米非司酮在妇产科临床应用研究

米非司酮是上世纪80年代法国一家医药公司发明的用于抗孕酮的甾体类药物,用于终止早、中期妊娠。米非司酮在妇产科临床应用广泛,可用于多种妇科临床症状。本文综合阐述了米非司酮在妇产科临床上的应用,并对米非司酮的应用前景作一展望。     

深圳市龙岗区宫内节育器不良反应调查分析

目的了解深圳市龙岗区已婚育龄妇女宫内节育器（IUD）在避孕节育过程中不良反应发生情况,为预防和降低其不良反应发生及临床安全应用提供依据。方法采取整群抽样的方法,随机抽查深圳市龙岗区3个街道的3 900例已婚育龄妇女中的2 001例使用IUD避孕的妇女进行IUD类型及不良反应发生情况调查,并进行统计学分析。结果放置宫内节育器的主要不良反应为月经异常、环位下移、白带增多、腰腹疼痛、带器妊娠等,各种不良反应的总发生率为20.9%,因症取器率为15%。不同IUD之间的不良反应发生率不同。结论 IUD不良反应发生率及因症取器率较高,应采取有效措施进行不良反应的干预,提高其使用安全性及续用率。     

择期手术病人的术前心理护理

目的:评估择期手术病人术前存在的问题,探讨运用护理心理学对病人进行术前心理护理的作用。方法:采用手术前探访、沟通,针对病人不同的情况实施针对性的心理护理干预,以解除手术病人的不良心理压力。结果:病人均能缓解手术前的焦虑,以最佳的心理状态轻松接收手术治疗。结论:对择期手术的病人进行有针对性的心理护理干预,有助于病人消除恐惧心理,减轻焦虑状态,保持生命体征的平稳,以最佳的状态配合手术,为手术的顺利进行及术后的康复打下良好的基础。     

放置宫内节育器后反复宫腔积液一例

分析放置带铜宫内节育器后导致宫腔积血的可能原因。常规放置活性γ型宫内节育器,反复出现宫腔积血,直至取出宫内节育器。考虑放置带铜宫内节育器引起铜过敏反应,只局限于宫腔内的情况。     

伽玛刀治疗颞叶癫痫伴精神障碍的疗效分析

目的探讨伽玛刀对颞叶癫痫伴精神障碍的治疗效果。方法回顾分析伽玛刀治疗26例颞叶癫痫伴精神障碍的结果,根据临床特点、PET-CT、EEG进行致痫灶定位,应用MASEP-SRRS型旋转式伽玛刀治疗,单纯以杏仁核和海马为靶点时,边缘剂量25～30Gy,等剂量曲线50%,需加照射颞叶皮层致痫灶时,边缘剂量9～14Gy,等剂量曲线45%～50%。采用癫痫的国内疗效评定标准和全国精神外科疗效评定标准进行疗效评定。结果治疗后随访1～6年,26例中,癫痫控制满意9例,显著改善8例,良好5例,有效率84.6%。治疗后精神症状疗效评定:恢复3例,显著进步12例,进步6例,无效5例,总有效率80.8%。结论伽玛刀行杏仁核海马毁损术及联合皮层癫痫灶低剂量照射,对颞叶癫痫伴精神障碍具有明确的疗效,并发症少见。     

320例带器妊娠超声诊断分析

目的 通过对320例带器妊娠者进行宫内节育器(IUD)定位及宫内妊娠的超声诊断分析,探讨带器妊娠发生的主要原因,以指导临床正确预防和处理带器妊娠.方法 对320例带器妊娠者在人工流产者术前详细询问有关病史,仔细行超声检查,术后对照手术记录,并对IUD类型及B超定位、宫内妊娠、宫内妊娠囊与IUD的位置关系和带器妊娠发生与放置IUD时间的关系进行分析.结果 带器妊娠者IUD位置下移率为96.2%,IUD位置未下移但偏离子宫腔中央占3.8%,IUD与妊娠囊之间距离10mm者,占带器妊娠的87%,带器妊娠者发生异常妊娠率为21.2%.结论 IUD位置异常是导致带器妊娠发生的主要原因,加强B超对IUD的定期监测是预防带器妊娠发生的重要措施.     

培美曲塞联合卡铂与吉西他滨联合卡铂一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察培美曲塞联合卡铂与吉西他滨联合卡铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效及毒副反应。方法： 57例ⅢB Ⅳ期经病理组织学和（或）细胞学检查确诊的晚期非鳞NSCLC患者,其中培美曲塞组（PC组）26例,吉西他滨组（GC组）31例,分别给予培美曲塞联合卡铂和吉西他滨联合卡铂方案治疗至少2周期以上,评价其近期疗效及毒副反应。结果： PC组和GC组的客观缓解率（42.3% vs 41.9%）,疾病控制率（88.5% vs80.6%）,中位无进展生存期（5.9 个月vs4.7 个月）差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组的主要毒副反应均为骨髓抑制和胃肠道反应,PC组Ⅲ-Ⅳ度血小板减少的发生率明显低于GC组（P=0.042）。结论：培美曲塞联合卡铂和吉西他滨联合卡铂一线治疗晚期非鳞NSCLC疗效相近,培美曲塞组不良反应轻,安全性更好。     

香菇多糖联合吉西他滨＋顺铂方案一线治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效与不良反应观察

目的 观察香菇多糖（LNT）注射液联合吉西他滨（GEM）＋顺铂（DDP）方案（GP方案）一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和不良反应。方法 经组织学和/或细胞学确诊的初治晚期NSCLC患者71例,随机分为对照组（GP方案）和观察组（LNT联合GP方案）。对照组应用GEM 1 000 mg/㎡,d1、d8;DDP 25 mg/㎡,d1～d3;观察组在此基础上加用香菇多糖注射剂1mg,每周2次静脉滴注。21天为1周期。完成2～4周期后进行疗效评定。结果 观察组35例患者中,获PR 13例,SD 19例,PD 3例,RR为37.1%（13/35）,DCR为 91.4%（32/35）, 中位治疗至疾病进展生存时间（TTP）为6.8个月,中位生存时间（MST）为12.3个月,1年生存率为45.7%（16/35）;对照组36例患者中,获PR 13例,SD 18例,PD 5例;RR为36.1%（13/36）,DCR为86.1%（31/36）,TTP为6.5个月,MST为11.6个月,1年生存率为41.7%（15/36）。两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。KPS改善率：观察组为77.1%（27/35）,对照组为38.9%（14/36）,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组主要不良反应为血液学毒性、消化道反应和脱发。其中观察组与对照组相比,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少发生率（14.3%/36.1%）显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐发生率（11.4%/19.4%）亦有一定程度降低（P＞0.05）。结论 香菇多糖注射剂联合GP方案一线治疗晚期非小细胞肺癌具有改善患者生活质量和增效减毒作用,可作为化疗的重要辅助用药。     

重型颅脑损伤早期个体化营养支持治疗

重型颅脑损伤早期患者处于应激状态,通过神经内分泌反应,使机体的代谢率明显增高,在伤后1周内,代谢率进行性升高,可达到正常状态的1.6～1.8倍,所以,在此期间能量的需求明显增加[1 - 2].同时由于年龄、基础疾病、伤情复杂性及并发症等个体因素影响,需要个体化的营养支持治疗方案,故科学合理地进行个体化营养支持治疗是患者预后的关键之一.本文总结60例重型颅脑损伤患者早期进行个体化营养支持治疗的经验,以提高抢救水平,改善预后.     

低温等离子消融治疗过敏性鼻炎围手术期的护理

目的探讨低温等离子消融技术治疗过敏性鼻炎的护理要点。方法回顾2008年7月至2011年9月我院对56例过敏性鼻炎患者实施低温等离子消融术,并给以围手术期护理情况。结果 56例患者经术后一年回访,显效38例,有效15例,无效3例,总有效率达94.6%。结论采用低温等离子消融手术系统治疗过敏性鼻炎,创伤小,鼻腔黏膜组织损伤小,术后恢复快,在手术前后采取正确的护理配合,是手术获得成功的必要保证。