亚健康的呼吸系统表现

亚健康又称第三状态,也称灰色状态、病前状态、亚临床期、临床前期、潜病期等,无临床症状或症状感觉轻微,但已有潜在病理信息。它本身拥有广泛的内涵,是人们在身心情感方面处于健康与疾病之间的健康低质量状态及其体验。WHO的一项全球性调查表明,真正健康的人仅占5 % ,患有疾病     

吸入NO治疗ARDS临床研究进展

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是原心肺功能正常的患者 ,因直接或间接肺损伤而引起的以急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭为主要表现的临床综合征。常规治疗效果较差 ,其病死率高达 5 0 %以上。近年来 ,不少临床研究发现吸入一氧化氮 (NO )治疗 ARDS具有较好的效果。现将有关研究进展作一简介。1 　患者对吸入 NO的反应性与疗效　　临床研究发现 ARDS患者对吸入 NO的反应性不一。一般而言 ,约 6 0 %～ 80 %的无感染者对吸入 NO有反应(Pa O2 / FIO2 增加超过 2 0 % ) ,而合并感染者反应性稍低 [1 ]。当 ARDS患者通气弥散功能…     

肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎老年患者临床分析

肺炎克雷伯菌为一种机会致病菌，是医院获得性肺炎(NP)的主要病原菌。肺炎克雷伯菌NP极其凶险、病死率高，多发生于老年人和免疫功能低下者，成为威胁老年人健康的重要因素。我们通过对我院老年肺炎克雷伯菌NP患者进行临床分析，以期为临床监测和防治该疾病提供帮助。     

肺炎克雷伯菌肺炎临床和药敏研究

目的　对肺炎克雷伯菌肺炎进行临床分析。方法　对 84例肺炎克雷伯菌肺炎住院患者进行临床和药敏分析 ,采用K -B法进行药敏检测 ,标准纸片扩散确证法检测ESBLs,对临床资料进行描述性研究 ,对危险因素、病死率进行 χ2 检验、logistic回归分析。结果　肺炎克雷伯菌肺炎多发生于老年人及有基础疾病者 ,细菌耐药情况较严重 ,产ESBLs率达 2 8 6 %。肺炎克雷伯菌肺炎混合菌感染发生率高达 4 7 6 %。肺炎克雷伯菌肺炎病死率为 13 1%。产ESBLs肺炎克雷伯菌肺炎病死率显著高于非产ESBLs肺炎克雷伯菌肺炎患者。老年人、脑血管意外、支气管 -肺部疾病为肺炎克雷伯菌肺炎高危因素 (P <0 0 5 )。产ESBLs菌株肺炎患者、合并MRSA感染者预后不良 (P <0 0 5 )。结论　肺炎克雷伯菌肺炎病死率较高 ,ESBLs的检出率增高。必须加强对产ESBLs及合并MRSA感染的肺炎克雷伯菌肺炎进行监控 ,规范合理的早期经验性抗生素治疗 ,切实降低其病死率     

医院获得性肺炎诊断与治疗进展

医院获得性炎 (hospital-acquiredpneumonia ,HAP)是指患者在入院时不存在 ,也不处于感染潜伏期 ,而于入院 4 8h后在医院内发生的肺炎。本文对HAP诊断与治疗研究进展进行综述。1　诊断HAP的诊断包括两方面 ,即临床诊断和实验室诊断。1 1　临床诊断依据　我国制订的指南[1] 如下 :①新近出现的咳嗽、咳痰 ,或原有呼吸道症状加重 ,并出现脓性痰 ;伴或不伴有胸痛。②发热。③肺实变体征和 (或 )湿性音。④WBC >10× 10 9/L或 <4× 10 9/L。⑤胸片X线检查显示片状、斑片状浸润影或间质性改变 ,伴或不伴有胸腔积液。诊断条件为以上任何一…     

广州地区呼吸机相关性肺炎临床流行病学和病原学分析

目的对广州地区呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床流行病学、病原菌分布、耐药情况及预后进行临床病例研究，以期指导临床治疗。方法对2004年1月～2005年10月在广州市4家三级甲等医院发生VAP的157例患者进行临床病例的统计，对致病菌进行细菌鉴定，采用纸片扩散法检测其耐药性，采用单因素分析方法进行预后分析。结果VAP平均发病时间为机械通气后7．7d，总死亡率38．2％。革兰阴性细菌125株（68．0％），革兰阳性细菌43株（23．4％），真菌16株（8．7％）。铜绿假单胞菌（18．5％）、嗜麦芽窄食单胞菌（14．1％）、洋葱伯克霍尔德菌（10．9％）、金黄色葡萄球菌（10．3％）和鲍曼不动杆菌（8．7％）为VAP最常见的病原菌。铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢菌素及亚胺培南等各种常见抗菌药物耐药率情况均十分严重。检出金黄色葡萄球菌19株，其中耐苯唑西林金黄色葡萄球菌（ORSA）检出率为94．7％（18／19）；检出溶血性葡萄球菌7株，全部耐苯唑西林；除替考拉宁、万古霉素和呋西地酸的耐药率较低外，对其他9种抗菌药物的耐药率均在50％以上；发现1株对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论广州地区呼吸机相关性肺炎病原菌耐药严重，死亡率高，须加强预防及合理进行经验性抗生素治疗。     

耐头孢西丁肺炎克雷伯菌的耐药监测及其β内酰胺酶研究

目的对头孢西丁耐药的肺炎克雷伯菌进行耐药性监测，并对所产的β内酰胺酶进行初步研究。方法用琼脂稀释法测定所选菌株对13种常用抗生索的最低抑菌浓度（MIC），对菌株粗提酶进行等电聚焦电泳和三维试验。结果（1）所测的13种抗生素中，亚胺培南和美洛培南100％敏感，其次头孢吡肟的耐药率较低，为20．6％，头孢噻肟的敏感性高于头孢他啶。（2）等电聚：焦电泳发现：绝大部分菌株都有多条β内酰胺酶条带。等电点为5．4和7.8的条带多见。（3）三维试验结果：超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的产生率为79．5％。AmpC酶（Ambler C型）的产生率为一41．0％，同时产ESBLs和AmpC酶的产生率为35．9％。结论头孢西丁耐药的肺炎克雷伯菌大部分菌株同时产两种甚至多种β内酰胺酶，临床微生物实验室应加强对此类菌株所产的β内酰胺酶特别是AmpC酶的监测和研究。     

呼吸机相关性肺炎不同诊断标准的应用比较

目的:比较呼吸机相关性肺炎(VAP)不同诊断标准的流行病学及临床差异.方法:回顾性分析2004年1月至2010年6月广州市4家三甲医院的445例机械通气患者,比较国内标准、CPIS积分标准、Johanson标准,以及按照美国胸科学会指南推荐的联合标准,观察各种方法VAP发生率、敏感性、特异性,以及VAP临床特征的差异.结果:国内标准与CPIS积分标准、Johanson标准诊断的阳性率(发病率)分别为14.6%、19.6%、13.9%(P>0.05),各标准间临床特征(危险因素、病原菌构成)无差异,联合标准(国内标准/CPIS积分)方法阳性栓出率20.2%(P<0.05),Kappa值检验提示联合标准与国内标准具有一致性(Kappa值为0.797,P<0.01).与国内标准比较,联合标准敏感性高.结论:联和标准(国内标准/CPIS积分)优于单一标准,敏感性高,假阴性率低,减少漏诊.     

下呼吸道肺炎克雷伯杆菌感染耐药性分析

目的：研究肺炎克雷伯杆菌下呼吸道感染的发生率及耐药性。方法：采用纸片扩散法(K-B)，对下呼吸道感染患者的痰及气管抽吸物分离所得的121株肺炎克雷伯杆菌进行常规药敏检测。结果：肺炎克雷伯杆菌下呼吸道感染率及耐药率均明显升高，且出现耐4代头孢菌素及β-内酰胺酶抑制剂／第3代头孢菌素复合物的肺炎克雷伯杆菌。结论：肺炎克雷伯杆菌下呼吸道感染率及耐药率均明显升高，有必要调整该地区抗菌谱及对该地区肺炎克雷伯杆菌ESBLs基因型进行研究。     

夫西地酸对金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性研究

目的了解金黄色葡萄球菌对夫西地酸的耐药现状及耐药性改变. 方法通过琼脂稀释法测定2003年连续收集的129株和1998年收集的110株金黄色葡萄球菌对夫西地酸的MIC值,用K-B纸片法测定这些菌株对万古霉素等7种抗生素的抑菌圈直径. 结果 239株金黄色葡萄球菌中对夫西地酸耐药的只有3株,耐药率为1.3%,1998年和2003年收集的菌株对夫西地酸的MIC50均为0.25 mg/L,MIC90均为0.5 mg/L,纸片法测定结果:所有菌株对万古霉素敏感,1998年的菌株57.8%耐甲氧西林,2003年的菌株76.9%耐甲氧西林.结论夫西地酸对金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性很强,而且1998年和2003年菌株的抗菌活性无多大改变.