1～4月小婴儿细菌性肺炎超广谱β-内酰胺酶的临床研究

目的：了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株在1-4月婴儿细菌性肺炎中的发生率及对抗生素的耐药情况。方法：以双纸片法检测ESBLs，kirby—Bauer（KB）法测定细菌对抗菌药物的耐药性。结果：2005～2006年肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs的总发生率为32．1％和35．3％，ES—Bk的发生率在重症肺炎中的发生率明显高于轻症肺炎，产ESBLs株对头孢菌素类抗生素呈高度耐药状态，且逐年上升，对亚胺培南耐药株未发现，头孢菌素＋β-内酰胺酶抑制剂，对产ESBLs株仍有较强的抗菌效果。结论：小婴儿细菌性肺炎中产ESBLs菌株已相当高，重症细菌性肺炎更为显著，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是产ESBLs的主要菌株。临床上要合理使用抗生素，避免滥用第3代头孢菌素，以有效控制产ESBLs细菌的产生。治疗ESBLs引起的感染以碳青霉烯类最佳。     

兄弟二人同患扩张型心肌病病例报告

扩张型心肌病（DCM）是最常见的一种心肌病，具体原因尚不确切。兄弟二人同患DCM尤为少见。自2003年我院诊治兄弟二人同患DCM，现报告如下。1病例介绍例1，弟弟，35岁，工人，主因“气短、夜间不能平卧1周”于2003年12月就诊。     

脊柱侧弯矫形术前自身悬吊牵引的应用研究

[目的]研究自身悬吊牵引对脊柱侧弯术前辅助治疗的可行性。[方法]将我院诊治的120例脊柱侧弯病人随机分为实验组与对照组各60例。实验组利用病人自身的重力进行自身悬吊牵引，对照组病人在牵引床上行常规头盆牵引。[结果]两组牵引前后的X光片Cobb角数据经统计学比较无统计学意义（P〉0．05）。[结论]自身悬吊牵引是脊柱侧弯术前护理简单、方便、经济、可靠的一种辅助治疗方法。     

血清胃蛋白酶原、促胃液素对胃癌的诊断价值

目的研究血清胃蛋白酶原Ⅰ(PG I)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及促胃液素(GS)与胃癌发生的关系,探讨检验血清PGⅠ,PGⅡ,GS对胃癌的诊断价值。方法采用免疫放射分析法(IRMA)和放射免疫分析法(R IMA)检测36例胃癌患者、23例胃良性病、11例萎缩性胃炎和34例正常人血清蛋白酶原、促胃液素水平并进行比较。结果胃癌患者血清PGⅠ,PGⅡ的水平显著低于胃良性病和正常人组(P<0.05),而血清GS水平显著高于胃良性病和正常人组(P<0.05),其中不同分化程度间差异不明显(P>0.05),术后血清PGⅠ,PGⅡ,GS水平显著低于术前水平(P<0.05),复发组的水平显著高于术后未复发组(P<0.05)。结论检测血清PGⅠ,PGⅡ,GS对胃癌的诊断及区别胃良性病具有较高的临床价值。     

血清钙原子吸收光谱分析法及其应用的有关问题

一、材料与方法1.仪器:WFX-IA 型原子吸收分光光度计(北京第二光学仪器厂);Ky—Ⅰ型钙元素空心阴极灯(上海电光器件厂)。各种量具均经校正,相对误差≤1%。玻璃器皿于常规清洗后,再用铬酸洗液和盐酸     

咪唑安定复合丙泊酚用于内镜检查的临床研究

内镜检查治疗技术是消化内科最重要的诊治手段之一。但是在检查过程中，给患者带来咽部不适、恶心、呕吐等，肠镜检查中肠道反射性痉挛，尤其是通过结肠脾曲和肝曲等部位，患者感觉明显疼痛，难以忍受，部分患者因此拒绝检查或者不能接受复查。寻找一种解除“痛苦”的内镜检查方法，显得尤为必要。本院于2005年1月至2005年11月，用咪唑安定（咪安）复合丙泊酚静注用于内镜检查，取得满意效果。现报告如下。     

14例小儿川崎病的病情观察和护理

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是以皮肤黏膜出疹、淋巴结肿大和多发性动脉炎为特点的急性发热性疾病,自日本医生川崎富作1967年首次描述本病以来,该病已在世界绝大多数国家和地区有报道,1979年、1982年、1986年日本曾有3次大流行,每次持续6个月.     

原发性甲状腺功能减退患者左旋甲状腺素治疗后血脂、同型半胱氨酸及心肌酶谱的变化

目的 观察原发性甲状腺功能减退患者左旋甲状腺素治疗后血脂、同型半胱氨酸(Hcy)及心肌酶谱的改变.方法 原发性甲状腺功能减退患者54例,给予左旋甲状腺素(L-T4,优甲乐,德国默克公司)治疗,第1周25μg/a,之后每周增加25μg,维持量75～125μg/d.分别测定治疗前后空腹血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(sTSH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、Hcy、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)的水平.结果 治疗前后FT3[(1.92±0.72)pmol/L与(5.01±0.71)pmol/L]、FT4[(4.74±2.94)pmol/L与(16.73±1.71)pmol/L]、sTSH[(66.33±20.92)mU/L与(2.83±0.94)mU/L]差异有统计学意义(t值分别为2.95、3.46、7.48,P均<0.01);升高的TC降至正常[(6.60±0.58)mmol/L与(4.88±0.49)mmol/L,t=2.71,P<0.01];血浆Hcy明显下降并趋于正常[(22.21±4.60)μmol/L与(16.80±2.40)μmol/L,t=2.71,P<0.01];治疗前后血浆CK[(647.00±107.00)U/L与(121.64±61.00)U/L]、CK-MB[(21.74±15.81)U/L与(13.23±6.00)U/L]、AST[(61.00±32.92)U/L与(30.00±5.00)U/L]、LDH[(261.00±39.00)U/L与(85.33±20.00)U/L]差异均有统计学意义(t值分别为3.77、2.64、2.65、3.11,P均<0.01).治疗前TC水平与FT3、FT4呈显著负相关(分别为r=-0.39,P<0.05;r=-0.43,P<0.01),与sTSH呈显著正相关(r=0.45,P<0.01),而TG与甲状腺功能未见显著相关性;血浆Hcy水平与FT3、FT4呈显著负相关(r值分别为-0.29、-0.38,P均<0.01),与sTSH呈显著正相关(r=0.42,P<0.01);CK与FT3、FT4呈显著负相关(r值分别为-0.61、-0.46,P均<0.01),与sTSH呈显著正相关(r=0.49,P<0.01);CK-MB与FT3、FT4呈显著负相关(r值分别为-0.29、-0.26,P均<0.05),与sTSH呈显著正相关(r=0.27,P<0.05).结论 L-T4治疗可显著降低原发性甲状腺功能减退患者心肌酶、Hcy及TC水平,而对TG无明显影响;TC、Hcy及心肌酶水平与甲状腺功能状态密切相关.     

甲氧胺诱发心绞痛1例

患者,女,49岁,农民。因心悸4天于1989年9月30日入院。20年前起经常无明显诱因出现心跳、心前区不适,有时持续几分钟可自行缓解,有时需屏气或压迫眼球或推药物后上述症状终止。本次于入院前4天受凉后上述症状复发,在当地区医院住院治疗4天无好转。入院体检:T37℃,P 186次,BP12/8kPa,心律齐,心率186次,各瓣膜区未闻病理性杂音,腹     

应用肠管穿刺减压器行膀胱和肾穿刺造瘘

1 方法1.1 膀胱穿刺 患者平卧,下腹皮肤常规消毒。局麻。于耻骨联合上1cm处纵行切开皮肤及腹直肌前鞘0.8cm。在膀胱充盈状况下穿刺获尿后,将一成人肠管穿刺减压器自切口穿入膀胱(穿刺方向约与腹壁垂直)。后退内芯,迅速自穿刺器侧孔插入一根带侧孔的F_(16)导尿管,放出部分尿液,拔除穿刺器。压迫穿刺处1～2分钟,以防尿外渗。导尿管一半留于皮外,缝线固定。1.2 肾穿刺 患者侧卧,穿刺侧在上,于腋后线12肋下对准肾包块穿刺。其他步骤同膀胱穿刺。