数字化成型个体化钛网在外伤性额颞顶部大面积颅骨缺损修补中的应用

目的总结计算机数字化成型个体化三维塑形钛网修补外伤性大面积额颞顶部颅骨缺损的临床经验。方法回顾分析63例外伤性大面积额颞顶部颅骨缺损采用计算机数字化成型技术个体化塑形钛网修复体进行修补手术的临床资料和治疗预后。结果所有患者手术时间短,切口愈合良好,无伤口开裂、切口感染,手术并发症少,修补术后头颅外形基本对称,能最大程度恢复患者容貌。结论计算机数字化成型个体化塑形钛网修补外伤性大面积额颞顶部颅骨缺损,缩短了手术时间,术后并发症少,修补后头颅外形对称美观,患者满意度高,临床值得推广。     

低甲状腺摄碘率甲亢的131I治疗疗效分析

目的探讨甲状腺摄碘率<30%甲亢患者131I治疗疗效。方法分析甲状腺摄碘率<30%(实验组)及>30%(对照组)甲亢患者131I治疗后甲减发生率及甲亢治愈率。结果实验组276例与对照组568例甲亢患者131I治疗后6个月,治愈率与甲低发生率无明显差异。结论甲亢131I治疗不仅适合甲状腺摄碘率>30%的甲亢患者,同时适合甲状腺摄碘率<30%的甲亢患者。     

次全结肠切除术治疗老年人左半结肠癌致急性肠梗阻(附21例报告)

目的：评价次全结肠切除在治疗老年人癌性左半结肠梗阻中的价值。方法：对采用次全结肠切除治疗左半结肠癌致急性肠梗阻21例60岁以上患者的临床资料作回顾性总结。结果：根治性切除16例，姑息性切除5例，术后每日排便1～2次，均痊愈出院，无1例出现吻合口瘘和死亡。随访结果，姑息切除的5例患者均在术后16个月内死亡，根治性切除的16例患者的1年生存率为100％。3年为69．2％(9／13)，5年为53．3％(5／8)。结论：次全结肠切除是治疗梗阻性左半结肠癌的有效和安全术式。     

PRVC和容控SIMV对ARDS患者的疗效及安全性比较

目的比较压力调节容量控制通气（PRVC）模式和容控同步间歇指令通气（容控SIMV）模式对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的治疗效果及安全性。方法从2009年9月—2013年1月在蚌埠市第三人民医院ICU的住院患者中选取31例诊断为ARDS患者作为研究对象,将这些患者随机分为容控SIMV组和PRVC组,2组年龄、性别、机械通气前的血压及动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）差异无统计学意义（P〈0.05）。测定患者通气6 h后的气道峰压、平台压,并对患者行血气分析检查测定PaO2、PaCO2和SaO2,并测量2组患者的血压,比较上述指标之间的差异。结果 PRVC组患者的气道峰压、平台压均低于容控SIMV组（P〈0.05）,差异有统计学意义,PRVC组的PaO2、SaO2均高于容控SIMV组（P〈0.05）,差异有统计学意义,2组的PaCO2、收缩压、舒张压差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于急性呼吸窘迫综合征患者的治疗来说,使用PRVC模式机械通气时气道峰压和平台压可能较使用容控SIMV模式低,且改善氧合的作用可能优于容控SIMV模式,对血压的影响两者无明显差异,故PRVC模式或许是较容控SIMV模式更为安全有效的一种通气模式。     

起搏器安置术中的间歇性心房交叉感知

起搏器安置术后的交叉感知已被临床认识，多由于永久性（埋藏式）起搏系统参数设置不当产生。而术中的交叉感知发生在台上用临时起搏器测试起搏阈值时，如不能正确判断及处理，会造成手术难以圆满完成及术后起搏器工作异常，现将我们遇到的2例报告如下。     

转移相关基因CD44V9在乳腺癌中的表达及其临床意义

为探讨CD44V9在乳腺癌组织中的表达及其临床意义，笔者应用SABC免疫组化法检测62例乳腺癌、20例乳腺良性肿瘤及15例正常乳腺组织中CD44V9的表达水平。结果示乳腺癌组CD44V9阳性表达率和高表达率分别为64.5%，48.4%，明显高于良性肿瘤组（20.0%，5.0%）和正常乳腺组（6.7%，0%）(均P<0.05);良性肿瘤组高于正常组，但差异无显著性（P>0.05）。伴有淋巴结转移的乳腺癌中CD44V9表达率为79.1%，明显高于无淋巴结转移者的表达率（31.6%）（P<0.05）;浸润性癌中CD44V9表达率为70.4%，明显高于早期浸润性癌的表达率（25.0%）(P<0.05)。CD44V9表达与肿瘤大小、PTNM分期无关（P>0.05），但随PTNM分期的增高，CD44V9表达水平呈上升趋势。提示CD44V9在乳腺癌的发生发展、侵袭转移中可能起重要作用。CD44V9基因表达水平有望作为判断乳腺癌转移倾向的参考指标。     

胃癌术后早期经鼻肠管输注营养支持的护理

2003年1月至2004年3月，我科共收治胃癌患者68例。男39例，女29例；年龄40～76岁。其中高分化腺癌23例，中分化腺癌27例，低分化癌13例，黏液腺癌5例。行根治性胃切除术38例，全胃切除10例，远端胃切除9例，近端胃切除2例；姑息性切除术5例；胃空肠吻合术4例。术后12～24h即予经鼻肠管输注营养支持。