天麻萌发菌胞外酶活性变化规律研究

目的:研究天麻萌发菌03、06菌株不同时期的胞外酶活性变化规律及菌株生长速度,为天麻有性繁殖优良萌发菌菌株筛选提供理论依据。方法:利用木屑-麦麸培养基培养菌株03和06,测量生长量,采用2,2-联氮-二(3-乙基-苯并噻唑-6-磺酸)二铵盐(ABTS)法和3,5-二硝基水杨酸(DNS)法测定不同生长时期2种菌株胞外酶活性。结果:培养前期2种菌株生长速度逐渐增加,03菌株生长速度大于06菌株,后期2种菌株生长速度有所减缓。漆酶和木聚糖酶是天麻萌发菌生长过程中活性较强的胞外酶,06菌株木聚糖酶活性和淀粉酶活性均高于03菌株。结论:通过对2种菌株生长速度、胞外酶活性的比较和分析,初步认为03为优势菌株。     

5-FU联合CDDP新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床研究

探讨5-氟脲嘧啶的联合顺铂新辅助化疗方案治疗局部进展期癌的临床疗效和毒副作用.方法 我院2003年6月～2005年6月收住31例Ⅲ、Ⅳ期进展期胃癌病人,术前接受的新辅助化疗方案为:5-氟脲嘧啶50 mg/m2,第1～14天,顺铂75 mg/m2,第8天;每3周为1周期,共3个周期.观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况,并观察新辅助化疗的毒副反应.结果 29例完成术前化疗,新辅助化疗后临床有效率为55.3%,其中完全缓解CR2例(7%),部分缓解PR14例(48.3%),疾病稳定SD6例(20.7%),疾病进展PD72例(24.1%),毒性反应主要为白细胞减少症、腹泻、恶心,呕吐、脱发,均在0～2级,治疗患者均无因毒性反应至死,有轻度肝功能损害.结论 5-氟脲嘧啶的联合顺铂新辅助化疗方案在进展期胃癌的治疗中近期临床疗效明显,耐受性良好.     

未破坏耳的耳蜗电图“影子波”

选用１０只豚鼠，乌拉坦麻醉，将每只豚鼠的一侧耳蜗破坏，分别测试当参考电极置于该耳的同侧和对侧乳突尖皮下时该耳的耳蜗电图听神经动作电位（ＡＰ）。结果发现仍有与声刺激锁时关系的波形出现，该波形与正常ＡＰ波形相比稍有不同，其阈值较正常耳ＡＰ阈值高１０～３０ｄＢ（Ｌｐ）。最后将对侧耳蜗也破坏，再测双耳均无波形出现。生物体为一容积导体，若体内某处产生生物电变化，当其向周围传导时，由于生物体阻抗存在，随距离增加，引导电极记录到的电位变化幅度逐渐变小。豚鼠两内耳间距很小，声刺激在一侧耳产生的动作电位可能在对侧…     

DRG改革下的麻醉质量与安全思考

2017年在深圳市试行的医疗机构按疾病诊断相关分组(DRG)收付费已正式在全国范围内推广执行,此项改革涉及到医疗服务的各个层面,包括医疗服务、医保支付、医院收入、个人补偿比例和定价体系等,对医疗机构的运行和医疗人员的诊疗服务影响巨大。麻醉与疼痛医疗作为医疗服务的重要组成部分,也将面临此次收费改革的冲击。然而,麻醉与疼痛医疗又与患者生命密切相关,如何让麻醉科在新的收付费体系下,高质高效地完成医疗服务任务需要所有麻醉人思考。     

吸入麻醉药与脑保护的研究进展

围手术期间由于手术本身的影响以及血流动力学变化可以导致全身各个系统、器官特别是脑缺血等损伤，因此对大脑等重要器官的保护是临床重要课题。围麻醉期间所使用的吸入麻醉剂很早就被报道有器官保护作用，大量动物实验已经证实吸人麻醉药的预处理和后处理有脑保护作用。其脑保护作用机制主要涉及调节钙离子浓度，降低谷氨酸盐的神经毒性，抑制N-甲基-D-天冬氨酸受体活性等。现对吸人麻醉药脑保护作用的不同影响因素及可能的作用机制进行综述。     

超声诊断双胆囊一例

1病例报告 患者，女，31岁，至我院健康体检，主诉无明显不适。查体：身高161cm，体质量54kg，血压125／77mmHg（1mmHg=0．133kPa），体温36．8cc，腹软，无压痛，反跳痛，莫菲征阴性。超声检查：胆囊切面显示互不相通的两个囊性暗区，中间见分隔，有2个出口入胆总管。     

复发性肝癌综合治疗二例

<正>肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC;简称肝癌)根治术后复发是全球肝胆外科医生面临的挑战,研究显示肝癌根治术后5年复发率达60%~100%,如何提高复发性肝癌病人的生存期是迫在眉睫的问题。现就2例复发性肝癌病人的综合治疗进行报告如下。临床资料例1:病人以右上腹间断性疼痛1周为主诉入院。甲胎蛋白(AFP):119.1μg/L,乙型肝炎病毒HBV-DNA2.1×     

新型冠状病毒感染患者紧急剖宫产术麻醉处理一例

患者,女,23岁,孕2产0,因“孕37^+3周,发热4 d,不规律下腹紧缩感3 h余”转入武汉协和医院。入院后查体:体温38.7℃,HR 122次/分,RR 20次/分,BP 130/87 mmHg。双肺听诊呼吸音粗,腹部膨隆,胎心率156次/分,可触及不规律宫缩,内诊未行。既往体健,否认遗传病病史,无高血压、糖尿病病史,2018年因葡萄胎行清宫术,无药物食物过敏史,无输血史。鉴于目前处于2019-nCoV疫情期间,立即对产妇进行初步筛查。取咽拭子标本行核酸检测。肺部CT提示病毒性肺炎,少量心包积液。由于急诊发作,未查甲型流感、乙型流感等病毒。产科B超示:孕37周+,前置胎盘,胎盘下缘达到宫颈内口,羊水过少。     

IL-18联合NIHSS、mRS评分对ACI患者预后的预测价值

[目的] 探讨白细胞介素-18(IL-18)联合美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良的 Rankin量表(mRS)评分对急性脑梗死(Acute Cerebral Infarction ACI)患者病情评估及与其预后的预测价值.[方法]选取2013年8月至2014年12月本科室收治的首次诊断为ACI患者100例,选取同期体检中心相应年龄段的60例健康体检者作为对照.根据NIHSS评分将患者分为3组:NIHSS<7 分为轻度组,NIHSS 7~15分为中度组,NIHSS>15分为重度组,检测患者入院 24 h及健康体检者血清IL-18水平,比较ACI 患者与健康体检者血清IL-18水平差异;分析轻、中、重度组患者入院24 h血清IL-18水平变化情况;比较ACI患者入院24 h血清IL-18水平与 Alberta 卒中早期急性卒中分级CT(ASPECT)评分及NIHSS 评分的相关性;并对所有患者在发病第90 d和第180 d进行随访,采用改良的 Rankin(mRS)评分判断其神经功能受损结局,分析入院24 h血清IL-18水平与其预后的相关性.[结果] 100例ACI患者入院24 h血清IL-18水平显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);重、中、轻度组IL-18分别为(526.36±26.82)、(439.24±26.45)、(385±34.26)ng/L,三组间差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组血清IL-18水平显著高于预后良好组,差异具有统计学意义(P<0.01).ACI患者24 h血清IL-18水平与入院时ASPECT评分及NIHSS 评分呈正相关;单因素Logistic 回归分析显示,年龄、ASPECT评分、NIHSS 评分、IL-18水平为ACI患者预后的影响因素(P<0.05);受试者工作曲线(ROC)下面积分析结果显示,血清IL-18对ACI患者功能转归的预测价值与NIHSS及ASPECT比较差异无统计学意义.[结论]ACI患者急性期血清IL-18水平均显著升高,其24 h血清IL-18水平与患者神经功能缺损严重程度及预后呈显著正相关,血清IL-18水平对ACI患者病情评估及预后判断具有重要意义.     

人工合成抗菌肽生物信息学分析及其抑菌活性研究

目的：对溶血性较高的天然抗菌肽Temporin-1Dra进行氨基酸替换,以期获得低毒性、对白色念珠耐药菌株具有抑菌活性的抗菌肽。方法：采用生物信息学相关软件对改造之后的天然抗菌肽Temporin-1Dra进行分析,主要包括抗菌肽形成概率、理化性质、二级结构的预测;测定合成多肽的最低抑菌浓度,杀菌曲线,部分抑菌浓度指数（FIC index）。结果：对天然抗菌肽进行生物信息学分析改造得到多肽[G4、T5、N8K]Temporin-1Dra,对耐氟康唑（FLC）白色念珠菌的MIC值为128 μg·mL-1;MIC范围内溶血率＜5%;3 h内MIC浓度下杀菌效率显著,且呈现浓度依赖性;与FLC联用的FIC index为0.375,与FLC联合用药有协同作用。结论：改造之后的抗菌肽[G4、T5、N8K]Temporin-1Dra（HFLKKLVKLAKKIL-NH2）对白色念珠菌耐药菌株具有抑制作用,体外溶血性低、杀菌效果显著。