心脏术后房性快速型心律失常的治疗

目的：探讨心脏手术后房性快速型心律失常的药物治疗效果。方法：回顾性分析了自1997年7月－2001年1月我院所进行的232例体外循环心脏手术，统计了房快速型心律失常的发生率，探讨了心律失常发生的相关因素，比较了几种抗心律失常药物的疗效。结果：本组心脏手术后房性快速型心律失常的发生率为25％。24例循环稳定者经予艾司洛尔、异搏定后能控制心室率；34例影响循环稳定或使用艾司洛，异搏定无效者给予胺碘酮后效果均满意。结论：对于心脏术后房性快速型心律失常的药物治疗，胺碘酮较艾司酮洛尔及异搏定有更好的循环耐受性，且窦律转复率高，尤其适用于后早期发生的，会影响到循环动力学平稳的房性快速型心律失常。     

缺氧过程中DADLE对心肌收缩力和收缩长度的影响

目的通过建立人心室肌缺氧模型，研究DADLE[delta opioid peptide（D—Ala2，D—Leu5）enkephalin]对心肌的保护作用。方法15例标本均来自体外循环心脏手术患者的心肌组织，将其随机分成两组：组1（6例），为单纯缺氧；组2（9例），为缺氧条件下加入DADLE。实验第一步：两组均给氧，将心肌条浸浴在连续充入氧气的Tyrode’s灌注液中；第二步：组1用氮气代替氧气、组2氮气加DADLE（10nmool）代替氧气。在相应的刺激频率下测量心肌收缩力和收缩长度的变化并衡量DADLE的心肌保护作用。结果缺氧条件下无论是否给予DADLE，不同刺激频率下的心肌收缩力和心肌收缩长度都明显低于给氧状态下相应值（P〈0．05）；给氧时，如果组1、组2在15、20、30、45、60、90和120次／分刺激频率下的心肌收缩力和收缩长度为100％，缺氧时组2在相对应刺激频率下心肌收缩力和收缩长度的百分比明显高于组1，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DADLE在缺氧过程中对心肌收缩力和收缩长度有明显的影响，对心肌有一定的保护作用。     

连续性肾脏替代治疗在心脏术后急性肾衰中的应用

目的研究连续性静脉－静脉血液透析滤过（ＣＶＶＨＤＦ）治疗以及术后并发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的疗效。方法对４例心脏术后并发ＡＲＦ的患，采用ＰＲＩＳＭＡ（Ｈｏｓｐａｌ）床旁血透机行连续静脉静脉血液透析滤过。结果对４例患，死亡３例，存活１例。用ＣＶＶＨＤＦ治疗３０ ｍｉｎ后，平均动脉压显上升，心率则显减慢。治疗８ｈ后，血清Ｎａ＾＋、ＣＬ＾－、Ｃａ＾２＋和动脉血气中ｐＨ值均无显变化，但血清ＢＵ     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸130例

目的探讨电视胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的价值。方法 1999年3月～2009年12月,对130例自发性气胸行VATS下肺大疱切除及胸膜固定术。结果 130例手术均成功,无中转开胸。手术时间30～150min,平均45min;术中出血50ml。1例术后出现血胸,24h引流量700ml,二次VATS探查出血原因为胸壁粘连带钛夹脱落。10例漏气时间4d,均为合并慢性阻塞性肺疾病患者。术后住院3～10d,平均5d。130例随访1～84个月,平均48个月,无复发。结论 VAIS安全可靠、创伤小,是治疗自发性气胸的首选方法 。     

人工心脏临床应用研究

Objective: To summarize practical experiences of clinical application of artificial heart and discuss itsindications and prevention of complications. Methods: Before operation, all the four patients underwent regulartreatment of internal medicine, and after its failure they were implanted with artificial hearts. Operations were per-formed under genera1 anesthesia and external circulation at low temperature. Left ventricle assistant devices(LVAD) were used for three patients, and double ventricle assistant device (DVAP) for one. Two patients wereembeded with Berlin artificial hearts (Melipot company). The other two were implanted with Medos artificial hearts(Medos company). Results: All the patients had no infection and haemorrhage, while their cardiac functions were re-     

高危病人冠状动脉旁路移植术围术期处理

1997年 1 0月至 2 0 0 0年 1 2月 ,我们共完成高危病人冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ) 66例 ,疗效满意 ,现报道如下。临床资料　全组 66例中男 48例 ,女 1 8例。年龄 46～ 80岁 ,平均 68 7岁。高危因素包括 :(1 )女性肥胖病人 ;(2 )合并高血压及糖尿病 ;(3)射血分数 <0 35 ;(4)年龄 >70岁 ;(5)急性心梗、心源性休克 ;(6)左室室壁瘤 ;(7)ＰＴＣＡ后急症手术 ;(8)肾功能不全 ;(9)严重肺部病变 ,肺功能低下 ,ＭＶＶ <50 % ;(1 0 )合并瓣膜病变 ;(1 1 )不稳定心绞痛 ,左右干合并三支病变等。其危险因素分值均 >5 ,每例平均搭桥 2 67支。手术方…     

迷走神经预调对心肌缺血再灌注损伤预防作用的实验研究

目的：探讨心脏迷走神经预调对心脏缺血再灌注损伤的预防作用及其机制,以建立一种新的围手术期心肌保护方法。方法：实验用健康杂种犬１６只,随机均分为对照且（Ｃ组）和迷走神经预调组（Ｐ组）。常规建立体外循环,分别于主动脉阻断前以３０Ｈｚ,０．５ｍｓ,１０Ｖ方波刺激心脏迷走神经３ｍｉｎ,间隔３ｍｉｎ,重复２次。转流前、主动脉阻断前、复跳即刻,再灌注３０ｍｉｎ,６０ｍｉｎ时测心输出量（ＣＯ）,射血分数（ＥＦ）     

食管肺多源癌一例

随着内镜诊疗技术的普及,食管多源癌的确诊率不断提高,但同时性食管多源癌(合并左侧上叶肺癌,贲门癌)较为罕见。本文报道了1例64岁食管、肺、贲门多源癌的男性患者,完成术前评估后于全身麻醉双腔气管插管下行"一站式复杂根治术"(经左胸食管癌切除、食管胃胸内机械吻合术、贲门癌根治术、左肺上叶癌根治术)。术后患者出现乳糜胸合并症,保守治疗无效后,于单孔胸腔镜下行胸导管结扎术。术后患者恢复良好,随访转归良好。     

食管癌和贲门癌术后复发或再发胸食管-胃癌与胸内消化道二次重建术北大核心CSCD

目的探讨食管癌和贲门癌术后复发或再发胸食管-胃癌(thoracic esophageal-gastric cancer,TEGC)的临床特点及胸内消化道二次重建术的安全性和有效性。方法回顾性分析2007年7月至2019年12月接受内镜复查的353例食管癌和贲门癌术后患者的临床资料。共发现31例(8.78%)术后复发或再发TEGC患者,其中男24例、女7例,平均年龄58.5(42~68)岁;其中腺癌18例(58.06%)、鳞状细胞癌13例(41.94%),且均接受了TEGC切除及胸内消化道二次重建术。随访胸腹部CT与上消化道造影检查,对于可疑患者进行胃镜检查;随访时间截至患者死亡或2019年12月30日。采用Kaplan-Meier方法计算生存率,生存分析采用log-rank检验。结果本组31例患者在接受了TEGC切除之后,再行胸内消化道二次重建术,其中残胃-食管胸内吻合术8例、结肠代食管术13例、空肠代食管术6例(其中食管-空肠Roux-en-Y吻合1例)、颈部食管-胃吻合术4例。患者平均手术时间为404.8(340~475)min;术中平均出血量为378.4(180~620)mL;术后并发症4例,其中肺部感染3例、颈部切口感染l例;术后平均住院时间为17.1(14~21)d。所有入组患者均获得随访,11例Ⅰ~ⅡA期患者中位生存时间为25(19.8~35.0)个月,20例ⅡB~ⅢA期患者中位生存时间为16(12.5~19.5)个月,两者差异有统计学意义(χ^(2)=7.8408,P<0.01)。结论食管癌和贲门癌术后存在复发或再发TEGC,多为异时胃癌或残留食管床肿瘤复发侵及胸胃壁所致,术后定期内镜复查是主要方法。对TEGC患者再手术进行胸内消化道二次重建术的治疗在技术上安全可行,可使患者生存获益。     

肺移植后闭塞性细支气管炎大鼠模型建立及其miRNA表达谱分析

目的 探索建立大鼠原位气管移植模拟肺移植后闭塞性细支气管炎（obliterative bronchiolitis,OB）的病理生理过程,为研究肺移植后OB中microRNA （miRNA）表达谱分析提供理想的动物模型.方法 通过近交系大鼠原位气管移植,建立模拟肺移植后发生OB的动物模型.模型成功后使用HE染色对气管移植模型进行评估;提取移植气管组织进行microarray芯片检测,同时应用实时定量RT-PCR（RT-qPCR）验证miRNAs芯片结果的可靠性.结果 成功建立了大鼠原位气管移植的模型26/30例（成功率为86.67％）;术后4周移植气管病理检查提示“移植气管炎症细胞浸润和纤维组织增生”,模型OB的发生率为100％.miRNA芯片筛选出移植气管OB组织中表达上调15个和下调14个;验证其中显著上调miR-146a、miR-155和显著下调miR-451结果与检测结果具有较好的一致性.结论 原位气管移植能够稳定形成模拟肺移植后OB的气道阻塞性病变,可适用于肺移植后OB的miRNA表达谱分析研究的动物模型.