踝关节骨折合并三角韧带完全断裂21例的手术疗效分析

目的:探讨手术治疗踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的近期临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2019年3月采用骨折固定联合三角韧带修复手术治疗的踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的中青年患者21例,其中男16例,女5例;年龄21～52(38.6±7.3)岁;受伤至手术时间1～7(3.8±1.5) d。观察患者骨折愈合时间及并发症情况,比较手术前后内踝间隙变化,并于术后18个月采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分进行功能评价。结果:21例患者均获得随访,时间18～26(21.7±1.2)个月。切口均Ⅰ期愈合,骨性愈合时间8～12(9.5±1.6)周。术后未出现感染、内固定失败、神经损伤等并发症。术后内踝间隙(2.69±0.25) mm较术前(5.83±0.32) mm明显改善(P0.001)。术后18个月AOFAS评分(91.43±4.14)分,其中优14例,良6例,可1例。结论:在坚强固定骨折的同时,修复三角韧带能帮助中青年患者恢复踝关节内侧解剖结构,可以取得良好的近期临床疗效。     

高强度聚焦超声联合无水乙醇消融子宫肌瘤的研究

目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）联合无水乙醇注射（PEI）治疗子宫肌瘤的应用价值。方法178例的子宫肌瘤患者根据 MRI T2 WI信号分为 A类（低信号）82例、B类（等信号）61例及C类（高信号）35例,其中84例采用 HIFU联合 PEI介入治疗（HIFU＋PE治疗组）,94例单纯采用 HIFU治疗（HIFU治疗组）,分别记录相关治疗参数。结果 A类与 B类子宫肌瘤中,HIFU＋PEI治疗组子宫肌瘤在治疗时间、治疗能量上明显少于单纯 HIFU治疗组（P＜0．05）;C类子宫肌瘤中,HIFU＋PEI治疗组对子宫肌瘤的消融率明显高于单纯 HIFU治疗组（P＜0．05）。结论 HIFU术前行子宫肌瘤的 PEI治疗,可以明显提高HIFU治疗子宫肌瘤的效果。     

26例浅表腺器官淋巴瘤的超声、病理及临床特点分析

目的 探讨浅表腺器官淋巴瘤的临床、病理及超声特点.方法 回顾性分析26例经活检病理检验证实的浅表腺器官淋巴瘤患者的临床、病理及超声影像资料.结果 26例中来源于腮腺10例,甲状腺3例,乳腺3例,睾丸10例,临床表现除1例（3.84%）出现病变部位疼痛外,余25例（96.16%）均表现为无痛性肿块.病理类型均为非何杰金淋巴瘤（NHL）,其中B细胞型21例（80.76%）,T细胞型5例（19.24%）.根据超声所见,肿瘤形态分成2型,结节型18例（69.23%）,肿块型8例（30.77%）.结论 浅表腺体器官淋巴瘤在临床表现、病理及超声影像上均有一定特征性,高频超声可指导早期诊断.     

社区获得性胆道感染细菌多重耐药及危险因素分析

目的 了解社区获得性胆道感染细菌多重耐药的现状及有关危险因素,便于指导临床用药.方法 回顾性收集从2014年4月至2016年9月重庆市人民医院三院院区肝胆外科对社区获得性胆道感染患者进行胆汁细菌培养所得146株细菌的药敏试验资料及患者的有关临床资料(年龄、体质指数、是否患糖尿病、是否患高血压、是否患高脂血症、是否患恶性肿瘤、是否曾经住院、是否胆道感染反复发作3次以上、胆道感染部位、是否胆囊肿大/胆总管扩张、是否低蛋白血症、感染细菌种类、入院前90 d内是否使用抗生素、本次胆道感染发作后是否使用抗生素、本次胆道感染发作后是否长时间使用抗生素7 d以上),并对可能的有关因素进行单因素分析和多因数logistic回归分析.结果 本研究共发现多重耐药菌株43株,其构成如下:大肠埃希菌72.1%、肺炎克雷伯菌4.7%、阴沟肠杆菌4.7%、其他18.6%.多重耐药总发生率为29.4%(43/146),其中大肠埃希菌60.8%、肺炎克雷伯菌7.1%、阴沟肠杆菌11.8%、其他16.0%.多重耐药的大肠埃希菌对各种抗生素的敏感率从高到低依次如下:阿米卡星100.0%、亚胺培南90.3%、厄他培南90.3%、头孢替坦83.9%、哌拉西林/他唑巴坦77.4%.单因素分析发现年龄(≥60岁)、胆道感染部位(胆管)、胆囊肿大/胆总管扩张、低蛋白血症、胆道感染细菌种类(大肠埃希菌)、本次胆道感染发作后长时间(≥7 d)使用抗生素与胆道多重耐药细菌感染有关(P<0.05).多因数分析发现年龄(≥60岁)、胆道感染细菌种类(大肠埃希菌)、本次发作后长时间(≥7 d)使用抗生素与胆道多重耐药细菌感染有关(P<0.05).结论 社区获得性胆道感染多重耐药情况较严重,主要多重耐药菌为大肠埃希菌,对多重耐药大肠埃希菌敏感性较高的抗生素依次为阿米卡星、亚胺培南、厄他培南、头孢替坦和哌拉西林/他唑巴坦.年龄(≥60岁)、感染细菌种类和本次发作后长时间(≥7 d)使用抗生素是胆道细菌多重耐药的危险因素.     

番石榴根中酚酸类化学成分分离鉴定

目的:桃金娘科Myrrhinaceae番石榴Psidium guajava不同部位具有不同药用功效,其叶和果实化学成分研究深入,但有关根的化学物质基础报道甚少,为明确番石榴根的化学成分,对番石榴根进行了系统地化学成分分离与鉴定。方法:采用硅胶柱色谱,LH-20型羟丙基葡聚糖凝胶(Sephadex LH-20)柱色谱,大孔树脂柱色谱,反相硅胶柱色谱(ODS)及半制备高效液相色谱(HPLC)等多种色谱方法对番石榴根醇提浸膏分离纯化,应用核磁共振(NMR)和质谱,结合理化性质,鉴定化合物的结构。结果:从番石榴根中分离出16个酚酸类化合物,分别为3,3',4'-三甲基鞣花酸(1),3,3',4-三甲基鞣花酸-4'-O-β-D-葡萄糖苷(2),3-甲基鞣花酸-4'-O-α-L-鼠李糖苷(3),3'-O-methyl-3,4-O,O-metheneellagic acid-4'-O-β-D-glucopyranoside(4),没食子酸(5),没食子酸甲酯(6),没食子酸乙酯(7),3,4,5-trimethoxypheny-1-β-D-glucopyranoside(8),3,5-二甲氧基-4-羟基-苯甲酸-7-O-β-D-葡萄糖苷(9),1-hydroxy-3,4,5-trimethoxyphenyl-1-O-[6'-O-(4″-carboxy-1″,3″,5″-trihydroxy) phenyl]-β-Dglucopyranoside(10),香草酸(11),原儿茶酸(12),开环异落叶松脂素9-O-β-D-葡萄糖苷(13),根皮素4'-O-β-D-葡萄糖苷(14),cinchonain Ib(15),表儿茶素(16)。结论:化合物3,4,6,8～10,13～15为首次从该植物中分离得到。     

床边介入超声在儿科危重症诊疗中的应用

目的探讨床边介入超声在儿科危重症患者诊疗中的安全性及疗效。方法使用便携式超声仪对62例不同病因的儿科危重症患者行床边超声引导下穿刺活检术或置管引流术。结果所有病例均无出血、感染等严重并发症。穿刺活检组15例,10例活检患儿中9例诊断明确,1例无法获取明确病理诊断;5例诊断性腹穿均获得正确的阳性结果。置管引流组47例,其中25例非感染性积液引流通畅,相应症状消失;22例感染性积液患儿在置管引流后症状改善显著(P<0.05),病情好转。结论床边介入超声安全、简便实用、疗效好,在儿科危重症患者诊疗中有较好的应用价值。     

有合并症的老年患者腹腔镜胆囊切除术76例报道

LC的适应证随着术者技术水平的提高而不断扩大,老年患者也同样可行LC.2006年10月至2008年11月我科对伴有合并症的76例老年患者施行了LC.现报道如下.     

中医治疗咳嗽的双重调节

从咳嗽的致病病邪与累及脏腑的复合性以及预后等方面，议中医治疗咳嗽的双重调节法则，即摒去用药一边倒。以疏表温凉并用，清解燥润互参，治气宣降齐下，蠲饮温寒兼施，平喘攻补两顾等双向调节方法，顾及证候正反和受累诸脏，可以少失偏颇，提高疗效。     

功能位脊髓造影在腰椎间盘突出症诊治中的体会

目的 根据腰椎间盘突出症在功能位脊髓造影中的影像表现，决定治疗方法。方法 153例脊髓造后摄正侧位片，加摄过伸、过屈位片。根据髓核突出程度和回纳程度进行分型，选择治疗方法。结果 根据分型结果保守治疗24例，切吸治疗93例，手术治疗36例，优良率为95．4％。结论 可观察突出髓核的回纳程度是功能位脊髓造影的独有优势，据此结合其它临床资料，对确定治疗方法有较好的参考价值。     

白绒山羊群体性状的定型与固定方法

在伏尔加格勒州切尔内斯柯夫地区日丹诺夫国营育种场,山羊育种工作的目的是培育顿河白绒山羊新类型(品种内类型)。该场羊群是用安哥拉毛用山羊与顿河绒用山羊长期育成杂交而得来的,具有较粗的银白色绒毛的良好品质,这种绒毛销路很广。 但是,羊群的最重要性状,尤其是绒毛细度、梳绒量与体重未完全定型。如成年母羊绒毛直径的变化范围是19—35微米,梳绒量是500—1,740克,体重是27—57公斤。这是