T管拔除后胆汁性腹膜炎15例临床分析

目的:探讨T管拔除后胆汁性腹膜炎的原因、预防和治疗。方法:回顾性分析1996～2005年间我院收治的T管拔除后胆汁性腹膜炎15例临床资料。结果:11例经从T管窦道口重新插入导尿管引流和B超定位下腹腔穿刺引流等保守治疗后治愈,4例经开腹手术治愈,无死亡病例。结论:T管拔除后胆汁性腹膜炎发生的主要原因是T管窦道形成不全,关键在于预防,一旦发生,应根据病情,采取不同治疗方法。     

维生素D补充对抑郁症患者快感缺失的影响

目的 探讨维生素D补充对抑郁症患者快感缺失症状的影响。方法 纳入2017年2月至2019年11月我院接诊的抑郁症患者148例,采用随机数字表法分为干预组(n=75)和对照组(n=73)。对照组进行常规抗抑郁药治疗。干预组在常规抗抑郁药治疗的基础上,额外给予维生素D滴剂1600 IU/d干预2个月。干预前后对所有受试者进行血清维生素D水平、社会快感缺失量表(RSAS)、躯体快感缺失量表(RPAS)、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD₂₄)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的测定与评估。结果 基线时,两组RSAS、RPAS评分差异无统计学意义(均P>0.05)。干预2个月后,干预组的RSAS、RPAS评分显著低于对照组(均P<0.05),在调整混杂变量后,差异仍有统计学意义(均P<0.05)。分层分析显示,与基线时相比,研究结束时干预组基线维生素D缺乏[25(OH)D<50 nmol/L]患者的RSAS评分、RPAS评分显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05),而干预组基线维生素D不足[50 nmol/L≤25(OH)D<75 nmo...     

桡侧入路克氏针加捆绑带内固定治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的临床研究

[目的]探索桡侧入路克氏针加捆绑带内固定治疗Gartland III型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效和意义。[方法]51例3~14岁的Gartland III型肱骨髁上骨折患儿,采用应用随机数字表分组的方法,随机分为改良手术组(采用桡侧入路克氏针加捆绑带内固定治疗)和传统手术组(采用传统双侧入路切开复位交叉克氏针内固定治疗)两组。观察两组临床愈合时间、术后1周内神经症状发生率、术后2周后肘关节活动范围、术后3个月后肘内翻畸形发生率、骨化性肌炎发生率、术后第二天及拆除内固定后进行肘部正位X线片B角(即Baumann角)度数、总体疗效评价等指标观察和比较两组的临床疗效。[结果]两组均达临床愈合,肘内翻畸形、神经症状发生率、骨化性肌炎发生率及临床愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05);而两组肘部正位X线片B角度数、肘关节活动范围、总体疗效评价,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]桡侧入路克氏针加捆绑带内固定治疗Gartland III型儿童肱骨髁上骨折具有创伤小,内固定可靠,有效改善肘关节活动范围,降低肘内翻畸形发生率,提高临床疗效的优势,值得临床推广。     

氯胺酮硫酸镁静脉复合麻醉的研究

目的：探讨氯胺酮硫酸镁(KMS)静脉复合麻醉临床应用的安全性、临床效果及适用范围，为临床应用KMS静脉复合麻醉提供理论及临床依据。方法：①选择93例全麻病人，随机分为KMS静脉麻醉组(KMS1组，n=60)和芬太尼、安氟醚(FE)静吸复合麻醉组(FE1组，n=33)。观察两组病人麻醉期间血压、心率变化，同时对两组病人麻醉前后血糖进行监测，计算两组病人麻醉所需药费并作统计学比较；②将80例老年全麻手术病人，随机分为KMS静脉复合麻醉组(KMS2组，n=40)和FE静吸复合麻醉组(FE2组，n=40)。观察两组病人血压、心率、每搏输出量和收缩压心率乘积在麻醉期间的变化；③将46例需行心脏不停跳心内直视手术的患者分为FE静吸复合麻醉组(FE3组，n=23)和KMS复合麻醉组(KMS3组，n=23)。观察两组病人麻醉期间和体外循环期间血压和心率变化，同时监测麻醉前及术毕的血钾、镁和血糖浓度。观察术后7d内并发症及升降压药用量；④KMS静脉复合全麻应用于763例各科手术病人，观察所有病人麻醉过程一般情况及血压、心率变化，监测部分病人术中血镁、渗透压、尿量等变化，记录术后恢复情况。结果：①KMS1组在切皮前血压和心率分别比麻醉前低，KMS1组比FE1组平均每例药费明显减少；②KMS2组的血压、心率、平均动脉压、每搏输出量等指标比FE2组受影响小，KMS2组麻醉后各相应时段的收缩压心率乘积比FE2组低；③KMS3组术中血压和心率均低于FE3组；术中硝普钠和术后多巴胺用量KMS3组少于FE3组；术后7d内FE3组严重并发症发生率高于KMS3组；④所有病例麻醉平稳、诱导快速，无肌束颤动；术中止痛完善，无知晓，无恶梦，苏醒过程平顺；无严重麻醉意外及死亡发生。结论：KMS静脉复合麻醉方法具有麻醉安全、并发症少、效果确切，麻醉过程平稳，价格低廉的特点，广泛适用于多种麻醉病例及多组年龄段麻醉。     

民间寿百自有道

袁晓园顺其自然过百年 1901年出生的袁晓园老人虽过百岁，但依然神采飞扬，才思敏捷。问其长寿秘诀，答日：“顺其自然。”老人爱好广泛，看电视、下象棋、打扑克、养花；生活极有规律，早晨6点起床，     

脉象诊断仪的软件设计思想

本文介绍了“脉象测量仪”的软件设计思想,并指出中国应大力发展自己的传统医学并使其走在世界的前沿。     

赣榆县中华按蚊疟疾媒介能量调查

赣榆县中华按蚊疟疾媒介能量调查江苏省赣榆县卫生防疫站（２２２１００）刘浩坤，孙曰快，王福绪，单建声赣榆县位于江苏省东北部，属非稳定性间日疟流行区。７０年代暴发流行时发病率高达２７．６％。当地传疟媒介是中华按蚊。经过多年的积极防治，１９８５年疟疾发病率...     

异丙酚用于全麻诱导的临床效果观察

目的 探讨异丙酚分次给药和单次给药配合芬太尼、维库溴胺进行全麻诱导的效果及对呼吸循环，气管插管反应的影响。方法 将60例外科手术患者随机分为两组，Ⅰ组分次给药，Ⅱ组单次给药，异丙酚的诱导总药量相等，观察诱导期间6个时间点SBP，DBP及HR的变化，并观察气管插管的反应。结果 Ⅱ组在给药后，插管前的SBP，DBP及HR较术前显著降低（P＜0．05），与Ⅰ组同一时段比较，差异有显著性（P＜0．05），气管插管反应两组比较，差异无显著性（P＞0．05）。结论 麻醉诱导时异丙酚分次给药优于单次给药，尤其适合于老年人，高血压及心功能不全患者。     

小儿外伤性支气管断裂成形术的麻醉处理

小儿的气管和支气管较细小,加上外伤断裂后发生位置变移及肺功能不全,麻醉处理较为复杂和困难。现就我院1985年以来收治三例的麻醉处理报告分析如下: 临床资料见附表。