医护一体式整体责任包干方式在多学科融合病区护理管理中的实践

目的 探析医护一体式整体护理责任包干方式在以系统疾病为中心的病区护理管理中的应用效果。方法选择重庆医科大学附属大学城医院以系统疾病为中心的病区住院患者2 032例和护士24名为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组患者1 016例,每组护士12名。观察组采用1名主管医生配备1名固定责任护士的一体式整体责任包干的护理方式;对照组采用传统责任护士分管数个病房但不与具体医生搭配的分体式整体责任包干的护理方式,观察两组患者对护理工作满意度、医生对护理工作满意度、护理不良事件发生率、患者平均住院时间等指标。结果 观察组患者、医生对护理工作满意度[分别为96.0%(926/965)、91.7%(11/12)]明显高于对照组[分别为91.1%(875/961)、75.0%(9/12)],护理不良事件发生率[2.6%(26/1 016)]明显低于对照组[9.0%(91/1 016)],患者住院时间[(5.6±1.2)d]明显短于对照组[(7.3±1.6)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 医护一体式整体责任包干的护理方式在以系统疾病为中心的多学科融合病区的应用可有效改善责任护士对患者病情的掌握情况,提高责任护士与主管医生的沟通效率、默契程度,降低护理不良事件发生率,提高患者及医生对护士工作满意度,缩短患者平均住院时间。     

苍夷纳米乳原位凝胶高效液相指纹图谱建立及多成分定量分析研究

目的：建立苍夷纳米乳原位凝胶高效液相（HPLC）指纹图谱,进行化学模式识别分析,同时测定多指标成分含量,以对多批成方制剂进行质量评价。方法：采用Venusil XBP C₁₈（L）（4.6 mm×250 mm,5 μm）色谱柱,乙腈（A）-0.1%磷酸水溶液（B）为流动相梯度洗脱,柱温30℃,流速0.8 mg·mL^-1,检测波长220 nm,进样量10 μL。利用国家药典委员会《中药色谱指纹图谱相似度评价系统（2004版）》进行相似度评价,对照品比对分析主要共有峰,并测其含量。结果：建立10批苍夷纳米乳原位凝胶HPLC指纹图谱,相似度均在0.98以上。采用SPSS 21.0、SIMCA 14.1软件进行主成分分析（PCA）和聚类分析（HCA）将样品大致分为3类,并结合偏最小二乘法-判别分析（PLS-DA）,指认丹参酮ⅡA （34号峰）和丹酚酸B （16号峰）等是导致样品差异的主要标志性成分。同时建立测定样品中苦参碱、氧化苦参碱、绿原酸、阿魏酸、丹酚酸B、丹参酮ⅡA的HPLC分析方法,定量分析条件经方法学验证,平均加样回收率在97.8%~100.83%。结论：该方法简便可行,可系统、全面地评价苍夷纳米乳原位凝胶的质量,为进一步药效及制剂研究奠定基础。     

二硫化碳对眼部微血管的影响

目的 :研究二硫化碳对眼部微血管的影响及作为诊断二硫化碳慢性中毒的依据。方法 :采用上海激光研究所生产的摄录一体化球结膜微循环检查仪和日本ＴＯＰＣＯＮ的ＴＢＣ ＷＴ3广角眼底照相机进行眼底的荧光血管造影 ,球结膜微循环检查方法是采用田氏综合定量分析法评分。结果 :对 10例男性接触二硫化碳职业、工龄在 2 0～ 30年之间的作业工人进行的眼部球结膜微循环和眼底血管荧光造影法的检查的结果为 8例有球结膜微循环之改变。其表现为球结膜细动、静脉明显收缩、变细 ,Ａ/Ｖ比为 1∶3或 1∶4,或静脉红细胞聚集 ,血液流速缓慢为粒线流等 ,…     

高血压左心室肥厚的简易心电图电压标准

目的　寻找心电图 (ECG)诊断左心室肥厚 (LVH)的较好电压标准。方法　以高血压患者为研究对象 ,将目前ECG诊断LVH的各种电压标准与超声心动图左心室心肌重量 (LVM )及左心室心肌重量指数 (LVMI)进行统计分析比较。结果　一项新的电压指标 ,即胸导联最大QRS电压 (简称Vmax)与超声心动图LVMI相关最为密切 (r =0 5 45 ,P <0 0 0 1)。结论　Vmax有希望成为ECG诊断LVH的有效实用的新指标     

回肠憩室内疝误诊一例

1病例摘要 患者：男，25岁，主因反复上腹疼痛伴黑便2个月。2个月前因吃火锅后出现上腹胀痛及灼痛伴腹泻，按肠胃炎治疗，服药后症状有所缓解，但上腹仍感不适，不规则隐痛伴阵发性加剧。1个月前发现大便呈黑褐色，稀便不成形，1～2次／日，10日后又自行缓解。     

不同手术方式治疗老年前列腺增生症临床对比分析

目的：比较经尿道前列腺等离子双极汽化电切术（PKRP）与前列腺电汽化术治疗老年前列腺增生症（BPH）的临床疗效。方法：选取138例老年良性前列腺增生症患者为研究对象,按照入院顺序随机均分为两组,观察组69例患者行经尿道前列腺等离子双极汽化电切术,对照组69例患者行前列腺电汽化术,比较分析两组患者手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间、手术前后前列腺症状评分（I-PSS）、最大尿流率（Qmax）、手术并发症等。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间等指标均明显优于对照组（P〈0.05）。治疗前观察组患者前列腺症状评分和最大尿流率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患者前列腺症状评分、最大尿流率均明显优于治疗前（P〈0.05）;治疗后对照组患者前列腺症状评分、最大尿流率优于治疗前,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组前列腺症状评分和最大尿流率改善情况优于对照组,但比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者术后性功能障碍发生率为4.35%,水中毒发生率为1.45%,前列腺包膜穿孔发生率为5.80%,均低于对照组（P〈0.05）。结论：经尿道前列腺等离子双极汽化电切术可以达到与前列腺电汽化术治疗BPH相近的疗效,但其出血量少、手术时间短、术后恢复快、手术并发症少,是老年良性前列腺增生症症患者理想的治疗手段。     

后腹腔镜肾囊肿去顶术21例报告

目的观察后腹腔镜手术在治疗单纯性肾囊肿的技术要点及临床效果。方法回顾分析采用经腹膜后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿21例。结果 21例手术均获成功,手术时间50~120min,平均手术时间90min,住院时间5~7天,平均6.5天,术中出血20~70ml,平均45ml,术中术后无严重并发症发生,15例获随访6个月~5年,B超复查无囊肿复发。结论经腹膜后腹腔镜手术在治疗单纯性肾囊肿中效果满意,并具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点。     

数字化成形钛网颅骨修补术临床运用研究

目的探讨数字化成形钛网修补颅骨缺损临床运用价值。方法对43例颅骨缺损患者采用数字化成形钛网修补颅骨缺损,与同期39例采用传统手工塑形钛网颅骨修补术治疗患者手术时间、术后并发症发生率进行比较。术后随访半年,统计术后患者外观满意度,功能状态评分（KPS评分）,生活质量评分（QOL评分）及评估疗效。结果数字化成形钛网组的手术时间、术后并发症发生率、外观满意度明显优于传统手工塑形钛网组（P〈0.01）,术后KPS评分、QOL评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论数字化成形钛网在颅骨缺损修补方面外观塑形满意,疗效确切,在有选择的条件下可作为目前颅骨缺损修补的首选术式。     

优化房室间期起搏对病态窦房结综合征患者心功能的影响

目的 探讨优化房室间期(AVD)起搏对病态窦房结综合征(SSS)合并心功能不全患者心功能的影响.方法 入选54例SSS患者,心功能为Ⅱ～Ⅲ级,左室射血分数(LVEF) 35％～50％.根据体表心电图最长PR间期,将植入永久起搏器术后的感知房室间期(SAVD)分别设置为200 ms组(26例,A组)、240 ms组(13例,B组)及280 ms组(15例,C组).术后平均随访时间(2.2±1.1)年,并行起搏器程控检查及心脏彩超检查.结果 三组心室起搏比例分别为(19.3±4.4)％、(18.4±5.2)％以及(20.3±4.8)％(P＞0.05).术前和术后随访中三组间左房内径(LAD)及LVEF均无统计学差异(P＞0.05);与术前相比,术后半年及之后三组左室舒张末期内径(LVEDD)均明显增大,B、C组LVEDD明显大于A组(P＜0.05).结论 SSS合并心功能不全患者植入永久起搏器后,SAVD程控为200 ms对心功能影响最小;过度延长SAVD可导致LVEDD明显增加,损伤心功能.     

19例原发性中枢神经系统淋巴瘤误诊分析

目的分析原发性中枢神经系统淋巴瘤临床特点及误诊的原因。方法对19例被手术、术后病理和免疫组化证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤进行回顾性分析。结果术前均误诊,其中误诊为胶质瘤8例,转移瘤4例,脑膜瘤5例,脱髓鞘疾病2例。根据术后病理及免疫组化结果,B细胞淋巴瘤18例,T细胞淋巴瘤仅1例。结论临床表现无特异性,术前误诊率高,CT和MRI表现有一定特点,确诊依靠病理检查。脑活组织病理检查是确诊的惟一手段。