100例腰椎间盘突出症的综合治疗

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见病因,1996年以来我们对腰椎间盘突出症的患者采用系统的综合治疗方法,并进行了相应的对照研究,结果综合治疗方法疗效满意。巨资料与方法1．1对象与分组100例腰椎间盘突出症患者随机分为综合组50例,男32例,女18例,年龄22～66岁,平均38．6岁,病程≤1年30例,＞1年20例;对照组50例,男28例,女22例,年龄20～61岁,平均36.7岁,病程≤1年34例,＞1年16例。所有病例均经临床及CT确诊,L4～5突出54例,L3～S12例,L4～S113例,L5～S131例。2组患者主要临床表现为仅感腰痛5例、仅感坐骨神经痛6例,…     

非梗阻性无精子症患者TSG23基因的单核苷酸变异分析

目的分析TSG23基因在非梗阻性无精子症患者中单核苷酸变异。方法采用第二代高通量测序方法对临床收集的776例非梗阻性无精子症患者和709例已正常生育男性的外周血DNA进行TSG23基因外显子捕获测序;采用传统的Sanger测序技术对第二代高通量测序发现的新的突变位点进行验证。结果经过对测序质量控制和外显子测序结果分析筛选,有757例患者和709例的测序结果纳入生物信息学分析,共获得7个突变位点,其中3个为同义突变,4个为错义突变,有4个位点为新发现突变位点;所有位点中非梗阻性无精子症患者特有的突变位点1个,为同义突变,已育正常男性特有的突变位点2个,均为错义突变。结论现有的检测结果显示,TSG23基因的单核苷酸变异与非梗阻性无精子症的发生无明显的相关性。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴高血压58例临床分析

目的观察以手术为主的综合治疗对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压病患者的呼吸紊乱指数及血压变化的影响。方法对58例确诊为重度OSAHS合并高血压病的患者进行处理悬雍垂腭咽成形＋舌根低温射频消融术,合并鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大者,加行鼻中隔偏曲矫正＋下鼻甲减容术（分2次手术,先行鼻部手术）,围手术期辅助鼻部药物治疗、无创呼吸机及行为治疗。观察手术后患者呼吸紊乱指数和血压变化。结果手术前后58例患者呼吸紊乱指数显著降低（51.34±6.343.52±1.32）,差异有统计学意义（〈0.01）;血压有所降低,差异有统计学意义[收缩压（169±25.7）（147±12.3）mmHg（1mmHg≈0.133kPa）,舒张压（106±12.6）vs（99±8.1）mmHg,均〈0.05]。结论以手术为主的综合治疗可降低重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压病患者的呼吸紊乱指数和血压。     

头皮针针刺联合康复训练对脑瘫患儿日常生活综合能力的影响

目的观察头皮针针刺联合康复训练对脑瘫患儿日常生活综合能力的影响。方法选取广东省高州市人民医院于2016年1月—2016年6月收治的脑瘫患儿共74例,随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组病人进行现代康复训练治疗,观察组在对照组基础上结合头皮针针刺治疗。比较两组病人治疗前后日常生活综合能力变化及临床效果。结果治疗后,两组改良Barthel指数、粗大运动功能评分较治疗前显著升高(P0.05),肌张力评分均较治疗前显著降低(P0.05),且观察组改良Barthel指数、粗大运动功能评分显著高于对照组(P0.05),肌张力评分显著低于对照组(P0.05)。观察组治疗总有效率为89.19%,对照组治疗总有效率为67.57%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.103,P=0.023)。结论对于脑瘫患儿,头皮针联合康复训练对于改善其日常生活综合能力具有积极意义,疗效确切。     

下腔静脉滤器植入术预防肺动脉栓塞临床分析

目的 探讨下腔静脉滤器植入术在治疗下肢深静脉血栓中预防肺动脉栓塞的作用。方法 2001年3月-2005年1月,经股静脉穿刺放置永久性下腔静脉滤器12例,其中男性8例,女性4例。年龄44-81岁,平均54．2岁。深静脉血栓位于右下肢4例,左下肢8例。常规行下腔静脉造影,了解并确定下腔静脉和释放途径无血栓形成,将滤器放置到肾静脉开口下的腔静脉。结果 本组病例均释放成功,12例均经股静脉释放．术后随访1-24个月,无肺栓塞发生。结论 经皮穿刺下腔静脉滤器植入术操作简便,可以有效地预防下肢深静脉血栓患者中导致致命的肺动脉栓塞的发生。     

腰-硬联合麻醉复合咪达唑仑在妇科腹腔镜手术的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉复合咪达唑仑应用于妇科腹腔镜手术的可行性和安全性。方法择期妇科腹腔镜手术的病人（ASAⅠ～Ⅱ级）500例,随机分成腰-硬联合麻醉复合咪达唑仑组（CSEA组）和气管内插管全身麻醉组（全麻组）,各250例,记录HR、RR、MAP、SpO2以及清醒时间、术后24小时不良反应,并进行对比研究。结果两组HR、RR、MAP、SpO2麻醉前后变化比较差异无显著性（P〉0．05）,而清醒时间、不良反应方面CSEA组均优于全麻组。结论腰-硬联合麻醉复合咪达唑仑应用于妇科腹腔镜手术的可行的和安全的,较全身麻醉简便、经济。     

外伤性鼓膜穿孔的诊断及愈合

回顾分析我科1996年7月至2006年6月收集的386例外伤性鼓膜穿孔病例，探讨其致伤原因、穿孔部位、形态特征及发生机制，重点描述不典型外伤性穿孔的诊断，并对中耳及内耳损伤的愈合提出建议。     

重组人血管内皮抑素联合化疗治疗难治性晚期恶性肿瘤

目的观察重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗难治性晚期恶性肿瘤的疗效和毒副反应。方法58例难治性晚期恶性肿瘤患者接受重组人血管内皮抑制素与化疗的联合治疗,治疗后每2周期后评价疗效和生活质量,每周期后评价毒副反应。结果全组有57例患者可以评价客观疗效,58例均可进行毒副反应评价。PR 10例,SD 41例,PD 6例,客观有效率17.5%(10/57),疾病控制率89.5%(51/57)。生活质量改善21例(36.8%),稳定27例(47.4%),下降9例(15.8%)。化疗相关Ⅲ、Ⅳ度毒副反应包括白细胞减少15例(25.9%),血小板减少7例(12.1%),恶心、呕吐16例(27.6%)。另外有6例(10.3%)心电图异常。结论重组人血管内皮抑制素与化疗联合应用对难治性晚期恶性肿瘤有效,能提高患者的生活质量,毒副反应轻,安全性好。     

智能化预警系统对护理输液效能的影响

目的:探讨智能化预警系统对护理输液效能的影响。方法:选择2017年1月我院输液患者200例和智能预警系统试点病区的输液护士为研究对象。采用分层随机抽样的方法,抽取各个科室符合纳入排除标准的输液患者共200例,前3 d采用传统输液护理模式作为对照组,后3d采用经智能预警系统优化的智慧护理模式作为观察组。并采用随机抽样的方法,抽取工龄两年以上的输液护士100名,以使用智能预警系统输液护士200名为观察组,未使用该系统的输液护士200名为对照组。比较两组患者护理满意度,焦虑与烦躁情绪评分、不良反应产生率和投诉率;比较两组护理人员工作质量。结果:观察组患者输液护理满意度高于对照组(P0.05),患者输液过程焦虑情绪、烦躁情绪轻于对照组(P0.05),输液不良反应发生率、护理投诉发生率低于对照组(P0.05)。观察组护理人员输液操作时间、每天输液室平均工作时间短于对照组(P0.05),进出输液室次数少于对照组(P0.05),护理输液效能评分高于对照组(P0.05)。结论:智能化预警系统可有效提升护理输液效能,减少患者输液过程不良情绪,减轻护理人员工作负担,减少输液过程不良反应的发生率,提升患者对护理工作的满意度,减少护理投诉。     

心脏损伤急诊手术的麻醉1例报告

1 病例摘要 患者男,43岁,因"车祸致胸部外伤伴呼吸困难2小时"于2011年1月26日12:30急诊入住我院ICU.入院时查体:神志模糊,体温不升,P117次/分,R32次/分,BP75/45 mmHg.颈静脉怒张.心音低钝,可闻及心包摩擦音.胸部CT示心包积液.人院时诊断:(1)胸部闭合伤:心脏挫裂伤,心包积液;(2)心源性休克.