表现为动脉瘤性蛛网膜下腔出血的神经梅毒一例

患者男,48岁,农民。因“突发剧烈头痛3d伴呕吐”,外院头部CT(图1)示自发性蛛网膜下腔出血(SAH)。于2004年6月21日入住苏州大学附属第二医院。该患者于3d前无明显诱因出现剧烈头痛,呈“炸裂样”,并呕吐数次,均为胃内容物。病程中无昏迷,抽搐,大,小便失禁。患者既往身体健康,有冶游史5年,否认高血压、糖尿病、心脏病等病史。否认曾出现无痛性生殖器硬结、溃疡及不痛痒皮疹。入院体格检查:意识清楚,对答切题,瞳孔对光反射正常,视力0.8,视野正常,双侧视盘未见明显水肿,伸舌居中,颈部有抵抗感,四肢活动自如,肌力为Ⅴ级,病理反射未引出,双侧Ker…     

抑癌基因5''''CpG甲基化的研究进展

在多种肿瘤中,抑癌基因5'CpG甲基化导致抑癌蛋白表达的减少与肿瘤发生密切相关.本文综述了抑癌基因5'CpG甲基化的形成机制、与人类肿瘤发生的关系以及相应的治疗对策.     

HIV阳性患者的胸外科疾患的手术治疗

目的:评价手术治疗合并胸外科疾患的HIV阳性患者的早期疗效。方法:回顾性分析2004年9月~2006年4月援外期间在莫桑比克马普托中心医院胸外科手术治疗的HIV检测呈阳性而未出现AIDS相关症状患者50例(HIV阳性组),并选择同期相同疾病构成比的50例HIV检测呈阴性患者作为对照组(HIV阴性组)。并分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、手术后胸腔引流量、手术后肺部和伤口感染率、手术后住院日,以及HIV阳性组CD4计数等临床指标。结果:两组患者手术死亡率在上的差异没有统计学意义;HIV阳性组手术后肺部感染发生率比HIV阴性组高(16%vs 4%,P=0.046),前者发生手术后肺部感染的危险比后者增加4倍以上(OR=4.571;95%可信区间(1.003,23.654));HIV阳性患者不同CD4计数手术后肺部感染发生率的差异有统计学意义(P=0.013);CD4计数与手术后肺部感染发生率呈负相关(R=-0.402;P=0.004)。结论:合并外科疾患的HIV阳性患者手术后并发肺部感染危险增加且与患者CD4细胞计数呈负相关,但不会增加手术死亡率。对与非艾滋病发作期的该类患者,均应积极地治疗。     

DLBCL患者CD68、cyclin D1蛋白表达和BCL-6基因重排及与生存期的相关性分析

目的分析弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、CD68蛋白表达和B淋巴细胞瘤-6(BCL-6)基因重排及与生存期的相关性。方法回顾性选取98例均获随访的DLBCL患者石蜡标本,通过免疫组化法对其cyclin D1、CD68和BCL-6进行免疫标记,并通过荧光原位杂交技术对BCL-6基因重排进行测定。分析cyclin D1、CD68蛋白表达和BCL-6基因重排与生存期的相关性。采用单因素分析法分析cyclin D1、CD68蛋白表达和BCL-6基因重排与DLBCL患者临床病理特征的相关性,并分析DLBCL患者临床病理特征与预后效果的关系,同时采用多因素COX风险模型分析cyclin D1、CD68蛋白表达和BCL-6基因重排与DLBCL患者生存期的相关性。结果 98例患者随访时间为1~36个月,平均为(21. 54±4. 65)个月,其中死亡14例,死亡率为14. 29%。98例患者中,cyclin D1蛋白高水平表达37例(37. 76%),CD68蛋白高水平表达17例(17. 35%),BCL-6基因重排20例(20. 41%)。cyclin D1、CD68蛋白表达和BCL-6基因重排与患者年龄、性别、血清乳酸脱氢酶(LDH)含量、Ann Arbor分期、原发部位、国际预后指数(IPI)及化疗方案均无显著关系(均P 0. 05)。单因素分析结果显示,性别、原发部位与患者预后均无显著相关性(P 0. 05),而年龄≥60岁、Ann Arbor分期为Ⅲ~Ⅳ、血清LDH≥245 IU/L、IPI评分为3~5分、化疗方案为CHOP的患者预后均较差(P 0. 05)。cyclin D1蛋白高表达、CD68蛋白高表达、BCL-6基因重排患者的生存率明显低于cyclin D1蛋白低表达、CD68蛋白低表达、BCL-6基因未重排者(均P 0. 05)。多因素COX模型分析结果发现,cyclin D1蛋白高表达、CD68蛋白高表达、BCL-6基因重排与患者预后效果均存在显著关系(P 0. 05)。结论 cyclin D1、CD68和BCL-6基因与DLBCL患者预后效果均存在密切关系,其中cyclin D1、CD68蛋白高表达及BCL-6基因重排者预后情况较差,提示cyclin D1、CD68蛋白及BCL-6基因可作为评估DLBCL患者预后的重要指标。     

血管成像的隐性海绵状血管瘤并发脑实质出血15例

目的观察手术治疗15例血管成像隐性海绵状血管瘤引起颅内出血的临床效果。方法15例复发性脑出血患者经CT／MRI证实。全部患者均采用显微手术治疗，12例只采用病变切除，1例病变在桥脑经第四脑室基底人路并经面神经上三角切除了海绵状血管瘤，2例颞叶海绵状血管瘤有顽固癫痫，做颞叶及病灶切除。所有手术标本均经病理证实为海绵状血管瘤。结果15例全部切除了病变，获得良好的效果，组织病理学证实为海绵状血管瘤。结论手术有效而安全，即使在脑功能区也能获得优良效果。     

丹参素诱导人肝癌细胞株SMMC7721凋亡的研究

丹参素是传统中药丹参的一种水溶性提取物,具有抗氧化和潜在的抗肿瘤作用。目的：探讨丹参素体外对人肝癌细胞株SMMC7721的诱导凋亡作用及其机制。方法：分别以0mg／L、10mg／L、20mg／L、30mg／L、40mg／L丹参素作用SMMC7721细胞24、48和72h后．采用MTT法检测细胞抑制率。透射电子显微镜观察细胞凋亡形态。AnnexinV-FITC／PI双染法检测不同浓度（O-40mg／L）丹参素和40mg／L丹参素作用不同时间（0-48h）对SMMC7721细胞的凋亡：RT-PCR法检测不同浓度（0-40mg／L）丹参素作用SMMC7721细胞24h后p53mRNA表达。结果：丹参素可呈时间和剂量依赖性地抑制SMMC7721细胞增殖和诱导凋亡：透射电子显微镜下可见典型的细胞凋亡特征。随着丹参素浓度的升高．D53mRNA表达亦明显上调。结论：丹参素在一定浓度范围内可呈时间和剂量依赖性地抑制SMMC7721细胞增殖并诱导细胞凋亡,其机制可能与p53表达上调有关。     

心肌容量超负荷与脑钠肽分泌关系的研究

目的探讨心肌容量超负荷是否是引起生物体内脑钠肽(BNP)分泌水平增高的直接原因。方法健康新西兰兔10只,随机分为对照组(n=5)和容量超负荷组(n=5)。建立心肌容量超负荷实验动物模型,对照组仅给输液,维持左房压于平均生理水平(6 mmHg)。运用电生理记录仪动态观察监测两组实验前、容量超负荷组于容量超负荷(对照组维持左房压于6 mmHg)后15 min、30 min左心收缩功能(LVSP)变化及其对应的心电图改变。采用酶联免疫吸附实验法(ELISA)测定两组实验前、容量超负荷组容量超负荷末和对照组维持左房压于6 mmHg后即刻、15 min、30 min动物血浆中BNP水平。结果容量超负荷组及对照组LVSP水平在该实验过程前后均未见明显变化,两组相比差异亦无统计学意义。容量超负荷组心肌经容量超负荷处理后测得即刻BNP水平较处理前明显增加,并且于容量超负荷处理末期升至最高点(269.17±17.78)pg/ml,于容量超负荷处理后30 min内恢复至处理前基线水平;对照组BNP水平则在整个实验前后无明显变化。容量超负荷组与对照组动物心电图监测在整个实验过程中均未见任何缺血和心律失常改变。结论心肌容量超负荷是引起生物体内脑钠肽分泌的一种最主要且直接的原因。     

内镜下粘膜活检有助于区分Crohn病或结核引起的肉芽肿性结肠炎

回结肠结核(TEC)及Crohn病(CD)均为肉芽肿性病变,组织学上较难区分。前者抗痨治疗后可根治,而后者却呈进行性反复发作的过程。研究旨在评估一系列诊断TEC及CD的组织学标准并认定可能有助于鉴别诊断的内镜下活检标本的组织学特征。     

内镜下胆道支架的临床应用及进展

内镜胆道支架治疗是在内镜下经十二指肠乳头于胆道内置内引流管以解除各种原因引起的胆道梗阻的新型治疗手段。与传统外科手术和经皮经肝穿刺胆道引流术相比,具有成功率高、病人痛苦小、并发症少、死亡率低等优点。且