院前GCS中运动评分与重型颅脑外伤患者预后的关系

目的： 分析Glasgow 昏迷分级（GCS）中运动评分与重型颅脑外伤（severe traumatic brain injury, sTBI）患者死亡率及愈合结果之间的关系,探讨运动评分应用于院前评估的可靠性。方法： 回顾性分析sTBI患者出院病历,统计患者到达急诊室时的GCS评分。预后指标包括ICU死亡率,存活者（生存时间超过1个月）ICU时间、出院时的Glasgow结果分级（GOS）、伤后第6个月的GOS。结果： 本组患者共140例,65例（46.4%）在ICU治疗期间死亡,入院时总GCS评分及睁眼、言语和运动评分与ICU死亡率之间均存在显著性相关,评分越低,死亡率越高,其中最为相关的是总GCS、运动评分。生存时间超过1个月的患者中,运动评分与出院时GOS和伤后第6个月GOS之间均存在显著性相关,评分越高,愈合结果越好。结论： GCS中运动评分与sTBI患者死亡率和愈合结果之间存在显著性相关,可以替代总GCS,作为院前评估指标。
［关键词］     

DC方案与DE方案一线治疗转移性乳腺癌的对比研究

目的　比较多西紫杉醇联合卡培他滨（ＤＣ方案）与多西紫杉醇联合表柔比星（ＤＥ方案）一线治疗转移性乳腺癌的疗效及不良反应。方法　６５例转移性乳腺癌患者分别接受ＤＣ方案和ＤＥ方案治疗。ＤＣ方案组：多西紫杉醇７５ｍｇ／ｍ２静滴,ｄ１;卡培他滨２０００ｍｇ／（ｍ２·ｄ）,分两次口服,ｄ１～ｄ１４。ＤＥ方案组：多西紫杉醇７５ｍｇ／ｍ２静滴,ｄ１;表柔比星７５ｍｇ／ｍ２静推,ｄ１。两方案均以２１天为１个周期。结果　ＤＣ方案组有效率高于ＤＥ方案组（６０.６％ ｖｓ．４６.９％,Ｐ＞０.０５）,其中ＤＣ方案组完全缓解率高于ＤＥ方案组（２４.２％ ｖｓ．６.３％）,两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。ＤＣ方案组的６个月后疾病无进展率（ＰＦＲ）优于ＤＥ方案组（７２.７％ ｖｓ．６２.５％,Ｐ＞０.０５）。中位无进展生存期（ＰＦＳ）ＤＣ方案组长于ＤＥ方案组（１１.４个月ｖｓ．７.６个月）,两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。不良反应以骨髓抑制、胃肠道反应和脱发为主,３、４级手足综合征发生率ＤＣ方案组（２７.３％,９／３３）高于ＤＥ方案组（０）,差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论　ＤＣ方案及ＤＥ方案一线治疗转移性乳腺癌均取得较好疗效,ＤＣ方案可以作为非蒽环类药物有效的一线治疗方案。     

Vitapex根充糊剂在56例年轻恒牙中根尖诱导成形术的临床效果观察

目的:观察Vitapex糊剂在56例根尖诱导成形术中的应用效果。方法:选择已发生牙髓感染的畸形中央尖患牙37颗和外伤前牙19颗,均采用Vitapex根充糊剂进行根尖诱导促进根尖发育及其闭合。结果:经过2年定期复诊和随访观察临床症状消失和X线片根尖发育情况,术后患牙100%临床症状消失,根尖封闭成功率91.07%,根尖诱导作用明显。结论:Vitapex根充糊剂可使根尖孔未形成的感染型年轻恒牙根尖继续发育,对年轻恒牙中根尖诱导效果显著。     

Ki-67、HER-2和P53与乳腺癌临床病理特征的相关性分析

目的 探讨Ki-67、HER-2和P53在乳腺癌组织中的表达及其与临床病理特征的相关性.方法 收集2010年1月～2014年1月皖南医学院第一附属医院收治的乳腺癌患者共215例.统计分析Ki-67、HER-2和P53的表达与临床病理特征之间的相关性.结果 Ki-67的表达与肿瘤体积（x2=10.88,P=0.012）、病理类型（X2=6.67,P=0.010）、组织学分级（x2=14.07,P=0.001）显著相关,而与年龄、绝经状态、淋巴结转移无明显相关性（P＞0.05）;其表达与雌激素受体（r=-0.281,P=0.002）、孕激素受体（r=-0.224,P=0.007）的表达呈负相关,而与P53 （r=0.209,P=0.021）、HER-2（r=0.225,P=0.013）的表达呈正相关.HER-2的表达与年龄、绝经状态、病理类型、肿瘤体积、淋巴结转移、组织学分级均无明显相关性（P＞0.05）;其表达与雌激素受体表达呈负相关（r=-0.213,P=0.018）,而与孕激素受体、P53的表达无明显相关性.P53的表达仅与组织分级（x2=7.57,P=0.023）相关,而与年龄、绝经状态、病理类型、淋巴结转移均无明显相关性（P＞0.05）;其表达与雌激素受体的表达（r=-0.254,P=0.005）呈负相关,而与孕激素受体的表达无相关性.结论 Ki-67、HER-2和P53的表达与患者的临床病理特征存在内在的相关性,其对综合判断乳腺癌的恶性程度具有重要的临床意义.     

双侧额叶脑挫裂伤28例临床分析

双侧额叶脑挫裂伤多为对冲伤所致，其治疗方法一直较难把握，手术治疗或保守治疗指征尚无统一标准^[1]，部分患者会因病情突然恶化，来不及抢救而危及生命，现将我院2000年10月—2006年10月收治的28例患者分析如下。     

结核蛋白芯片联合PPD皮试检测对肺结核病快速诊断价值的研究

肺结核病疫情在我国仍较严重,是危害人民健康的重要传染病之一。目前,肺结核病的快速诊断依然是迫切需要解决的问题。结核免疫学诊断是结核病诊断和鉴别诊断的重要方法之一^[1]。为提高结核病快速诊断水平,通过对结核病患者进行血清结核蛋白芯片检测及PPD皮试,观察结核蛋白芯片联合PPD皮试对肺结核病的诊断意义,评价其用于临床诊断的应用价值。     

液基超薄细胞技术检测2785例宫颈涂片临床分析

目的 分析液基超薄细胞技术(TCT)在宫颈病变检测中的应用.方法 对2 785例健康体检者的TCT 检查结果 进行回顾性分析.宫颈细胞学涂片采用TCT 技术制作,按照国际癌症协会推出的Bethesda系统(TBS)标准进行诊断.资料进行非参数统计学分析.结果 2 785例涂片中,标本满意度为99.9 %.异常涂片检出率为6.4 %,其中微生物感染比例、萎缩反应性细胞改变比例、TCT异常比例分别占2.4 %,1.7 %和2.3 %.萎缩反应性细胞改变全部发生于46～70岁组,并且其发生率高于本年龄段微生物感染率和TCT异常率.宫颈炎性状态与TCT检查异常结果 之间没有显著相关性.20～、31～和41～岁组念珠菌感染比例高于其他年龄组.结论 TCT检查技术结合TBS分类标准,可提高细胞学检查的质量,对发现宫颈异常细胞具有高度敏感性与准确性,有利于宫颈病变的筛查诊断.     

对病理学研究的反思

随着自然科学的发展,医学科学逐渐形成了许多分支学科,它们也形成了各自的疾病谱和疾病。笔者根据我国的实际情况,提出从不同角度、用不同方法去研究正常和患病机体的生命活动,开发和建立新方法与技术,有效调动学生的学习兴趣,加速我国病理学研究的步伐,为防治疾病,保障人类健康服务。     

伊立替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 评价伊立替康(CPT-11)联合顺铂(DDP)(IP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 入组31例晚期NSCLC患者均接受IP方案治疗:CPT-11 100 mg·m-2,静脉滴注90min,d1.8;DDP75 mg·m-2,静脉滴注,d1～3,分3次给药,21 d为1周期.结果 全组无CR病例,PR 8例(25.8％),SD 17例(54.8％),PD 6例(19.4％),有效率(RR)为25.8％.初治者RR为31.6％ (6/19),复治者RR为16.7％ (2/12).中位疾病进展时间为204 d.Ⅲ、Ⅳ度毒副反应主要为粒细胞减少、脱发、腹泻和恶心呕吐.结论 IP方案治疗晚期NSCLC有效,且患者耐受性良好.     

慢性鼻窦炎的临床治疗研究

<正>慢性鼻窦炎亦称慢性化脓性鼻窦炎。常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致。以多粘液或脓性鼻涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退或消失为主要临床症状,近年来颇受重视,一般多采用保守治疗,现将我院2010年1月～2011年12月,应用鼻腔负压置换疗法,布地奈德鼻喷及联合罗红霉素氨溴索分散片治疗慢性鼻窦炎有较好疗效,现将结果报告如下。临床资料1一般资料:118例患者,男66例,女52例,单侧78例,双