低分子肝素治疗孕足月病理性高凝状态的效果评价

目的探讨低分子肝素治疗孕足月病理性高凝状态的有效性和安全性。方法选取本院分娩D-聚体高于参考值的孕产妇160例并分为治疗组和对照组,每组80例。治疗组予低分子肝素钙4100U皮下注射,1次／d,7d为一个疗程;对照组不予抗凝治疗。同时监测7d低分子肝素应用后、术后／产后2d的凝血功能、D-二聚体值及血常规、妊娠及围产儿结局。结果低分子肝素能明显降低血液高凝状态,能使围生期病理性高凝状态转变为生理性高凝状态,从而降低vTE及DIC的发病率。结论低分子肝素钙能安全有效地预防并治疗孕妇病理性高凝状态,值得临床推广应用。     

羊膜腔输注在羊水过少诊断与治疗中的运用

羊膜腔输注17例初产头先露、孕26～42周羊水过少患者，产前经腹羊膜腔输注2例，产时经阴道羊膜腔输注15例，输往前平均AFD2.57±1.31cm，输注后平均AFD增加1.91±1．36cm。输注前4例严重变异减速，输往后未出现变异减速或晚期减速。经阴道分娩11例，剖宫产4例，1例因羊水过少伴肾发育不全死亡，其余病例皆未发生新生儿窒息、胎粪吸入性肺炎及围产儿死亡。结果揭示，掌握羊膜腔输注指征，产前输注应根据孕周的大小及输往量选择输注速度，羊膜腔输注是诊断与治疗羊水过少一项较好的技术。     

泮托拉唑治疗老年急性上消化道出血经济学分析

目的对泮托拉唑与奥美拉唑在治疗老年急性上消化道出血中的成本-效果进行分析。方法选择272例患者进行回顾性调查,运用成本-效果分析对泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年急性上消化道出血的疗效及成本进行比较和分析。结果泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年急性上消化道出血的总有效率基本相同,分别为94.73%与95.83%,两组成本分别为576元与1431.5元,成本-效果比分别为6.08与14.94（P〈0.05）,两组成本-效果比有显著性差异。结论应用泮托拉唑治疗老年急性上消化道出血价格相对低廉,成本-效果比优于奥美拉唑。     

深部浸润型子宫内膜异位症临床分析

目的探讨深部浸润型子宫内膜异位症（deep infiltrating endometriosis,DIE）的临床特点及诊断。方法回顾性分析经组织病理学确诊为DIE的52例患者的病情资料及诊治方法。结果本组EMS中DIE的发生率为7．47％,误诊率为7．69％。其临床表现主要为盆腔疼痛（40例,76．92％）。B超检查阳性率为19．05％,妇科检查阳性率为61．22％,CA125阳性率89．79％,CA199阳性率为67．64％。结论根据病史和妇科检查,结合影像学以及实验室检查结果有助于对DIE进行综合判断和诊断。     

137例高危型人乳头状瘤病毒感染患者的阴道菌群分布分析

目的 探讨阴道菌群与高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papillomavirus, HR-HPV)感染的关系。 方法 选择188例在苏州市相城人民医院体检或就诊的妇女,依据HR-HPV感染情况分为HPV+组(HR-HPV阳性,137例)和HPV-组(HR-HPV阴性,51例),采用高通量基因测序分析研究对象阴道菌群多样性和菌群结构,比较两组患者阴道菌群差异。 结果 HR-HPV阳性组的菌群,其丰度(ace)和深度(Chao)指数均高于HR-HPV阴性组,差异有统计学意义(均P<0.05);多样性指数分析结果: HR-HPV阳性组Shannon指数高于HR-HPV阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);Simpson指数显著低于HR-HPV阴性组(P<0.05);菌群结构分析显示HR-HPV阴性组以乳杆菌属为主(80.15%),HR-HPV阳性组以乳杆菌属(41.57%)和加德纳菌属(18.59%)为主,还有布鲁氏菌属(0.38%)。 结论 HR-HPV感染与阴道菌群改变关系密切,HR-HPV阳性患者菌群多样性和丰富度显著增加,乳杆菌属水平降低,加德纳菌属、普氏菌属、奇异菌属、厌氧球菌属可作为HPV阳性患者的标记物种。     

Lynch综合征相关性子宫内膜癌研究进展

Lynch综合征（Lynch syndrome）又称遗传性非息肉性结直肠癌综合征,是由DNA错配修复（MMR）基因突变引起的一组常染色体显性遗传病。Lynch综合征患者常患有多种原发性肿瘤,女性患者中子宫内膜癌与之最为密切,称为Lynch综合征相关性子宫内膜癌。目前,对Lynch综合征相关性子宫内膜癌无大样本的数据研究,对其筛查及随访缺乏统一策略。为提高对该病的认识与重视,作者对Lynch综合征相关性子宫内膜癌发病机制、临床病理特点、诊断方法、治疗要点及筛查策略等研究进展进行概述。     

脂质体紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合卡铂治疗上皮性卵巢癌的疗效和安全性比较

目的 比较脂质体紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合卡铂治疗上皮性卵巢的疗效和安全性。方法 198例术后完成不少于六周期化疗的上皮性卵巢癌患者随机分为试验组和对照组,分别给予脂质体紫杉醇（175 mg/m²）+卡铂AUC5方案（试验组）和紫杉醇注射液（175 mg/m2）+卡铂AUC5方案（对照组）,两组化疗周期均为21 d。从第2化疗周期开始比较两组患者的疗效和不良反应。结果 试验组和对照组的总有效率分别为50.50% vs. 53.60%,差异无统计学意义（P=0.738）。22例（11.11%）患者在化疗结束停药后出现复发,其中试验组6例（27.27%）,对照组16例（72.72%）,（P=0.029）。试验组患者的过敏反应、脱发、恶心呕吐、腹泻、白细胞减少、血小板减少、肝功能损害情况均明显低于对照组患者,两组间差异有统计学意义（均P<0.05）。而在其他不良反应方面两组比较差异无统计学意义（均P>0.05）。结论 脂质体紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合卡铂方案治疗上皮性卵巢癌的疗效相当,随访期复发率更低,同时过敏反应、骨髓抑制、胃肠道反应及肝功能损害方面的不良反应发生率明显低于紫杉醇联合卡铂方案。     

腹腔镜联合米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位症的临床观察

目的探讨米非司酮用于卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后的疗效。方法选择因卵巢子宫内膜异位症在苏大一附院行腹腔镜术的患者86例，随机分为2组，A组为米非司酮治疗组（56例）；B组为单纯腹腔镜手术组（30例）。所有患者随访24个月，观察疗效。结果米非司酮组有效率为80．36％；单纯手术组有效率为56．67％。服药组疗效明显优于单纯手术组（P〈0．05）。结论米非司酮用于卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后的治疗，有效、方便、廉价及副反应小，可作为术后药物治疗的选择。     

经宫腔腹腔镜联合诊治先天性子宫畸形临床分析

生殖道畸形虽然不常见,但临床由于子宫畸形所引起不孕、反复流产、早产、胎儿异常以及异位妊娠等并不罕见[1].在反复流产中的发生率高达3.3%[2].先天子宫畸形种类繁多,但靠B超或碘油造影(HSG)检查均有一定的误诊率.作者自2007年2月至2011年1月采用经宫腹腔镜联合诊治子宫畸形患者32例,并对其临床资料进行分析,现报道如下.