腹腔镜联合脏器手术91例报告

目的：探讨腹腔镜联合脏器手术的优势、适应征及技术要点。方法：自2000年5月至2005年12月共开展91例腹腔镜联合脏器手术，回顾性分析同时实行腹腔镜胆囊切除术与胆总管切开取石、肝囊肿开窗引流术、阑尾切除术、右肾囊肿开窗引流术、腹腔镜卵巢囊肿切除术、腹腔粘连松解术、异位妊娠切除止血术、肝组织活检术、浆膜下子宫肌瘤剔除术等联合手术的效果。结果：91例均顺利完成联合手术，无中转手术，无并发症。结论：腹腔镜联合手术在严格掌握适应征的前提下，可以安全有效地一次完成多种腹腔手术，病人损伤小，恢复快。     

遗传和环境对于男性开始吸烟影响的双生子研究

目的：分析遗传和环境因素分别对于男性吸烟行为和开始吸烟年龄的影响。方法：回顾性调查1 006对18岁及以上成年双生子的吸烟状况及开始吸烟年龄,在分析同卵和异卵双生子同吸烟率的基础上分别计算吸烟行为和开始吸烟年龄的遗传度。结果：与西方文化不同,该双生子人群中男性吸烟比例达66.8%,相比之下女性仅有0.2%。同卵双生子中, 88.7%(566/638对)的双生子对中两个成员都是吸烟者或者具有吸烟经历或均不吸烟,而异卵双生子此比例仅为63.6%(234/368对)。该双生子样本吸烟行为的遗传度为69.0%±4.1%。双生子平均开始吸烟年龄（20.4±5.3）岁,同卵双生子开始吸烟年龄相关系数0.393,而异卵双生子达0.860。结论：中等程度的遗传度显示遗传因素对于男性双生子选择是否吸烟具有一定的影响,但是什么时候开始吸烟,更多取决于个人环境的影响。     

共同抚养和分开抚养的双生子血压、肥胖及吸烟、饮酒行为比较分析

目的：利用中国双生子登记系统数据,对共同抚养和分开抚养的双生子分别进行双生子两成员慢性病危险因素相似性的比较,以了解分开抚养的双生子研究设计在国内的可行性,并探讨危险因素是否受到抚养环境影响。方法：样本选自中国双生子登记系统的青岛子系统和丽水子系统,其中青岛505对,丽水503对。了解双生子分开抚养情况,并比较吸烟、饮酒、血压、体质指数、腰臀比在共同抚养和分开抚养的双生子两成员中的相似性。结果：不同地区双生子分开抚养比例存在一定差异（青岛0.6%,丽水5.4%）。分开抚养的异卵双生子在丽水仅募集到9对,其多数指标的组内相关系数在统计学上不具有显著性。抚养环境可能影响舒张压和吸烟行为,但是对收缩压、体质指数、腰臀比以及饮酒行为的影响尚不明确。结论：分开抚养的双生子设计为慢性病危险因素的研究提供了一种新的思路,其可以在中国双生子登记系统中实现,但是目前登记系统的样本量不够,需要进一步扩充登记双生子来支持更深入的研究。     

双胆管并胆石病一例

双胆管并胆石病所致胆汁性肝硬化、门脉高压症、临床病例报道少见。我院收治一例,现报告下下:患者女性,46岁。因反复右上腹痛,畏寒发热、黄疸廿余年于1990年3月9日入院。十年前因门脉高压症、脾肿大在本院行脾切除术。原无肝炎和血吸虫病史。入院化验检查:     

恶性血液病患者抗氧化防御系统检测及其临床意义

机体抗氧化防御系统的改变与多种疾病的发生、发展密切相关。本研究以超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－PX）及总抗氧化力为参数，观察其与恶性血液病的关系。对象与方法对象：1994年3月至1996年5月经血液学有关检查确诊的不同类型血液病住院病人73例，其中急性白血病43例，慢性粒细胞日血病（慢粒组）10例，慢性淋巴细胞白血病（慢淋组）5例，恶性淋巴瘤卫5例。年龄24～73岁，男性41例，女性32例。正常组50例，为正常人，年龄21～58岁。方法：（1）血清SOD、血浆SOD、红细胞SOD活性测定采用黄瞟吟氧化酶法。（2）全…     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的应用体会(附238例报告)

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床意义.方法 总结2002年8月～2006年8月施行腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影238例治疗情况.结果 223例造影效果满意,成功率93.7%.术中造影发现胆总管结石31例,全组无并发症发生.结论 腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影方法是安全可行的,能及时发现胆总管病变,极大地降低了术后胆管并发症的发生.     

双镜联合治疗结直肠良、恶变息肉可行性研究(附78例分析)

目的:探讨结肠镜、腹腔镜双镜联合治疗结直肠良、恶变息肉的适应证和疗效。方法:回顾分析单纯结肠镜切除困难的结直肠良、恶变息肉78例患者,其中腹腔镜辅助结肠镜治疗18例,结肠镜辅助腹腔镜局部切除术45例(楔形切除术42例,肠段切除术3例;术中冰冻发现癌变8例,其中3例原位癌未追加手术,5例为浸润性癌追加腹腔镜结直肠癌根治术),结肠镜定位行腹腔镜结直肠癌根治术15例。结果:腹腔镜辅助结肠镜治疗组及结肠镜辅助腹腔镜局部切除术治疗组均无残留或复发,无1例严重并发症。结肠镜定位腹腔镜结直肠癌根治术组13.3%(2/15)出现并发症,术后肝脏转移6.7%(1/15)。结论:双镜联合的治疗方式对于结肠镜治疗困难的结直肠良、恶变息肉是安全、可行的治疗方法,具有推广价值。     

急性动脉出血介入诊断与治疗

目的探讨经导管介入性动脉造影及介入灌注栓塞术对急性动脉出血的诊断与治疗价值。方法对34例急性动脉出血的患者经股动脉插管,至靶动脉进行介入性动脉造影和介入灌注栓塞术,其中大咯血的患者7例,胃或十二指肠出血6例,小肠及结肠出血7例,肝脏出血5例,肾脏出血5例,下肢动脉出血4例。结果 34例经选择性动脉造影获得明确诊断31例,1例大咯血患者未找到出血动脉,2例小肠或结肠出血患者未能找到出血动脉,27例经介入灌注栓塞治疗,复造影及结合临床,出血均止住。结论介入性动脉造影及介入灌注栓塞术对急性动脉出血不仅可确定出血部位,而且可达到止血的目的,是一种安全有效的诊断、治疗方法。