198例缺血性脑卒中患者血脂和血糖测定及其临床意义

目的探讨缺血性脑卒中与脂及糖代谢的关系。方法对 1 98例缺血性脑卒中患者与 1 37例健康查体者空腹血脂和血糖水平进行检测。结果缺血性脑卒中患者存在不同程度的脂与糖代谢紊乱 ,与对照组比较 ,胆固醇轻度升高但差异不显著 (P >0 .0 5) ,血糖(Glu)、低密度脂蛋白 /高密度脂蛋白 (LDL C/HDL C)、LDL C、甘油三酯 (TG)增高 ,差异均有统计学意义 (P <0 .0 1 )。结论Tch、LDL C与缺血性脑卒中相关性与Clu、LDL C/HDL C、LDL C、TG等相比 ,后者更具有较高的预测价值。     

冠状动脉搭桥术212例

目的：总结成人冠状动脉搭桥术（CABG）的临床经验。方法：2002年4月至2010年2月共施行CABG术212例,同期行心脏瓣膜20例,升主动脉带瓣管道置换6例,室壁瘤切除8例,房间隔缺损（ASD）修补术2例,粘液摘除术1例,冠状动脉支架置入术（PTCA）后再狭窄、堵塞35例,冠状动脉支架置入术致心脏破裂修补术4例。结果：本组住院死亡9例（4.2%）,死亡原因包括：急性心梗行支架置入术后低心排在主动脉球囊反博仍无效下急诊搭桥术2例（1%,2/5）,肾功能衰竭2例（1.5%）,严重心律失常1例（1.5%）,严重肺部感染致败血症,多器官功能衰竭2例（0.4%）。随访147（69.3%,147/212）例,随访时间6个月至7年,死亡3例,原因均为严重心律失常。大多数患者心功能和生活质量明显改善,心功能（NYHA）Ⅰ级95例,Ⅱ级65例,Ⅲ级41例9例,Ⅳ级2例。结论：CABG手术随着手术和术后治疗经验的成熟,其安全性越来越大,已成为冠心病患者较为安全、可靠的治疗方法;但由于心脏介入手术的普及,由其并发症而需急诊搭桥的病例有所增加,这部分手术死亡率较择期手术高。     

骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭患者继发甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的:评价骨化三醇常规治疗和冲击治疗对慢性肾功能衰竭患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT) 的疗效.方法:选择肾功能不全82例血液透析患者,血甲状旁腺激素(iPTH) 水平> 300 pg/ mL,随机分为冲击组和常规治疗组,结合临床服用不同剂量的骨化三醇,观察24 周,检测治疗前后血iPTH 及钙磷代谢相关指标.结果:与治疗前相比,冲击组、常规治疗组的钙,iPTH,ALP(碱性磷酸酶)的值与之前有明显差异(P <0.05);与治疗前相比,常规治疗组及冲击组治疗血磷均有所下降,无统计学差异.冲击治疗组与常规治疗组比较,在4周、8周、12周,两组间的iPTH有明显的统计学差异(P <0.05),24周时两组间iPTH无明显的统计学差异.两组的不良反应均较少.结论:骨化三醇用于慢性肾功能衰竭患者继发性甲旁亢临床效果安全确切,冲击疗法较常规治疗对降低iPTH的临床疗效更为显著.     

经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合联合置管术的护理

慢性泪囊炎传统治疗方法是泪囊鼻腔吻合术,但由于手术后伤口有瘢痕,手术痛苦大、费用高,因而许多人不愿接受此手术。近年来,眼鼻相关外科学的发展和功能性鼻内窥镜手术概念的引入,经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合（EES-DCR）联合置管术,成为手术治疗慢性泪囊炎的更新更好的方法,具有视野清晰,术后处理简单,面部不留瘢痕等优点。虽然鼻内窥镜手术应属于微创手术的范畴,但由于其部位的特殊性,为一种小创伤高风险的手术,术后护理有其特殊性,     

老年人腹膜透析并急性左心衰的临床特点和治疗

目的探讨老年腹膜透析并发急性左心衰的特点。方法对26例老年腹膜透析并发急性左心衰进行回顾性分析。结果容量负荷过重、高血压是急性左心衰的主要原因,改为间歇性腹透(IPD)或临时血液透析后,18例心衰得到纠正,8例死亡。结论调整透析方案、增加超滤脱水是治疗的关键。     

头孢吡肟治疗急性泌尿系统感染的临床研究

目的 评价国产头孢吡肟治疗急性泌尿系统感染的安全性和有效性。方法 35例泌尿系统感染患者分为两组，分别给予国产头孢吡肟(试验组)和进口头孢吡肟(对照组)2g做，2次／d，疗程7～14d。观察临床表现、病原菌清除情况和副作用。结果 两组患者在用药治疗后体温降至正常的比例均为100％。试验组中急性肾盂肾炎16例，痊愈15例；单纯性尿路感染1例，痊愈。对照组中急性肾盂肾炎17例，痊愈17例；单纯性尿路感染1例，痊愈。两组患者用药治疗后的痊愈率分别为94％和100％，有效率为100%，无显著差异。试验组中15例细菌培养阳性，15例清除，细菌清除率为100％；对照组中有16例细菌培养阳性，16例清除，细菌清除率为100％；试验组出现2例(11．76％)不良事件。结论 国产头孢吡肟在治疗中重度泌尿道感染中是安全、有效的。     

两种透析方式患者经济负担与生活质量的比较

目的 探讨血液透析（HD）、腹膜透析（PD）两种肾脏替代治疗的患者经济负担和生活质量。方法 针对我中心维持透析≥6个月的HD、PD患者,回顾性调查其年平均经济负担及现阶段生活质量。结果HD组和PD组的年平均透析费用分别为（75619±42008）元、（53408±6667）元,2组比较有统计学差异（P〈0．05）;HD组和PD组总的经济负担分别为（100403±44419）元、（79859±22209）元,2组比较有统计学差异（P〈0．05）。PD组在生活质量方面（总体健康、精神健康、情感职能、躯体疼痛以及肾病负担、社交质量、症状与不适、肾病影响、满意度）得分优于PD组。结论HD患者疾病经济负担高于PD患者。PD在生活质量的某些维度上优于HD,应进一步推广使用PD。     

表格护理记录与传统护理记录用于眼科效果比较

眼科病人住院时间短,周转快,出入院人数多,且常规护理工作也较多,加之病情相对稳定,每天的观察记录语句描述基本一致,既浪费时间,又缺乏直观性[1]。为此,我院护理部根据过去几年开展整体护理积累的经验,结合《浙江省病历书写规范》的要求,设计了眼科表格式护理记录单,通过半年多的试用和修改用于眼科,并与传统护理记录单进行应用效果比较,报道如下：