肺移植后闭塞性细支气管炎大鼠模型建立及其miRNA表达谱分析

目的 探索建立大鼠原位气管移植模拟肺移植后闭塞性细支气管炎（obliterative bronchiolitis,OB）的病理生理过程,为研究肺移植后OB中microRNA （miRNA）表达谱分析提供理想的动物模型.方法 通过近交系大鼠原位气管移植,建立模拟肺移植后发生OB的动物模型.模型成功后使用HE染色对气管移植模型进行评估;提取移植气管组织进行microarray芯片检测,同时应用实时定量RT-PCR（RT-qPCR）验证miRNAs芯片结果的可靠性.结果 成功建立了大鼠原位气管移植的模型26/30例（成功率为86.67％）;术后4周移植气管病理检查提示“移植气管炎症细胞浸润和纤维组织增生”,模型OB的发生率为100％.miRNA芯片筛选出移植气管OB组织中表达上调15个和下调14个;验证其中显著上调miR-146a、miR-155和显著下调miR-451结果与检测结果具有较好的一致性.结论 原位气管移植能够稳定形成模拟肺移植后OB的气道阻塞性病变,可适用于肺移植后OB的miRNA表达谱分析研究的动物模型.     

食管癌合并肺癌及胃平滑肌瘤1例

病人　男 ,5 9岁。进行性吞咽困难 3个月。查体未见明显异常。行胃镜检查并取活检 ,病理诊断为鳞状细胞癌。术前Ｘ线胸片检查发现左上肺叶主动脉弓旁团块状密度增高影 ,诊断为食管癌伴左上肺叶转移。2 0 0 1年 11月 ,在全麻下经左后外侧切口进胸手术。术中见左上肺叶尖后段 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿块 ,质硬 ,与胸顶及纵隔胸膜粘连。食管下段 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿块 ,质硬 ,浸润至肌层 ,食管旁淋巴结肿大。胃壁表面有一 1ｃｍ× 1ｃｍ×1ｃｍ光滑结节。行食管中下段切除、食管胃主动脉弓下吻合 ,左上肺叶切除 ,胃壁结节摘除术。术后病理…     

心脏破裂16例临床分析

心脏破裂的病因复杂 ,病情变化快 ,病死率极高 ,早期发现并行手术治疗是挽救患者生命的唯一途径。近 4年来我科共收治心脏破裂患者 16例 ,现就其诊断及治疗进行回顾性分析。临床资料本组患者 16例 ,其中男 11例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 3 9.6岁。创伤原因 :刀刺伤 8例 ,车祸伤 4例 ,高处坠落伤 2例 ,医源性损伤 2例 (二尖瓣球囊扩张术所致 )。损伤部位 :右心室 6例 ,右心房 5例 ,左心房 5例 (其中 2例位于左心房与左上肺静脉交界处 )。合并损伤包括 :肋骨骨折 10例 ,胸骨骨折 2例 ,血气胸 9例 ,创伤性湿肺 2例 ,脑挫伤 2例 ,内脏损…     

人工心脏的临床应用

目的：评价人工心脏的临床应用效果。方法：2001年1月～8月共有4例患行人工心脏植入术。结果：4例患术后心功能均得到明显恢复。结论：人工心脏不仅可以作为终末期心衰患心脏移植前的过渡治疗。而且可以促进心衰患心功能的恢复。改善生活质量。     

同种异体反应性淋巴细胞克隆疫苗回输诱导受体特异性免疫耐受研究

目的 探讨同种异体移植抗原特异性耐受诱导的新途径。方法 以同种异体反应性淋巴细胞克隆在体外培养条件下大量增殖后作为自身独特性疫苗,体内注射免疫家兔,以混合淋巴细胞反应来观察免疫前和免疫后对供体淋巴细胞刺激指数（SI）的变化。结果 同种异体反应性自身独特淋巴细胞疫苗具有显著诱导特异性免疫应答抑制现象,SI值显著降低（P＜0．005）,而对卡介苗诱导的特异性免疫应答并未因独特型淋巴细胞疫苗的应用下降。结论 同种异体反应性自身独特型淋巴细胞疫苗可能成为诱导抗原特异性免疫耐受的一种手段,作为心肺移植受体的术前准备。     

食管癌和贲门癌术后复发或再发胸食管-胃癌与胸内消化道二次重建术北大核心CSCD

目的探讨食管癌和贲门癌术后复发或再发胸食管-胃癌(thoracic esophageal-gastric cancer,TEGC)的临床特点及胸内消化道二次重建术的安全性和有效性。方法回顾性分析2007年7月至2019年12月接受内镜复查的353例食管癌和贲门癌术后患者的临床资料。共发现31例(8.78%)术后复发或再发TEGC患者,其中男24例、女7例,平均年龄58.5(42~68)岁;其中腺癌18例(58.06%)、鳞状细胞癌13例(41.94%),且均接受了TEGC切除及胸内消化道二次重建术。随访胸腹部CT与上消化道造影检查,对于可疑患者进行胃镜检查;随访时间截至患者死亡或2019年12月30日。采用Kaplan-Meier方法计算生存率,生存分析采用log-rank检验。结果本组31例患者在接受了TEGC切除之后,再行胸内消化道二次重建术,其中残胃-食管胸内吻合术8例、结肠代食管术13例、空肠代食管术6例(其中食管-空肠Roux-en-Y吻合1例)、颈部食管-胃吻合术4例。患者平均手术时间为404.8(340~475)min;术中平均出血量为378.4(180~620)mL;术后并发症4例,其中肺部感染3例、颈部切口感染l例;术后平均住院时间为17.1(14~21)d。所有入组患者均获得随访,11例Ⅰ~ⅡA期患者中位生存时间为25(19.8~35.0)个月,20例ⅡB~ⅢA期患者中位生存时间为16(12.5~19.5)个月,两者差异有统计学意义(χ^(2)=7.8408,P<0.01)。结论食管癌和贲门癌术后存在复发或再发TEGC,多为异时胃癌或残留食管床肿瘤复发侵及胸胃壁所致,术后定期内镜复查是主要方法。对TEGC患者再手术进行胸内消化道二次重建术的治疗在技术上安全可行,可使患者生存获益。