类风湿性关节炎服用雷公藤致急性造血停滞2例

例1:患者,女性,46岁,因“发热伴牙龈、皮肤出血10天”于1994年7月住院。病前已明确诊断“类风湿性关节炎”,于5月前在当地某医院煎服中草药,内含雷公藤每剂3g,日服1剂,连服5月余,雷公藤总量达450g左右,期间未曾检查血常规。人院体检:T38℃,BPl8/12kPa,急性面容,中度贫血貌,全身皮肤散在瘀点,未及肿大浅表淋巴结,心肺听诊正常,肝脾肋下未及。血Hb66g/L,WBC0.7×10~9/L,血小板数13X10~9/L,网织红细胞0.001。骨髓象:有核细胞增生极度低下,早幼粒0.01,杆状核0.02,分叶核0.07,嗜酸分叶核0.02,红系0,网状细胞0.03,浆细胞0.07,淋巴细胞0.78,全片巨核细胞2只,血小板不易见到。诊断造血停滞。人院后给抗生素及止血、输血支持治疗,10天后病情渐好转,复查血常规Hb74g/L,WBC2.6×1O~9/L,N 0.44,L 0.56,血小板数40X10~9/L,骨髓象:原粒0.05,早幼粒0.04,中幼粒0.39,晚幼粒0.135,杆状核0.08,分叶核0.015,红系0.14,淋巴细胞0.17,浆细胞0.02,网状细胞0.005,巨核细胞32只/片,散在血小板少见,再予胎肝混合集落刺激因子(由本院血液研究室研制)20ml/天静滴,共14天,继续观察半月,复查Hb93g/L,WBC8.1×10~9/L,N 0.75,L 0.25,血小板数218×10~9/L,网织红细胞0.018,病情好转出院。1年后门诊随访复查血常规及骨髓象均正常范围。     

原发胃肠道恶性淋巴瘤46例临床分析

原发于胃肠道的恶性淋巴瘤(ＧＩ-ＮＨＬ)临床上较少见,但胃肠道是结外恶性淋巴瘤的常见好发部位。作者１９８３年至１９９４年共收住恶性淋巴瘤３５７例,其中原发胃肠恶性淋巴瘤４６例。报告如下。临床资料一、一般资料４６例中男性３１例,女性１５例,男女比２．１：１。年龄５岁～６９岁,中位年龄３６．５岁。病程最短１个月,最长２年,平均５．６个月。原发病变部位:胃１８例,回盲部１５例,空肠３例,回肠５例,降结肠２例,乙状结肠３例。二、症状与体征临床症状与体征主要取决于原发肿瘤部位。腹痛、腹部不适或腹部肿块为最常见的症状与体征…     

孤立性骨髓瘤的诊断和治疗

目的：探讨孤立性骨髓瘤临床特点，手术，放化疗在孤立性骨髓瘤治疗中的作用，方法：报告5例孤立性骨髓瘤病人的临床资料并复习相关文献加以分析，结果：5例因局部疼痛和功能障碍开始均误为骨科疾病，后经手术证实，4例接受术后放化疗者至今存活。1例仅手术局部刮除者很快复发而死亡，结论：CT和MRI可以较早发现肿块，但确诊仍需病理诊断，对孤立性骨髓瘤手术后辅以放疗和（或）化部可能是必要的。     

中西医结合治疗血液病并发的带状疱疹临床观察

恶性血液病及其他应用免疫抑制剂的血液病患者,因免疫力低下,易患带状疱疹,我们自1995年3月至1997年9月采用中西医结合的方法治疗观察8例患者,并与单纯西药组对照疗效满意,两者有显著差异。现报道如下。     

急性混合细胞白血病12例分析

急性混合细胞白细胞 (ＭＡＬ)是指急性白血病中髓细胞系和淋巴细胞系共同累及的一组疾病 ,是白血病少见类型。本院自１９９３年４月以来共收治１２例 ,为提高诊治水平 ,现总结１２例临床资料报告如下。１．一般资料 :１２例均为本科住院患者 ,占同期急性白血病的３．４３%。男性５例 ,女性７例 ,年龄中位数４２岁 (１８～７４岁 )。从发病到确诊的时间中位数１个月。起病时头晕乏力伴低热８例 ,体温３８．０℃以上４例 ,伴鼻出血、皮肤出血、月经过多３例 ,伴胸闷气促下肢浮肿２例 ,胸骨压痛４例 ,淋巴结肿大７例 ,肝大３例 ,脾大５例 ,皮肤…     

HLA半相合血缘性骨髓移植治疗慢性粒细胞白血病4例

目的:探索半相合未去除T细胞骨髓移植治疗慢性粒细胞白血病的可行性。方法:4例慢性粒细胞白血病患者接受HLA1或2个位点不相合亲缘骨髓移植。用阿糖胞苷、环磷酰胺和全身照射进行预处理,供者应用GCSF250μg/d,连用7d后采髓。移植物抗宿主病(GVHD)预防除用环孢菌素A(CsA)和甲氨蝶呤(MTX)外,在移植前第4天～第1天用抗胸腺细胞球蛋白ATG(兔抗)2.5mg/(kg·d),移植后第7天开始加用霉酚酸酯1.0g/d。结果:患者移植后均获得造血重建,中性粒细胞>0.5×109/L和血小板>20×109/L的中位时间分别是12.5(10～14d)和22d(18～25d)。4例患者发生急性Ⅰ度GVHD,其中1例2个位点不相合者进展为急性肠道和肝脏Ⅳ度GVHD,于+81d合并感染死亡。1例发生迟发性出血性膀胱炎。中位随访时间20个月(5～25个月)。无病存活3例,其中2例存活在1年以上。结论:供者应用GCSF后采髓,多种免疫抑制剂联合应用的HLA不全相合未去除T细胞骨髓移植,在治疗慢性粒细胞白血病过程中,有效地降低了急性重症GVHD发生,提高了无病生存。     

改良FAC预处理方案在不同供者类型行异基因造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血中的疗效分析

目的评估改良FAC（氟达拉滨+环磷酰胺+抗胸腺细胞球蛋白）预处理方案在不同替代供者类型行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗再生障碍性贫血（AA）中的疗效和安全性。 方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在浙江中医药大学附属第一医院接受allo-HSCT的57例AA患者的临床资料。根据供者信息,分为亲缘单倍体供者组（42例）及无关供者组（15例）,所有患者均采用改良FAC方案。比较两组AA患者移植后中性粒细胞及血小板植活时间、急性移植物抗宿主疾病（aGVHD）发生情况。采用Kaplan-Meier法绘制AA患者行allo-HSCT后生存曲线,并采用Breslow检验进行比较。 结果亲缘单倍体供者组与无关供者组AA患者移植后中性粒细胞植活时间[12（10,15）d vs. 12（10,14）d,Z = 0.423,P = 0.336]、血小板植活时间[14（11,19）d vs. 15（11,18）d,Z = 0.716,P = 0.296]方面的比较,差异均无统计学意义。亲缘单倍体供者组及无关供者组发生aGVHD占比的比较,差异无统计学意义[13/42 vs. 5/15,χ² = 0.029,P = 0.068]。截至2020年12月,42例亲缘单倍体供者组患者死亡9例,15例无关供者组死亡3例,两组患者间死亡例数占比的比较差异无统计学意义（χ² = 0.014,P = 0.865）;且两组患者间生存曲线的比较差异亦无统计学意义（χ² = 0.373,P = 0.814）。 结论改良FAC预处理方案对亲缘单倍体供者与无关供者行allo-HSCT治疗AA中的疗效相当,可作为AA患者替代供者的一线选择。     

自体纯化CD34+细胞移植治疗难治性自身免疫性溶血性贫血

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)首先应用于血液恶性肿瘤的治疗,近几年在难治性自身免疫性疾病的治疗中逐渐得到应用[1].我们自体外周血CD34 细胞移植治疗继发于系统性红斑狼疮(SLE)的难治性重度自身免疫性溶血性贫血(AIHA)1例,现报道如下.     

美罗培南治疗血液系统疾病合并感染的疗效与分析

目的:评价美罗培南在治疗血液系统疾病合并感染时的疗效和安全性.方法:采用回顾性分析鲻方法,病例均来自本院血液科,观察急性白血病等共36例合并感染患者应用美罗培南,剂量为:0.5～1.0 g,q8～12 h,分2～3次静脉滴注,大多数患者(30/36)疗程＜12d.根据卫生部新药临床研究指导原则标准判定疗效.结果:美罗培南治疗本组血液病合并感染的有效率为75%(27/36),在合并败血症5例中,3例有效(3/5),中性粒细胞绝对计数在0.5×109/L以下者,有效率达70%(19/27).不良反应发生率为2.8%(1/36).结论:美罗培南治疗血液系统疾病合并感染疗效明显而且安全性好.