QT离散度与心室晚电位的对比分析

ＱＴ离散度（ＱＴｄ）是体表心电图不同导联间最长、最短ＱＴ间期的差值［１］。代表节段性心室复极的不均一性和电不稳定性。心室晚电位（ＶＬｐ）是局部心室延迟除极所产生的碎裂电活动。是预测心室肌电活动不稳定,引发恶性室性心律失常及猝死的一个电生理指标［２］本文通过８６例患者进行ＶＬＰ与ＱＴｄ联合测定分析,深入探讨它们之间的相关性。１ 资料与方法 本文８６例病例均做ＶＬｐ检查,５６例ＶＬｐ阳性为组１,男３８例,女１８例,年龄３６～８８岁,冠心病３３例,其中急性心肌梗死（ＡＭＩ）２５例（下后壁９例,广泛前壁１…     

原发性醛固酮增多症25例临床分析

回顾性分析、总结了25例PA的临床资料.结果APA19例,占76%;特发性醛固酮增多症(IHA)6例,占24%;66.67%IHA患者立位后醛固酮上升大于33%,氨体舒酮试验阳性率达80%;B超、CT检查结果与PA的诊断符合率为72%、92%.结论血、尿醛固酮、肾素活性测定与氨体舒通试验是PA的主要诊断方法;血醛固酮立位试验有助于肾上腺皮质肿瘤和增生的鉴别;双侧肾上腺静脉采样,是PA分型定侧的重要方法;PA的定侧主要依靠B超、CT;外科手术是治疗APA的重要方法;IHA多采用药物治疗.     

高血压患者血压昼夜节律变化的临床意义

目的:探讨高血压患者血压昼夜均值波动的节律与临床意义。方法:对112例高血压患者根据超声心动图(ultra-sonic cardiography,UCG)检查结果分成3组,其中UCG显示左室肥大30例,均伴单纯收缩压升高(isolated systolic hyperten-sion,ISH)或收缩压和舒张压均升高(miscellaneous systolic and diastolic hypertension,MDH),平均年龄(58±12.1)岁,为LVH组;UCG正常的ISH患者48例为ISH组,平均年龄(62±15.2)岁;UCG正常的MDH患者34例为MDH组,平均年龄(51±12.0)岁。另选健康体检者中动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)正常的30例为对照组,平均年龄(54±10.3)岁。获取4组研究对象的24 h平均收缩压(24-hour mean systolic blood pressure,24 hSBP)和舒张压(24-hourmean diastolic blood pressure,24 h DBP)、白昼平均收缩压(daytime mean systolic blood pressure,dSBP)和舒张压(daytimemean diastolic blood pressure,dDBP)、夜间平均收缩压(nighttime mean systolic blood pressure,nSBP)和舒张压(nighttimemean diastolic blood pressure,nDBP)、夜间/白昼平均收缩压比值(nSBP/dSBP)和舒张压比值(nDBP/dDBP)、收缩压负荷值与舒张压负荷值。结果:(1)正常组和ISH组血压均值波动都具有昼夜规律性,但其曲线有所不同;MDH组夜间血压下降幅度减小,LVH组昼夜规律不明显;(2)ISH组、MDH组与LVH组24 hSBP、dSBP、nSBP均高于对照组,而以ISH组及LVH组更为显著(P<0.001);(3)MDH组与LVH组nDBP/dDBP均显著高于对照组;(4)LVH组nSBP/dSBP比值及nDBP/dDBP比值显著高于对照组;(5)SBP负荷值LVH组大于MDH组,DBP负荷值LVH组小于MDH组。结论:高血病患者应积极随访动态血压监测,以观察血压升高的水平及昼夜节律的变化,并有针对性地进行干预,这对降低心脑血管疾病发生的风险有重要意义。     

不同方法检测正常人群血清甲胎蛋白比较

目的：对甲胎蛋白（AFP）酶联免疫吸附试验法与甲胎蛋白化学发光法两种检测方法的敏感性和特异性进行对比,评价两种方法在正常人群中甲胎蛋白检测的应用效果。方法：用酶联免疫吸附试验法与化学发光法同时对2000份体检血清标本甲胎蛋白进行检测。结果：用酶联免疫吸附试验法检测出20例甲胎蛋白阳性标本,用化学发光法检测甲胎蛋白21例高于正常范围,化学发光法检出AFP高于正常范围的21例中,阳性率1．05％,经确证AFP高于正常范围的21例,均为阳性;酶联法检出20例阳性,阳性率1．15％,1例经确证为阴性,特异性为95％。两种方法同为阳性的20例标本,经确证均为阳性。结论：在正常体检甲胎蛋白人群中,酶联免疫吸附试验法与化学发光法检测AFP敏感性差别不大,而特异性差别较大,甲胎蛋白酶联免疫吸附试验法更适合于血液的甲胎蛋白筛查。甲胎蛋白筛查阳性的标本再用化学发光法定量检测AFP,可保证排除AFP假阳性。     

亚急性甲状腺炎误诊67例分析

对我院1995-01～2003-12亚急性甲状腺炎（SAT）误诊67例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男8例，女59例，年龄19～63岁。20岁以下2例，20～40岁54例，40岁以上11例。病程7d～2a。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者的血糖、血脂水平与肾功能的关系

目的：了解非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者的血糖,血脂水平与肾功能的关系。方法：采用酶法检测280例NIDDM患者的血糖（GLU）,甘油三酯（TG）,总胆固醇（CHO）水平,用选择性抑制法检测NIDDM患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）,用苦味酸法测血肝酐（Cr),免疫浊度法测载脂蛋白AI(apoAI),载脂蛋白B（apoB),GLDH（谷氨酸脱氧酶）偶联法测血清尿素氨（BUN）,用尿酸酶法测尿酸（UA）含量。结果：空腹GLU＞8．0mmol/L的NIDDM患者血清甘油三酯（TG）,总胆固醇（CHO）,载脂蛋白B（apoB)明显高于空腹GLU正常的NIDDM患者;高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）,载脂蛋白AI（apoAI)水平空腹GLU＞8．0mmol/L的NIDDM患者组明显低于空腹GLU正常的NIDDM患者组,空腹GLU在16．5－36．65mmol/LNIDDM组与空腹GLU＜16．4mmol/L的NIDDM组的尿素氮（BUN）,肌酐（Cr),尿酸（UA）,尿蛋白水平高的患者人数差异有显著性（P＜0．05）。结论：非胰岛素依赖型糖尿病患者（NIDDM）有不同程度脂质代谢异常。部分NIDDM患者有肾功能不全。     

心电图带教方法在住院医师规范化培训中的运用与改进

心电图操作和诊断是住院医师规范化培训中重点考核的技能之一。针对该技能学科要求特殊和学习安排时间较短的情况,我科在住院医师心电图带教中充分利用带教老师和大量实践资源,注重心电图理论和操作技能的学习,以心电图诊断为重点,加强一对一带教,取得了良好的效果。     

心房扑动呈B型2∶1交替文氏现象1例

2∶1交替文氏现象多由房室结分层阻滞和隐匿性传导引起,其发生机制是房室结存在两个水平和功能不同的阻滞区,一个阻滞区呈2∶1传导,另一个呈文氏型传导。这种现象可以发生在房室结本身存在病变的基础上,但绝大多数是由于过快的心房率在房室结遇上不应期所致。根据两个区域阻滞程度的不同,心电图可分为A、B两型。快速心房扑动呈B型2∶1交替文氏现象少见,而文氏周期短且为偶数的现象就更少见,极易造成心电图诊断的偏差。     

体内新旧两个起搏器引起的两种图形的起搏心电图一例

患者17年前右室心尖部植入单腔起搏器,9年前更换脉冲发生器,1年前于右室流出道再次植入单腔起搏器。因植入部位不同,心电图表现为2种不同形态、不同起搏频率的心室起搏图形。由于旧起搏器存在间歇性起搏不良的情况,所以出现两个起搏器交替性起搏心室的情况。在两个起搏器相继发出心室脉冲时,心电图会表现出双脉冲情况。针对此患者,将新起搏器的起搏频率调整至70次/分,这种交替起搏心室的情况被避免。     

计算机辅助体心电图QT离散度等参数的重复性研究

目的:探讨计算机辅助心电图分析系统对健康成人QTd的重复性研究。方法:研究对象为健康成人215例,对所有受试者均进行12导联同步心电图记录,并采用计算机辅助测量加不同人工进行校正及单纯计算机自动测量方法得出受试者的3组QTd、QT、Tpe复极参数,对数据进行重复性分析及统计。结果:不同测量者之间QTd、QT、Tpe的相对误差分别为(20.75±14.41)%,(1.47±1.92)%,(6.69±8.88)%;人工测量与计算机测量之间QTd、QT、Tpe的相对误差分别为(36.54±17.52)%,(2.38±3.90)%,(6.15±5.94)%;3参数间相对误差存在统计学显著差异;对不同测量者之间的重复性和人工测量与计算机测量之间的重复性进行显著性差异比较,发现两者在QTd之间存在极为显著差异(P<0.001);两者在QT之间存在显著差异(P<0.01);两者在Tpe之间无统计学差异(P>0.05)。结论:计算机自动测量所得的QTd其重复性差,如与人工干预相结合能提高其重复性。