流行性出血热并发严重心动过缓的治疗

流行性出血热并发严重心动过缓的治疗陈华忠，蔡修熙，金哲峰流行性出血热引起严重窦性心动过缓为本病严重并发症之一，本文为２０例治疗总结，报告如下。临床资料一、一般资料２０例患者收治于１９９０～１９９４年３月。均来自本地区农村，男１７例，女３例，年龄２３～...     

土三七致HBsAg阳性患者肝小静脉闭塞病的诊断和治疗

目的 总结乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性患者服用土三七致肝小静脉闭塞病（hepatic veno-occlusive disease,HVOD）的诊断和治疗经验.方法 对35例HBsAg阳性HVOD患者的临床表现、影像学检查和肝组织活检结果,以及治疗效果进行分析.结果 35例患者均有肝脏肿大、肝功能异常和腹腔积液等临床表现,肝脏CT有地图状密度改变.17例患者进行了肝组织活检,病理表现为肝细胞肿胀伴点状坏死;肝窦明显扩张、淤血;汇管区肝小静脉内皮肿胀,管壁增厚,管腔不完全闭塞.17例肝组织活检确诊的HVOD患者肝脏CT检查均有地图状密度改变.发病4周内且仅有少量腹水的15例患者通过低分子肝素、白蛋白等治疗,13例症状消失或减轻,而其他患者治疗后仅50%能够好转.结论 肝脏CT检查可替代肝组织活检诊断HVOD,在发病早期及时治疗可提高该病的治愈率.     

浙江省首次应用康复期血浆成功救治甲型H1N1流感危重症患者

2009年3月,在墨西哥暴发的人感染猪流感是一种新型的甲型H1N1流感,人群对此普遍易感.虽然大部分患者病情较轻,但一些高危人群,如妊娠期妇女以及伴有慢性疾病、免疫功能低下等人群感染后,较易发展为重症或危重症患者,且病死率高[1].     

雷贝拉唑钠肠溶胶囊致分裂样精神障碍反应1例

患者女,57岁,因"乏力3年,再发2周"于2010年12月7日以"慢性中度乙型病毒性肝炎"收住病房。患者3年前无明显诱因下出现乏力、纳差,查肝功能异常,在当地医院予"拉米夫定、阿德福韦酯"护肝抗病毒治疗后好转,定期复查肝功能无明显异常。半年前查肝功能正常、HBV-DNA低于检测值,遵医嘱停用拉米夫定,继续服用阿德福韦酯,4个月前自行停用阿德福韦酯,2周前患者再次出现乏力、肝功能异常来本院就诊。复查肝功ALT495U/L,AST366U/L,HBV-DNA4.7×106copies/mL。既往体健,否认"结核、疟疾、高血     

人工神经网络在类风湿关节炎诊断中的应用

目的:应用BP人工神经网络原理,设计一种类风湿关节炎疾病诊断的方法。方法:选用对类风湿关节炎敏感的8个指标,作为BP人工神经网络的输入数据,对样本进行训练和预测。结果:BP人工神经网络经通过对150例样本的运算,训练集的113例样本,训练正确率为97.4%;预测集的37例样本,预测正确率为91.9%。结论:BP人工神经网络能为类风湿关节炎作出较准确的诊断,能提高诊断的客观性。     

HBsAg 对脂多糖诱导树突状细胞分泌IL-6和IL-12的影响

目的 研究HBsAg 对脂多糖诱导树突状细胞（DCs）分泌IL-6 和IL-12 的影响。方法 采用重组人粒- 单核 集落刺激因子（rhGM-CSF）联合重组人白细胞介素4（rhIL-4）诱导单个核细胞得到未成熟树突状细胞（iDCs）,分别加入HBsAg1、2、5μg/ml,并设对照组,各组再加入脂多糖诱导为成熟DCs。采用流式细胞术鉴定各组iDCs 的表型（CD11c、HLA-DR）,ELISA 法检测脂多糖诱导后培养上清液中IL-6 和IL-12 的水平。结果 iDCs 的CD11c/ HLA-DR 双阳性率为（83.62±6.89）%,显著高于单纯培养组（20.57±11.19）%,差异有统计学意义（P＜0.05）。HBsAg 1、2、5μg/ml 组培养上清液中IL-6 分别为（609.36±127.06）、（566.01±173.46）、（295.03±76.08）pg/ml,低于对照组（1356.97±181.78）pg/ml（均P＜0.05）;HBsAg2、5滋g/ml 组IL-12 分别为（854.49±67.92）、（472.09±55.70）pg/ml,低于对照组（1248.78±112.09）pg/ml（均P＜0.05）;1滋g/ml 组IL-12（1103.53±134.15）pg/ml,与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 低浓度HBsAg 可下调脂多糖诱导的DCs 细胞因子分泌。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎危险因素分析

肝硬化患者合并细菌感染多为院内获得性感染,住院的肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peri-tonitis,SBP)的发病率为7%~23%[1],如不能及时诊断和治疗,会迅速发展为感染性休克和肝肾功能衰竭,是导致肝硬化患者死亡的常见原因。因此,如何做到预防SBP的发生显得尤为重要。现笔者对我院2004年2月—2006年5月收治的258例肝硬化患者进行回顾性分析,为预防性治疗提供指导。1临床资料1·1一般资料258例肝硬化患者中男186例,女72例;年龄27~76岁,平均51岁。入院时和住院期间共发生SBP 40例(15.5%)。1·2诊断标准肝硬化和SBP的…     

严重急性呼吸综合征的病原学、流行病学及诊治进展

自2002年11月中旬我国广东省佛山市出现首例严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS,当时称为不明原因肺炎)以来,在此后半年多的时间里,该病迅速传播.由于该病传染性极强,且易引起急性呼吸窘迫综合征,病死率较高,引起全球广泛关注.目前,SARS的疫情虽然已经得到控制,但不排除仍有死灰复燃的可能.国内外学者从各个方面对SARS进行研究,取得了许多可喜的成果.本文简要介绍SARS的病原学、流行病学及诊治进展.     

Kugel补片无张力修补腹股沟疝64例分析

自2004年10月以来,我们采用Kugel补片治疗腹股沟疝64例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况64例中,男61例,女3例;年龄7~82岁。双侧疝3例,斜疝57例,直疝3例,斜、直疝并存1例。病程1个月~18年。1.2材料采用美国巴德公司生产的内存记忆弹力环疝修复补片(Kugel补片),面积8cm×12cm。1.3手术方法(1)切口选择:硬膜外麻醉,取髂前上棘和耻骨结节连线中点,长3~5cm,2/3在中点内侧,1/3在中点外侧顺皮纹或斜形切口。(2)手术经路:依次切开皮肤、皮下组织,沿纤维方向切开腹外斜肌腱膜,外环口不打开。钝性分开腹内斜肌、腹横肌,在高出内环2cm处纵行切开腹横筋膜。(3)创建腹膜前间隙要点:分开腹膜前脂肪层达腹膜前间隙,钝性分离腹膜与腹膜前脂肪及腹横筋膜,同时也使腹膜与腹壁下血管分开,创建一个内侧至腹直肌后侧,内下侧缘至耻骨联合后方,外上缘在疝环外侧3~4cm,下缘至Cooper韧带下的腹膜前间隙。于内环处将疝囊从腹股沟拉出,疝囊切除或部分切除或直接还纳入腹腔。(4)置片要点:此时术者示指插入Kugel补片的定位袋中,将Kugel补片向手掌方向绕示指折叠,拇指和中指固定...     

血清转化生长因子β1水平在慢性乙型肝炎与乙型肝炎肝硬化患者中差异的意义

目的:观察血清转化生长因子β1(TGFβ1)水平是否与肝脏炎症、纤维化程度相关及其在慢性乙型肝炎与乙肝肝硬化患者中的差异.方法:慢性乙肝(慢性肝炎组)65例,乙肝肝硬化(肝硬化组)56例,体检健康、乙肝标志物阴性者(正常对照组)50例,均空腹采血,肝纤维化指标(HA、CⅣ、PCⅢ、LN)采用放免法测定,血清TGFβ1检测采用ELISA.结果:慢性肝炎组血清TGFβ1水平明显高于肝硬化组和正常对照组(22±13μg/L vs 10±9μg/L,11±9μg/L,P<0.01),肝硬化组血清TGFβ1水平与正常对照组相比无显著性差异(P>0.05).肝硬化组PCⅢ与血清TGFβ1水平相关(r=0.269,P=0.045),慢性肝炎和肝硬化组血清TGFβ1水平与肝功能、肝纤维化指标无明显相关性(P>0.05).结论:血清TGFβ1水平可协助诊断肝脏炎症程度与纤维化程度,但不能作为他们的判断标准.