经颅重复高频磁刺激治疗3～6岁孤独症的效果研究

目的探索经颅重复高频磁刺激(rTMS)治疗孤独症谱系障碍(ASD)儿童的有效性。方法采用临床对照试验。选取20例3~6岁ASD儿童为研究组:rTMS+结构化教育(TEACCH)。同期招募与研究组性别、年龄相匹配的20例ASD儿童为对照组(TEACCH)。2组儿童的康复周期均持续6个月。使用孤独症治疗评估量表(ATEC)比较干预前、后改变情况。结果干预后,两组的AETC量表总分及分量表得分差异均有统计学意义(P均0.05)。研究组与对照组干预前后ATEC量表总分和各分量表差异均有统计学意义(P均0.05)。结论 ASD儿童经过持续半年的rTMS+TEACCH或单一的TEACCH课程,其主要临床表现均有较显著改善;rTMS+TEACCH的联合干预方案,其康复效果更佳。     

3~6岁孤独症谱系障碍儿童医教结合康复的疗效初探

探索经颅重复磁刺激疗法(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)和注射用鼠神经生长因子(mNGF),结合结构化教育(treatment and education of autistic and related communication handicapped children,TEACCH)的综合干预方案对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的疗效,为治疗方案的选取提供循证依据.方法 采用临床对照试验,从广东省深圳市罗湖区妇幼保健院儿童神经康复病区选取20例3~6岁ASD儿童为综合康复组(rTMS+mNGF +TEACCH).从深圳市罗湖区雅博儿童康复服务中心招募与综合康复组性别、年龄匹配的ASD儿童20例为对照组(TEACCH).各组儿童的康复周期均持续6个月.2组在干预前和干预后分别进行ASD儿童行为检查表(autism behaviorcheeklist,ABC)、儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale,CAW)评估.结果 干预后与干预前比较,2组的ABC量表在感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理5个维度得分和总分及CARS量表评分均下降(P值均<0.05).干预后综合康复组的ABC量表在感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理5个维度得分和总分及CARS量表评分均低于对照组(p值均<0.05).结论 ASD儿童经过持续6个月的医教结合康复或TEACCH课程,临床表现均有改善;rTMS+mNGF+TEACCH的综合干预方案康复效果尤为明显.     

急诊科医生应用床旁超声抢救不明原因休克的效果及可行性分析

目的:探讨急诊科医生应用床旁超声抢救不明原因休克的效果及可行性。方法:我院自2017-07-01开始在急诊抢救室由经过重症超声培训合格的急诊科医生应用床旁超声对急危重症患者进行救治。对不明原因休克患者的探查按照《不明原因休克急诊超声临床实践专家共识》推荐的THIRD流程进行。本文采用回顾性分析我院急诊科2016-01-01-2018-08-31收治的不明原因休克患者,其中123例由超声科医生实行床旁超声探查,称为超声医生组,159例由急诊科医生按此方案实行床旁超声探查,称为急诊医生组。对比分析两组患者诊断时间,计算急诊医生组诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及总准确率等指标。结果:急诊医生组诊断时间较超声组显著缩短,差异均有统计学意义(P0.05);急诊医生组患者敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及总准确率较高。结论:急诊科医生应用床旁超声按照THIRD流程探查不明原因休克患者,有助于快速明确诊断,诊断效率及准确性高,提倡推广应用。     

胃石33例内镜下诊治体会

胃石又称胃内结块,好发于秋冬季节。我院于1995年3月至2006年8月经内镜诊断胃石33例,现对其诊治方法分析探讨如下。1临床资料1.1一般资料33例患者中男性18例,女性15例,年龄32~68岁,平均52.36岁。1.2临床表现25例腹痛,14例腹胀,16例有黑便,10例伴有糖尿病史。部分患者有恶心、反酸、嗳气等症状。病史1周至10个月。患者都有进食山楂、柿子等。1.3方法术前向病人交代经胃镜碎石治疗的必要性及术中可能出现的并发症,让病人充分了解治疗的目的,以便治疗过程中放松配合治疗。所有病人常规咽部局麻,精神紧张者给予安定10 mg肌注。取左侧卧位,用日本奥林巴斯XQ-40型、GIF-V70型胃镜及其活检钳、圈套器、碎石网篮等。插入胃镜,常规对食管、胃和十二指肠球部及降部进行全面检查。了解有无溃疡及其它病变。内镜下常于胃底或胃体部见褐色、黑褐色表面光滑的胃石。发现胃石后尽量吸尽胃内液体胃石暴露充分,用镜身及活检钳将胃石移到胃内较宽敞部位。所有病例均予内镜下机械碎石,碎石后合并溃疡者给予奥美拉唑20 mg口服,1次/d,共1周。对较大的胃石,以碎石圈套器将其绞成小块。对小的胃石可用活检钳将其咬成小块,再用网...     

基于lncRNA-miRNA-mRNA网络研究慢性髓系白血病的甲磺酸伊马替尼耐药机制

目的 通过对甲磺酸伊马替尼（IM）处理的K562和K562G细胞长链非编码RNA(lncRNA)、微小RNA(miRNA)、信使RNA(mRNA)表达谱进行检测,探究慢性髓系白血病（CML）对IM耐药的分子机制。方法 实验分为K562组、K562G组、K562+IM组、K562G+IM组4组,各组细胞分别培养0,6,12,24 h,采用3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐（MTT）法检测各组细胞增殖情况;基因芯片技术检测培养最适时间时细胞lncRNA、miRNA、mRNA的表达情况,并采用定量反转录PCR(qRT-PCR)法对差异lncRNAs进行验证;通过组间比较,获得耐药特异性基因并对耐药特异性mRNAs进行基因本体（GO）富集分析及生物学通路分析,然后选取耐药特异性基因用于lncRNA-miRNA-mRNA(ceRNA)网络的构建。结果 加入IM培养24 h时,K562细胞增殖抑制率达90%以上;与K562细胞比较,K562G细胞增殖抑制率较低（P<0.01）。qRT-PCR结果显示,11个lncRNAs的表达情况和芯片分析的结果一致（P<0.01...     

基于“中庸之道”理论探讨肺系疾病的治疗

中医学是我国传统文化的重要组成部分,从形成到发展与儒家的思想体系有许多一致之处。“中庸之道”理论充分体现了儒家思想。肺系疾病是临证中的常见病,肺位最高,为五脏六腑之华盖,肺为“娇脏”,不耐寒热,肺系疾病的治疗需平和阴阳,以和为度,以平为期,和其不和,平其不平,这是儒家思想的重要体现。     

坏死性小肠结肠炎对52例早产儿神经发育的影响

目的 了解坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis,NEC）及其严重程度对早产儿远期神经发育的影响,以期为早产儿神经发育障碍的诊治提供参考。方法 采用前瞻性队列研究,选取2018年1月—2021年11月收治于泉州市儿童医院的NEC早产儿52例、非NEC早产儿104例为研究对象,应用Gesell发育量表在幼儿期评估其神经发育水平,将发育商（development quotient,DQ）≤85定义为神经发育异常。分析NEC早产儿与非NEC早产儿的神经发育异常发生率以及体格发育情况等指标。结果 在矫正25(20,28)月龄时,NEC组的年龄别身高Z评分低于非NEC组[-0.75（-1.58,0.03） vs.-0.17（-0.84,0.38）,P=0.01],神经发育异常发生率明显高于非NEC组（67.3%vs.35.6%,P <0.001）,DQ低于非NEC组[84(80,89)vs. 87(82,93),P=0.01]。NEC组大运动及精细运动的评分均低于非NEC组[88(77,94) vs. 92(85,96),P=0.03;89(83,96) vs...     

三维动画在克服妇科检查教学“盲点”和“难点”中的应用

目的 探讨妇检三维动画是否有助于提高妇科临床教学中学生对妇检的掌握程度。方法 2021年3—5月,选择在中山大学孙逸仙纪念医院妇科临床见习的医学本科生90名,随机分成两组,每组45名,试验组采用传统教学结合三维动画的妇检教学方法,对照组仅采用传统的妇检教学方法,见习结束时通过妇科检查评分量表对学生进行妇检操作考核评价,采用自制的学生教学满意度调查问卷,对两种学习方法的满意度进行评价。结果在见习结束的妇科检查考核中,试验组的妇科检查考核评分和教学满意度总得分均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。教学满意度调查问卷得分上教师教学、学习兴趣两项得分差异无统计学意义（P> 0.05）。在学习满意度、自我掌握评价上,试验组学生的评分均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 结合三维动画的妇检教学方法效果优于传统的妇检教学方法,该方法有助于提高医学生对妇检的掌握程度。     

基于lncRNA-mRNA 共表达网络探讨党参增强衰老小鼠免疫功能的机制

目的基于对小鼠脾脏长链非编码RNA（lncRNA）、信使RNA（mRNA）表达谱的检测,探讨中药党参增 强衰老小鼠免疫功能的分子机制。方法将100 只昆明种小鼠随机分为对照组、模型组和党参低、中、高剂量 组（5、10、15 g·kg-1）;采用每日颈背部皮下注射D-半乳糖溶液（1.25 mg·g-1）建立衰老小鼠模型;党参组每日 按上述剂量灌胃给药,给药体积20 mL·kg-1,对照组和模型组给予等量生理盐水;连续造模、给药42 d。给药 结束后,测定脾脏质量和体质量,计算脾脏脏器系数;采用HE 染色法对脾脏组织进行病理学观察,以透射电 镜观察脾脏组织超微结构;采用基因芯片技术筛选组间差异表达的lncRNAs 和mRNAs,并对差异基因进行通 路富集分析;选取组间差异表达的共同lncRNAs 和mRNAs 进行lncRNA-mRNA 共表达网络构建,并采用实时 荧光定量PCR 法对网络中的基因表达进行验证。结果与对照组比较,模型组小鼠的脾脏质量和脏器系数明 显降低（P＜0.01）;脾脏组织出现病理改变,淋巴细胞发生变异、自噬及凋亡;共有96 个lncRNAs 和65 个 mRNAs 在衰老后发生了显著变化;Enpp6、Cped1、Galnt15 基因表达上调。与模型组比较,党参低、中、高剂 量组小鼠的脾脏质量和脏器系数均明显升高（P＜0.05,P＜0.01）;党参对衰老小鼠脾脏组织病理变化及细胞超 微结构有明显改善作用;共有623 个lncRNAs 和435 个mRNAs 在高剂量党参干预后出现表达差异;差异基因 的KEGG 通路富集主要与免疫过程、免疫疾病相关,包括同种异体移植物排斥反应、移植物抗宿主病、自身 免疫性甲状腺疾病、抗原处理及呈递等;党参高剂量组的Enpp6、Cped1、Galnt15 基因表达下调（P＜0.01）。 结论党参对衰老小鼠脾脏具有一定的保护作用,lncRNA-mRNA 共表达网络可能在党参增强衰老小鼠免疫过 程中发挥重要作用。     

认知干预对肝内胆汁淤积症孕妇疾病感知和疾病不确定感的影响观察

目的 探究认知干预对肝内胆汁淤积症孕妇的临床影响,分析孕妇对疾病的感知及不确定感。方法 按照队列前瞻研究方法,选取2019年1月—2023年2月本院收治的60例妊娠期间伴肝内胆汁淤积症孕妇,对照组孕妇开展常规护理干预,观察组孕妇在对照组基础上引入认知干预,观察和比较干预前后ICP孕妇疾病感知与疾病不确定感、护理满意度的各维度分值对比观察。结果 观察组疾病不确定感分数和感知结果均低于对照组(P<0.05);观察组满意度明显优于对照组（P<0.05）。结论 对肝内胆汁淤积症妊娠期间孕妇而言,若孕妇对疾病存在较高的不确定感,则相应的将有较多的负性感知,而孕妇的自我感受负担也有可能因此而加重。实施认知干预后不仅仅可以提升孕妇对疾病的认知水平,同时还可以在原有的基础之上提升孕妇对疾病治疗的信心及正面情绪,有助于减轻孕妇在治疗期间的心理负担。