胃神经内分泌癌、未分化癌误诊为胃恶性淋巴瘤分析

目的探讨胃神经内分泌癌(neuroendocrine neoplasm,NEN)及胃未分化癌的临床特点,以减少误诊、误治。方法对误诊为胃恶性淋巴瘤的胃NEN及胃未分化癌各1例的临床资料进行回顾性分析。结果本组例1因腹痛、腹胀1个月,加重伴排柏油样便、乏力半个月就诊;例2因腹痛、腹胀2个月就诊。2例胃镜及活检均考虑胃恶性淋巴瘤,术前对症治疗后症状未改善,因患者有消化道出血及贫血,遂转外科手术治疗。术后病理检查分别确诊为胃NEN及胃未分化癌。结论胃NEN及未分化癌症状、体征不典型,易误诊、误治,胃镜活检多点、足量、足够深度取材可提高检出率。     

不同呼吸机撤机策略的临床疗效评估

目的:比较计划性撤机、经验性撤机和智能软件为主导的撤机模式的优劣。方法:60例机械通气患者随机分成3组:经验性撤机(T组)20例、计划性撤机(SBT组)20例和以智能软件为主导的撤机方式(K组)20例,进行撤机试验。结果:SBT组、K组患者机械通气时间、住院时间、住院费用、气管切开率和呼吸机相关性肺炎发生率均低于T组,撤机成功率高于T组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。SBT组与K组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:计划性撤机和智能软件为主导的撤机模式均能够缩短机械通气时间和住院时间,降低撤机后并发症和死亡率,减轻患者经济负担。     

电针对脓毒症心肌损伤病人microRNA-133a表达影响

目的探讨电针对脓毒症心肌损伤病人microRNA-133a表达影响。方法60例脓毒症心肌损伤病人随机分为对照组与电针组,各30例,对照组给予西医常规治疗,电针组在西医常规治疗基础上加用电针,疗程7d。比较2组治疗前后microRNA-133a、急性生理学及慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、肌钙蛋白（cTnT）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（caspase-3）、B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）、左心室射血分数（LVEF）。结果治疗后2组病人microRNA-133a、APACHEⅡ评分、cTnT、IL-6、TNF-α、caspase-3、Bcl-2、LVEF均明显改变,电针组明显优于对照组（P < 0.01）;microRNA-133a与APACHEⅡ评分、cTnT、IL-6、TNF-α、Bcl-2存在线性关系。结论电针对于脓毒症心肌损伤有效,microRNA-133a可以作为诊断脓毒症心肌损伤的指标之一。     

纳洛酮治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察纳洛酮治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法选取2010年6月—2011年5月我院急诊科收治的急性脑梗死患者120例,将其随机分为大剂量组、小剂量组和对照组,各40例。3组患者均给予常规治疗,在此基础上大剂量组给予纳洛酮3.2 mg静脉滴注,小剂量组给予纳洛酮1.2 mg静脉滴注,对照组给予复方丹参注射液20 ml或川芎嗪注射液160 mg静脉滴注,均1次/d,14 d为1个疗程。结果大剂量组总有效率为80.0%(32/40),小剂量组为72.5%(29/40),对照组为50.0%(20/40)。大剂量组和小剂量组总有效率高于对照组(P0.01),大剂量组和小剂量组总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。大剂量组病死率低于对照组(P0.05)。结论在常规治疗基础上联合纳洛酮治疗急性脑梗死,疗效显著且安全。     

经房间隔穿刺途径消融左心室起源的室性心律失常

目的 经主动脉逆行法是消融左心室起源室性心律失常的常规路径,但部分患者因合并禁忌证而无法应用或应用此法时导管难以到位.本研究旨在观察通过穿刺房间隔途径消融左心室起源室性心律失常的安全性和有效性.方法 自2011年10月至2013年12月在阜外心血管病医院共入选13例合并主动脉逆行法禁忌证或既往经主动脉逆行法消融失败的左心室起源室性心律失常患者,应用Agilis鞘穿刺房间隔实施导管消融术并随访.结果 13例患者,其中5例室性早搏（室早）,8例室性心动过速（室速）.2例为左后分支起源的室速,1例为左前分支起源的室速,其余均为游离壁起源.术中均达到消融终点,无并发症发生.中位手术时间53 （40～ 72） min,X线曝光时间20（9～25） min.随访至术后4（1～23）个月,1例室速患者复发,再次经房间隔穿刺途径消融成功,另12例患者均无复发.结论 应用Agilis鞘穿刺房间隔消融左心室起源的室性心律失常安全有效,是主动脉逆行法的重要补充.     

吸烟对肺癌患者呼吸道菌群的影响

<正>吸烟是肺癌发生的主要诱因之一,90%男性肺癌患者及75%~80%女性肺癌患者与吸烟有关,被动吸烟是非吸烟肺癌患者的重要危险因素[1]。烟草含有的病原体经呼吸道吸入,使呼吸道定植菌群发生改变。人类约20%恶性肿瘤由微生物引起,关于呼吸道菌群与肺癌发生的关系日益受到关注。现将吸烟对肺癌患者呼吸道菌群影响的研究进展综述如下。一、吸烟与呼吸道菌群1.烟草中存在的致病菌烟草中除存在已经证实的碳氧化物、醛类等约     

孤立性肺结节的影像学诊断研究进展

<正>孤立性肺结节(SPN)是指直径<3 cm近乎圆形的病变,病变由肺实质包绕,无肺不张,肺门扩大及胸腔积液〔1〕;分为恶、良性两大类。恶性SPN多为原发性肺癌,极少数为转移瘤所致。良性SPN中约80%为炎性肉芽肿,10%为错构瘤,其余为炎性假瘤、机化性肺炎等〔2〕。据世界卫生组织(WHO)统计,每年全球通过影像学筛查可检出SPN达17万例。对于SPN的影像学诊断核心问题在于评估SPN的良恶性〔3〕。早期诊断恶     

系统性红斑狼疮患者肾损伤与血清抗核抗体荧光模型特征的相关性研究

目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)肾损伤患者与血清抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)荧光模型特征的关系。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月绵阳市中心医院SLE患者419例,记录其性别、年龄、随机尿蛋白/肌酐比值(albumin/creatinine ratio,ACR)和抗核抗体检测结果(荧光模型数量、类别及滴度);以ACR判定是否发生肾损伤及损伤程度,将入选对象分为SLE肾损伤和非肾损伤组,尿蛋白中度增多组和尿蛋白重度增多组,比较上述各指标在不同组之间的差异。结果 SLE患者发生肾损伤与性别无关(χ~2=1.33,P=0.248),与年龄大小有关,成年组和老年组差异有统计学意义(χ~2=28.84,P<0.01);入选对象总共检出ANA荧光模型13种,累计763次,SLE肾损伤的发生在不同荧光模型叠加数量(Z=5.27,P<0.01)、类别(χ~2=58.8,P<0.01)及滴度(Z=-6.68,P<0.01)间差异有统计学意义,模型叠加多更易发生肾损伤,核均质型SLE患者更易发生肾损伤,高滴度更易发生肾损伤;SLE肾损伤患者尿蛋白增多程度在不同荧光模型类别(χ~2=-90.83,P<0.01)和叠加数量(Z=-4.36,P<0.01)间差异有统计学意义,核均质型的肾损伤患者ACR值更高,模型叠加多更易造成尿蛋白重度增多。结论特异荧光模型与SLE肾损伤发生及程度有关,SLE肾损伤的防治宜重视患者抗核抗体荧光模型特征的分析。