛋白转阴后 ,改 2mg/kg隔日晨起顿服 ,用 4周 ,以后每 2～ 4周减量 1次 ,每次减 2 5～ 5mg ,直至停药。对 1例表现为肾病综合征的Ⅱb患儿 ,及 14例病理分级Ⅲb以上患儿 ,均采用环磷酰胺加甲基泼尼松龙冲击。统计学方…     

过敏性紫癜患儿血小板表面黏附分子CD62P和GPⅡb/Ⅲa表达水平的变化

目的 了解过敏性紫癜(HSP)患儿血小板表面黏附分子CD62P、GPⅡb/Ⅲa的表达情况,探讨其在HSP发病机制中的作用.方法 选择2006年3～11月我院收治的29例HSP患儿,选择同期27例外科非感染性疾病患儿作为对照,应用流式细胞仪检测外周血小板黏附分子CD62P、GPⅡb/Ⅲa的水平.结果 与对照组比较,HSP组血小板GPⅡb/Ⅲa表达水平为(26.30±10.25)%,比对照组的(20.67±7.80)%明显增高(P＜0.05),且HSP肾炎者[(29.43±10.10)%]明显高于HSP非肾炎者[(21.18±8.72)%,P＜0.05];HSP组与对照组CD62P分子的表达水平分别为(1.33±0.40)%和(1.24±0.41)%.两组比较无显著性差异(P=0.43).结论 HSP患儿血小板GPⅡb/Ⅲa表达增加,尤以合并肾脏损害时明显.血小板的异常活化参与了HSP、过敏性紫癜肾炎(HSPN)发病的病理生理过程.     

抗嗜中性白细胞浆自身抗体的致病机理

近年来,抗嗜中性白细胞浆自身抗体(Antineutrophil Cytoplasmic Autoantibodies, ANCA)引起了各国医学家的深切关注,它对血管炎和肾炎的致病机理成为当今的重要课题。曾先后在丹麦、荷兰和美国召开过三次国际专题会议讨论了ANCA的免疫学特性和病理作用。现根据会议主要内容及有关资料综合整理如下:     

遗尿报警器治疗学龄前儿童原发性单症状性夜遗尿症的临床研究（附95例报告）

目的　探讨遗尿报警器治疗学龄前儿童原发性单症状性夜遗尿症的疗效。方法　选取2017年1月至2018年7月在首都儿科研究所附属儿童医院收治的中重度原发性单症状性夜遗尿症患儿95例,年龄3.5～6.0岁。按照随机分组的方法,其中治疗组53例采用遗尿报警器治疗,对照组42例采用基础治疗。治疗3个月或达到连续干床14d（治疗成功）停止。治疗成功者停止治疗1个月,记录复发例数。重新报警器治疗3个月,观察疗效。结果　治疗组7例（13.2%）未达疗程退出,余46例中治疗完全有效（FR）29例,部分有效（PR）7例,治疗无效（NR）10例。其中FR组25例治疗成功,治疗成功所需疗程最短42d。治疗成功者停止治疗1个月,复发例数11例。8例重新使用报警器治疗3个月,均可达到治疗完全有效。对照组3例（7.1%）失访,39例观察3个月,均未达到连续干床14 d。对照组FR 0例,PR 17例,NR 22例。两组治疗完全有效率采用Fisher精确概率法检验,差异有统计学意义（χ2＝55.10,P＝0.00）。报警器治疗NR组,5例（50%）患儿年龄＜4岁,而FR+PR组,仅有3例（8.3%）年龄＜4岁,采用P earson卡方检验,差异有统计学意义（χ2＝9.457,P＝0.007）。入组患儿均未发现严重不良反应。结论　遗尿报警器治疗学龄前儿童原发性单症状性夜遗尿症患儿安全、 有效,报警器干预的年龄以4岁以上为宜。报警器是逐渐起效的,获得成功治疗的时间＞1个月。     

子宫颈腺癌的临床疗效观察

目的：探讨宫颈腺癌的临床治疗效果。方法：收集1993年9月－1999年11月住院完成治疗的宫颈腺癌患者的临床资料，并对其进行回顾性分析。结果：45例患者平均年龄49．7岁，5年生存率为57．4％，临床Ib期6例，Ⅱ期14例，Ⅲ期19例，Ⅳ期6例，其5年生存率分别为83．8％、76．0％、44．3％和0．0％。结论：宫颈腺癌的临床分期仍是影响其预后的主要因素。     

中西医结合诊治子宫颈癌

子宫颈癌的死亡率过去占妇癌的首位,现在由于贯彻了预防为主、防治结合,中西医结合的方针,开展了大面积防癌普查工作,降低了子宫颈癌的死亡率,早期宫颈癌的治愈率很高,而中、晚期病例亦可经中西医结合治疗,获得较好的远期疗效。     

主诉:脐周阵发性痛20余日

病例摘要患儿,男,５岁。因阵发性脐周痛伴哭闹２０余天,于１９９８年１０月３日入院。患儿２０天前无明显诱因出现阵发性腹痛,每日发作５～６次。每次持续数分钟,可自行缓解。腹痛以脐周为主,与进食无关,不伴发热、呕吐、腹泻和柏油样便,无双眼凝视及抽搐。在外院...     

71例紫癜性肾炎的临床特征和随访

目的 探讨儿童紫癜性肾炎(HSPN)临床、病理、治疗与预后的特点.方法 对2004 - 2007年收治的133例HSPN患儿进行随访,其中成功随访71例,对其临床表现、病理检查、治疗方案以及预后等资料进行统计学分析.结果 临床分型以血尿蛋白尿最为常见,伴有消化道症状的患儿出现明显蛋白尿的概率较不伴消化道症状的患儿明显增加,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).44例患儿行肾组织活检,病理分级以Ⅱ、Ⅲ级最多见,占90.9%.免疫荧光显示所有病例均有IgA阳性,补体C3阳性者31例(70.5%).依据病理分级和临床表现,给予不同的治疗方案.3例患儿预后为B级,余67例均为A级,尿检恢复正常时间为1个月～ 3年,与无明显蛋白尿的HSPN患儿相比较,有明显蛋白尿者尿检恢复时间显著延长,差异具有统计学意义(P ＝ 0.02).结论 儿童HSPN临床表现、病理改变各不相同,治疗应注重个体化,可按病理分级和临床表现制定不同的方案.积极治疗后多数预后良好,病初伴有明显蛋白尿的患儿尿检恢复正常的时间较长.     

Schimke����-�Ƿ�������2�����沢���׸�ϰ

目的报道2例Schimke免疫-骨发育不良(Schimke immuno-osseous dysplasia,SIOD)患儿,以提高对该病的认识。方法收集2008年8～12月就诊于首都儿科研究所附属儿童医院的2例患儿临床资料,并复习文献总结其临床特点、发病机制及预后。结果2例患儿均表现为激素耐药肾病综合征,病理表现为局灶节段性肾小球硬化(FSGS),脊柱骨骺发育不良,T细胞免疫缺陷及特殊面容,符合典型SIOD诊断。结论对于激素耐药肾病综合征患者,如伴有特殊面容、身材矮小、T细胞免疫缺陷等其他系统异常应该考虑到SIOD的可能性,以尽早诊断,避免过度治疗。     

小儿泌尿系感染277例临床分析

目的探讨小儿泌尿系感染的临床特点及致病菌的分布和耐药情况,为临床诊断治疗提供依据。方法对1998—2006年首都医科研究所附属儿童医院肾脏病房收治的277例泌尿系感染患儿的临床特点、实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果145例尿培养前未应用过药物的患儿其尿培养阳性率为62.07%,132例培养前应用过药物的患儿其阳性率为20.45%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。尿培养结果中大肠埃希菌有94例,对丁胺卡那霉素和头孢西丁的敏感率均在90%以上。结论抗生素的应用会大大降低尿培养的阳性率。大肠埃希菌为泌尿系感染的常见致病菌,头孢西丁可作为小儿泌尿系感染的首选用药。对首次发病的泌尿系感染患儿进行相应的影像学检查以排除一些潜在的病因是十分必要的。