遵义县2006年服毒自杀住院人群多因素分析

目的了解遵义县住院人群中服毒自杀者状况及其死亡危险因素，为制定相应干预措施提供依据。方法将全县镇（乡）卫生院、县城综合医院共33家分为3级，分别使用3种自制调查表，收集2006年资料，获得21家医院的资料。分析自杀者死亡危险因素时，使用单因素及多因素逻辑回归分析法算出相应比值，所有考虑因素均列入多因素模型，通过前进法及后退法找出独立影响因素。结果355例自杀者中，女性明显多于男性（3．4：1）；86％为服鼠药（农药）自杀，其中主要是敌敌畏（46％）、氧化乐果（29％）；同时，随着居住环境及医院级别的升高，服鼠药（农药）的比例下降：一、二、三级医院的死亡率分别为10．5％、3．6％、2．2％；死亡危险因素主要为诊治医院级别低、服药量大、居住偏远等。结论应加强鼠药（农药）类物品的管理，重视乙醇滥用的问题，提高医务人员抢救自杀的水平，尤其是对鼠药（农药）中毒的抢救水平，建立自杀未遂的统计和监测制度，这样，才有利于开展自杀干预和预防工作。     

不同发育阶段大鼠肺水通道蛋白表达的变化

目的：近年来研究发现组织发育与液体转运密切相关,水通道蛋白（AQPs）是一组与水主动转运有关的细胞膜转运蛋白,该文通过对AQPs在不同发育阶段大鼠肺脏表达变化的研究,探讨了AQPs在肺发育中的意义。方法：将Wistar大鼠分为4组：胎鼠组、新生鼠组、幼鼠组和成年鼠组,采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫组化（SABC）方法分别检测AQP1,AQP3,AQP4和AQP5 mRNA及其蛋白在肺细胞膜上的表达变化和分布;同时对肺发育相关指标进行对比分析。结果：大鼠肺发育连续不断,从胎鼠至新生鼠期增长最快,以后增速减慢,为一个动态的连续过程。肺AQPs mRNA在胎鼠时即有微量表达,出生后AQPs mRNA及蛋白含量迅速增加,呈增量表达至成年期;AQPs在肺组织的分布互不重迭,各有其独特的分布区域。AQPs变化与肺发育指标相关性分析显示它们间存在正相关（P<0.05）。结论： AQPs不仅涉及肺上皮的水转运,而且可能与肺组织发育有关。     

急性大面积肺栓塞静脉溶栓治疗成功1例

报告1例急性肺栓塞(APE)危重患者救治成功体会如下。1病历介绍患者女性，59岁，因胸部不适、气促6d，胸痛2d，于2009年12月8日16：30入院。患者6d来无明显诱因出现胸闷、气促，伴晕厥1次，无抽搐、二便失禁、咳嗽、咯痰、发热等症状，曾在当地县医院治疗，疑诊为冠心病，对症治疗后症状一度有所缓解。2d前出现胸痛、胸闷、气促，于12月8日收住本院急诊重症监护病房(EICU)。既往史：双下肢间断水肿10年，轻度肥胖，无高血压、糖尿病及药物过敏史。     

塑形克氏针内固定治疗肱骨中下段骨折临床研究

目的分析总结用2．5mm～3．0mm克氏针塑形后逆行插针髓腔内固定治疗肱骨骨折的效果。方法回顾分析2001年6月-2003年6月收治的16例肱骨中下段骨折。其中6例为陈旧性骨折术后骨不连伴假关节形成。手术方法采用外侧切口，将克氏针塑形后在内外髁上方逆行插针。陈旧性骨折患者采用植骨，术后用石膏托固定6～8周，随访7～28个月。结果16例均骨性愈合，无1例切口感染。肩关节功能均正常。6例陈旧性骨折肘关节功能4例正常，2例近正常。结论手术损伤小，塑形克氏针弹性度好，髓内三点固定可靠，骨折愈合快，费用少。二次手术取克氏针简单，桡神经损伤几率少，不需住院。     

47例多发伤合并胰腺损伤临床诊治分析

目的 探讨了多发伤合并胰腺损伤的诊断方法和治疗原则.方法 回顾性分析该院1996年1月～2007年4月收治的47例多发伤合并胰腺损伤患者的临床资料,总结了多发伤合并胰腺损伤的诊断和处理方法,并对术后并发症进行了分析.结果 胰腺损伤中42.5%合并脑外伤;68%合并胸外伤;40%合并四肢骨折;病情复杂,术前诊断困难,术前B超诊断率为31%;CT诊断率为60%;46.8%的胰腺损伤是经开腹探查证实.其治疗主要是针对胰管损伤.结论 对于严重多发伤合并胰腺损伤有明显的体征或B超、CT检查怀疑的患者均应及时开腹探查,根据胰腺损伤的程度选择合理的术式,减少术后并发症的发生.     

不同液体选择对脓毒性休克早期复苏及预后的影响

目的通过脉搏指示连续心输出量(PiCCO)系统观察比较不同液体进行早期液体复苏治疗对脓毒性休克患者血流动力学、血乳酸清除率和病死率的影响。方法将100例脓毒性休克患者分为0.9%生理盐水复苏组(NS组)、羟乙基淀粉复苏组(HES组)、4%高渗盐水复苏组(4%NaCl组)、羟乙基淀粉40注射液组(霍姆液组),每组25例。以PiCCO系统监测各组治疗后血流动力学指标、血乳酸清除率和病死率的变化。结果 4组患者的心率(HR)显著减少,中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心输出量、胸腔内血容量指数(ITBVI)显著增加(P<0.05)。NS组的血管外肺水指数明显增加(P<0.05)。4%NaCl组、霍姆液组实验液体量及复苏液体总量均显著少于NS组和HES组(P<0.01);复苏1h,霍姆液组平均动脉压较其他3组明显升高(P<0.01);24h血乳酸清除率也较其他3组高(P<0.01);而4组间严重感染相关器官功能衰竭(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和28d病死率差异均无统计学意义(P>0.05),但可观察到霍姆液组28d病死率有下降趋势。结论在脓毒性休克的早期液体复苏中,4种液体均可以改善血流动力学状态。使用霍姆液可在迅速提升血压的同时,保持较少的复苏液体总用量。     

乌头碱中毒致严重心律失常151例分析

乌头碱类药物急性中毒临床急症在临床上十分常见,常致严重心律紊乱,病死率高。我院2006年1月至2010年3月共收治185例,其中151例(81.6%)发生了严重的心律失常,本研究对其心律失常的病因、机制和治疗进行研究探讨。1资料与方法     

甲型H1N1流感危重症合并恶性心律失常1例

报告1例甲型H1N1流感危重症患者成功救治体会如下. 1病历介绍 患者男性,36岁,因发热4 d、气促、咯血2 d,于2009年11月29日18:35入院.患者4 d前无明显诱因出现发热,无咳嗽、气促等症状,自行服药治疗后症状有所缓解.     

甲型H1N1流感危重症合并恶性心律失常1例

报告1例甲型H1N1流感危重症患者成功救治体会如下. 1病历介绍 患者男性,36岁,因发热4 d、气促、咯血2 d,于2009年11月29日18:35入院.患者4 d前无明显诱因出现发热,无咳嗽、气促等症状,自行服药治疗后症状有所缓解.