6种妊娠期高血压疾病不良结局预测模型在中国东西部地区人群中的验证

  目的  探究国内外文献报道的6种妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy, HDP)不良结局预测模型在中国东西部地区人群中的应用价值。  方法  回顾性分析2011年5月1日至2019年4月30日于苏州大学附属第一医院、四川省妇幼保健院分娩且入院诊断为HDP的所有患者临床资料。采用fullPIERS、miniPIERS、Zwertbroek、PREP、Ngwenya、马国珺等模型对不良结局风险进行预测，并从区分度和校准度两个方面评估模型的预测性能。  结果  共入选符合纳入和排除标准的HDP患者2978例，其中苏州大学附属第一医院1492例，四川省妇幼保健院1486例。住院期间共655例(22.0%)患者发生不良结局事件，其中405例(13.6%)发生于入院48 h内；孕＜34周分娩(49.4%, 200/405)、需输血治疗(43.5%, 176/405)、胎盘早剥(23.5%, 95/405)是入院48 h内最常见的不良结局事件。6种模型预测HDP患者入院48 h内/住院期间发生不良结局的曲线下面积分布于0.600~0.897，灵敏度分布于57.1%~69.5%，特异度分布于60.1%~76.6%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示，除PREP模型(该模型的验证人群较少，未进行校准度评估)外，其他5种模型的P值均小于0.05。  结论  6种预测模型在中国东西部地区HDP患者不良结局预测中均有一定应用价值，但拟合性欠佳，且部分模型涉及的预测因子并非常规检查指标，模型大范围开展的可行性有待商榷。需基于中国人群的临床特征，建立更适合本土使用的HDP不良结局预测模型。     

4-羟苯基维胺脂增敏放疗诱导宫颈癌HeLa细胞系凋亡作用的研究

目的探讨4－羟苯基维胺脂（4-HPR）对HeLa细胞生长抑制和凋亡的影响,研究小剂量4-HPR对HeLa细胞的放射增敏效应。方法用四甲基偶氮唑蓝比色法（MTT）观察4-HPR对HeLa细胞的生长抑制情况;电镜观察4-HPR、放疗处理后HeLa细胞超微结构的改变;流式细胞仪检测单用4-HPR、γ－射线以及两者联合使用HeLa细胞凋亡率和细胞周期变化;用Hoechst染色法检测细胞核的改变。结果4－HPR和2Gy^60Co照射单独作用均可引起HeLa细胞超微结构改变,发生早期凋亡,4－HPR低剂量组（1μmol／L,2μmol／L）、单纯放射组与无药对照组凋亡率比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）;4-HPR4μmol／L组与无药对照组差异有统计学意义（P〈0．01）。2Gy^60Co照射和4-HPR（2μmol／L,4μmol／L）联合使用细胞凋亡率较单纯放射组凋亡率差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;4-HPR作用后,HeLa细胞周期发生变化,表现为G。期减少,S期增加。结论4．HPR可诱导肿瘤细胞凋亡,小剂量4-HPR可增加HeLa细胞对放疗的敏感性。     

198例前置胎盘的临床分析

目的 比较四种前置胎盘(边缘性、部分性、完全性与凶险性)的母儿结局.方法 回顾性分析10年间前置胎盘产妇的孕期、产时、产后的临床资料.结果 同期分娩总数为14 701例次,有198例前置胎盘,其发生率为1.35%,完全性前置胎盘为37.88%(75例),部分性前置胎盘为17.17%(34例),边缘性前置胎盘为31.31%(62例),凶险性前置胎盘为13.64%(27例).四种前置胎盘孕妇的孕次和产次之间差异有统计学意义(P<0.01).其产前出血率、术中出血量、早产儿发生率差异有统计学意义(P<0.05);而结扎子宫动脉率、胎盘黏连率、胎盘植入率和围产儿死亡率之间差异无统计学意义,凶险性前置胎盘的术中出血与子宫切除发生率显著高于完全性前置胎盘(P<0.05),分娩时出血量与胎盘附着在子宫壁的位置无显著差异,围产儿结局与孕龄有关(P<0.01).结论 重视对完全性和凶险性前置胎盘的临床治疗及手术前后的处理与监护,可望改善母儿结局.     

应用新型盆底穿刺引导器行经阴道高位骶棘韧带固定术的临床疗效及安全性研究

目的 探讨使用新型盆底穿刺引导器行经阴道高位骶棘韧带固定术的临床疗效及其安全性。方法 回顾性分析2020年4月至2022年11月苏州大学附属第一医院收治的盆腔器官脱垂患者中使用新型盆底穿刺引导器行经阴道高位骶棘韧带固定术的42例患者（研究组）,以无盆底功能障碍性疾病的24例女性为正常组。研究组患者术后进行磁共振成像（MRI）扫描检查,测量阴道仰角并与正常组比较;采用盆底功能障碍问卷（PFDI-20）评估术后患者生活质量变化。结果 使用新型盆底穿刺引导器行经阴道高位骶棘韧带固定术的患者,术后与正常组比较MRI测量的阴道仰角,差异无统计学意义（P>0.05）,斯皮尔曼相关系数检验提示术后阴道仰角与年龄、孕产次、BMI等人口统计学变量无明显相关性。患者术后PFDI-20评分较术前明显降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用行经阴道高位骶棘韧带固定术是具有创新性且便捷、高效、安全的术式,术中可通过使用器械到达高位解剖点,术后能保留正常的阴道轴向,改善患者盆底功能障碍,优化患者生活质量,具有良好的临床效果,是治疗盆腔器官脱垂的有效手术方式。     

22例腹腔镜下子宫全切术患者的临床分析

目的评价腹腔镜下子宫全切除术（TLH）的临床效果。方法回顾性研究分析2004年5月～2007年10月在苏大一附院因子宫良性病变行子宫全切除术的患者50例,其中TLH组22例和TAH（经腹子宫全切除术）组28例,研究标准包括：手术时间、出血量、并发症、术后恢复情况及住院费用等。结果TLH组并发症率、术中出血量、术后住院天数均明显低于TAH,差异有统计学意义（P〈0.01）;但LTH组的手术时间明显高于TAH组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论TLH,手术安全,并发症发生率低,失血量少,住院时间短,恢复快,是治疗妇科良性病变的一种很好的术式。     

预先应用帕瑞昔布钠治疗无痛人工流产术后宫缩痛的临床研究

目的 研究帕瑞昔布钠预先镇痛对人工流产手术后苏醒期宫缩痛的影响.方法 无痛人工流产手术60例,随机分为A、B两组,每组30例.A组在芬太尼与丙泊酚静脉麻醉前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,B组为静脉麻醉对照组.观察两组麻醉药用量、镇痛效果和术后宫缩痛VAS评分.结果 两组术中丙泊酚总用量、手术时间、镇痛效果和呼吸抑制发生率没有统计学差异 A、B组术后宫缩痛发生率分别为16.7%（5/30）和56.7%（17/30）,宫缩痛VAS评分A组在术后明显低于B组（P＜0.05）.结论 无痛人工流产术前静脉注射帕瑞昔布钠可显著降低术后苏醒期宫缩痛的发生率和疼痛程度.     

子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中白介素-6的临床意义

目的　探讨子宫内膜异位症 (endometriosis,EMs)患者血清及腹腔液中白介素 6 (IL 6 )的作用。方法　采用酶联免疫 (ELISA)法 ,测定 2 1例EMs患者的腹腔液及术前、术后血清中IL 6的浓度。取 16例良性妇科疾病患者为对照组。结果　EMs患者血清及腹腔液中IL 6水平分别为(4 8 14± 11 5 2pg/ml,4 9 30± 5 5 6 pg/ml) ,与对照组 (16 94± 6 0 7pg/ml,15 11± 7 0 0 pg/ml)相比 ,差异显著 (P <0 0 1) ;EMs患者手术前、后血清IL 6浓度分别为 (4 8 14± 11 5 2 pg/ml,36 33±14 2 9pg/ml) ,两者相比 ,差异显著 (P <0 0 1) ;EMs患者临床分期Ⅰ、Ⅱ期血清及腹腔液中IL 6水平 (4 9 5 5± 8 90pg/ml,33 2 2± 16 98pg/ml)与Ⅲ、Ⅳ期患者 (5 5 0 0± 4 70 pg/ml,5 5 73± 9 36pg/ml)相比 ,有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,EMs患者IL 6水平在月经周期中的浓度改变 ,无统计学意义 (P>0 0 5 )。结论　EMs患者血清及腹腔液中IL 6浓度明显升高 ,与临床分期呈正相关。IL 6浓度的测定对EMs的临床诊断及疗效评价可能有一定帮助。     

INH-FS-ACT系统对女性睾酮水平的影响

目的探讨女性体内雄激素水平的影响因素.方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附技术(Sandwich ELISA),检测27名无内分泌疾病的女性月经周期第三天血清中睾酮(T)、抑制素(INHB)、卵泡抑素(FS)、激活素(ACTA)水平,并分析T与年龄、体重指数(BMI)、INHB、FS、ACTA、ACTA/FS及其他性激素:雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)的相关性.结果 T随年龄增长而降低(r=0.577,P＜0.05),与INHB正相关(r=0.663,P＜0.05),与FS负相关(r=-0.572,P＜0.05),与ACTA无相关性(r=0.293,P＞0.05),但与ACTA/FS比值正相关(r=0.629,P＜0.05).T与BMI及其他性激素均无相关性.结论 INH-FS-ACT系统影响女性睾酮的分泌.     

基质金属蛋白酶-9及其组织抑制物-1与子宫内膜异位症的相关性研究

目的研究基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及其组织抑制物-1（TIMP-1）与子宫内膜异位症（EMs）的相关性。方法将EMs 15例轻度和36例重度患者分别作为观察组,38例卵巢畸胎瘤患者作为对照组。通过ELISA法测定腹水中MMP-9及TIMP-1值,比较各组两者及其比值的差异。结果与对照组比较,EMs轻度组MMP-9、TIMP-1差异无统计学意义（P〉0．05）;EMs重度组MMP-9、TIMP-1差异有统计学意义（P〈0．05）;3组的MMP-9／TIMP-1差异均有统计学意义（P〈0．05）;EMs轻度组与重度组相比较,MMP-9差异有统计学意义（P〈0．05）,TIMP-1差异无统计学意义（P〉0．05）。结论随着疾病的加重,有MMP-9升高、TIMP-1降低、MMP-9／TIMP-1比值升高的趋势,MMP-9、TIMP-1与子宫内膜异位症发生、发展有相关性,特别是两者的比值,具有重要诊断价值。