妊娠期高血压危险因素的非条件Logistic回归分析

妊娠期高血压综合征(妊高征)是妊娠期特有的较为常见的并发症,平均发生率为9.4%[1],它严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病率及病死率的主要原因[2].但是目前妊高征的发病机制尚未完全清楚,相关研究国外较多[3],国内较少,本调查以苏州市孕妇为研究对象,探讨妊高征发生的相关危险因素,为有效地防治妊高征提供科学依据.     

腹腔镜手术联合GnRH-a类药物治疗子宫内膜异位症伴不孕的疗效观察

目的探讨腹腔镜术后联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症伴不孕的疗效及与r-AFS分期的相关性分析。方法106例子宫内膜异位症伴不孕患者经腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除、异位灶烧灼、粘连分离、输卵管整形及通液等手术治疗，术中行子宫内膜异位症的r-AFS分期，Ⅰ期21例，Ⅱ期25例，Ⅲ期36例，Ⅳ期24例，Ⅰ、Ⅱ期为轻度组，Ⅲ、Ⅳ为重度组。轻、重度组再分单纯腹腔镜手术治疗组和联合GnRH-a治疗组，并行随访1年的临床疗效比较，分析各组的症状缓解率、年复发率和妊娠率等情况。结果轻度子宫内膜异位症组的单纯腹腔镜手术治疗组的症状缓解率、年复发率和妊娠率与联合GnRH-a治疗组差别无显著性。重度子宫内膜异位症组的单纯腹腔镜手术治疗组的症状缓解率与联合GnRH-a治疗组差别无显著性。但年复发率及妊娠率差别有显著性。结论重度子宫内膜异位症组的腹腔镜手术治疗后有必要加用药物巩固治疗，GnRH-a巩固治疗的疗效明显优于单纯腹腔镜手术治疗，术后联合GnRH-a药物治疗可降低年复发率和提高妊娠率。     

孕妇甲状腺功能与体重指数相关性分析

目的：研究孕妇妊娠期甲状腺功能与体重指数（body mass index,BMI）的相关性。方法：选择苏州大学附属第一医院建卡产检孕妇160例,按BMI分为4组,即G1组（BMI＜18.5 kg/m2）30例、G2组（18.5 kg/m2≤BMI＜25.0 kg/m2）50例、G3组（25.0 kg/m2 ≤ BMI＜28.0 kg/m2）50例、G4组（BMI≥28.0 kg/m2）30例,分别在孕7~12周、13~16周、17~20周、21~24周、25~28周、29~32周和33周后留取其空腹静脉血,采用电化学发光法测定促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）和总甲状腺素（total thyroxine,TT4）,对比4组妊娠妇女在不同孕周的甲状腺激素水平差异,分析孕妇甲状腺功能减退与BMI的相关性。结果：①随着孕周逐渐增加,孕妇血清TSH水平逐渐升高,FT4水平逐渐降低,28周后基本趋于平稳;孕妇血清TT4水平孕早期逐渐升高,孕13~16周达到高峰,16周后基本趋于平稳。②各组血清FT4水平差异无统计学意义（P > 0.05）;33周后G4组血清TSH水平明显高于G2组（P < 0.05）;孕13~16周G4组血清TT4水平明显低于G2组和G3组（P < 0.05）;相较于血清FT4,孕16周检测血清TT4水平更具有临床价值。③G4组妊娠期甲状腺功能减退发病率高于G2组和G3组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：随着孕妇BMI增高,妊娠期甲状腺功能减退发病率升高,BMI可能与妊娠期甲状腺功能减退相关,需要引起重视。     

剖宫产瘢痕部位妊娠69例临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者的高危因素,以及双侧子宫动脉MTX灌注栓塞术对CSP的治疗价值。方法:对苏州大学附属第一医院妇产科2011年1月~2013年12月之间收治的69例行双侧子宫动脉MTX灌注栓塞术治疗的CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:与仅有一次剖宫产的患者相比,有多次剖宫产史的患者CSP发生的相对风险值为1.20;69例患者中无人工流产史的患者仅占21.74%(15/69),有人工流产史的患者占78.26%(54/69);69例患者经子宫动脉MTX灌注栓塞术治疗均有效。结论:多次剖宫产与CSP发生率增加可能有一定程度的相关性,有人工流产史是剖宫产瘢痕部位妊娠的高危因素,经子宫动脉MTX灌注栓塞术是治疗CSP患者的有效手段。     

分娩疼痛感知量表的汉化及信效度研究

目的汉化分娩疼痛感知量表,并对其进行信效度检验。方法严格遵循Brislin汉化原则,对分娩疼痛感知量表进行翻译、回译和文化调适,形成中文版量表。采用便利抽样法选取440例经阴道自然分娩的初产妇为研究对象,对其产后2 h内的疼痛感知进行调查,通过相关分析法和临界比值法进行项目分析,通过召开专家讨论会评定内容效度,采用探索性因子分析检验量表的结构效度,采用Cronbach’sα系数和分半信度系数进行信度分析。结果Pearson相关分析结果显示,中文版分娩疼痛感知量表各条目与总分的相关系数为-0.126~0.831(P<0.05)。临界比值法结果显示,除条目10外,其余条目在高低分两组上的得分差异均具有统计学意义(P<0.05),故删除条目10。探索性因子分析最终析出2个公因子,保留16个条目。总量表的Cronbach’sα系数为0.848,分半信度系数为0.821,2个维度的Cronbach’sα系数分别为0.775、0.746,分半信度系数分别为0.793、0.766。结论中文版分娩疼痛感知量表信效度较好,可作为评价国内产妇分娩疼痛反应和疼痛耐受性水平的工具。     

腹腔镜异位妊娠的治疗及持续性异位妊娠的预防(附254例临床分析)

目的评价腹腔镜在异位妊娠中的治疗价值及如何预防持续性异位妊娠。方法分析254例异位妊娠腹腔镜的诊断及治疗,分别采用腹腔镜下输卵管切除、输卵管开窗、伞端挤出、卵巢部分切除等。结果254例中除1例中转为开腹手术外,其余均在腹腔镜下手术。其中输卵管妊娠247例(97.24%),卵巢妊娠6例(2.36%),阔韧带妊娠1例(0.39%)。输卵管妊娠者行输卵管切除术201例、保守性手术46例。术后发生持续性异位妊娠1例。结论腹腔镜治疗异位妊娠安全、有效。手术过程中彻底清除妊娠物,局部注射甲氨蝶呤及术后监测β-HCG浓度可预防及早期诊断持续性异位妊娠。     

腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕术后受孕率的影响

目的 比较宫外孕腹腔镜保守手术与传统开腹保守手术后宫内妊娠率。方法 回访因宫外孕行腹腔镜保守手术及开腹保守手术治疗，且术后有生育要求患者共75例。其中腹腔镜组40例，开腹手术组35例。回访时间1218个月。结果 腹腔镜组术后宫内妊娠25例（63％），再次宫外孕2例（5％）；开腹手术组术后宫内妊娠15例（48％），再次宫外孕2例（5％）。结论 腹腔镜手术后较传统手术后，有较高的宫内妊娠率，且并不增加再次宫外孕的机率。     

卵巢癌癌因性疲乏与卵巢功能丧失相关性研究北大核心CSCD

目的探讨卵巢癌癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)与卵巢功能丧失的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月苏州大学附属第一医院收治的211例卵巢癌幸存者资料。采用癌症疲劳量表(cancer fatigue scale,CFS)测量癌因性疲乏的程度并评估调查。采用单线性回归和多元线性回归的方法对研究数据进行统计。结果211例卵巢癌幸存者中,206例患者报告有疲乏症状。在初始治疗前仍有月经患者的CFS评分明显高于初始治疗前已经绝经的患者,差异有统计学意义(t=2.650,P=0.009)。CFS评分在接受治疗后的前2年最高,并随着时间的推移逐渐下降。有睡眠障碍的患者更容易疲乏(P=0.002),而且血红蛋白越低,CFS评分越高(r=-0.156,P=0.023)。CRF与化疗周期数、化疗方案及卵巢癌的病理类型之间无显著相关性(均P>0.05)。结论CRF在卵巢癌患者中普遍存在,激素水平突然下降会导致CRF发生率升高,说明CRF可能与性激素的缺乏有关。为了改善CRF,可考虑在治疗方案中适当补充激素。     

两种抗生素治疗小儿肺炎成本-效果分析

目的评价头孢唑啉与头孢硫脒两种抗生素治疗小儿肺炎的成本效果比,为临床治疗方案的筛选提供药物经济学依据。方法选取2011年1月～2012年1月我院收治的符合纳入标准的肺炎患儿共100例,随机分为A、B两组,A组采用头孢唑啉治疗,B组采用头孢硫脒治疗,运用成本效果分析方法评价两种给药的药物经济学效果,并进行敏感度分析。结果两组方案的有效率分别为90％、96％;病原菌清除率分别为90％、92％;两组总有效率、病原菌清除率比较均无显著差异。两组人均费用分别为2019．39元、2347．50元．两组每增加一个单位效果其增加的成本分别为22．44元、24．45元,B组费用均稍高于A组。敏感度分析显示经济学分析结果稳定。结论小儿肺炎患者使用头袍畔啉、头袍硫眯均可获得良好疗效,从药物绎济学角席分析,头孑60I琉眯更为绎济,律议优先采用。