白细胞介素37过表达促进急性心肌梗死患者外周血内皮祖细胞的增殖和迁移北大核心CSCD

目的:探究白细胞介素(IL)-37对急性心肌梗死患者外周血内皮祖细胞(EPCs)增殖和迁移的影响和机制。方法:从6例急性心肌梗死患者和6例年龄性别差异无统计学意义的同期进行体检的健康志愿者外周血中分离并培养EPCs。检测IL-37 mRNA和蛋白表达水平。将急性心肌梗死患者EPCs随机分成3组:对照组、pcDNA3.1组和IL-37组。其中对照组不进行任何处理,pcDNA3.1组和IL-37组分别使用Lipofectamine3000试剂转染pcDNA3.1质粒和pcDNA3.1-IL-37质粒。CCK-8检测细胞活力,Transwell检测迁移细胞数目,qRT-PCR检测IL-37和基质金属蛋白酶(MMP)9 mRNA表达水平,Western blot检测IL-37、增殖细胞核抗原(PCNA)、MMP9、磷酸化-Akt(p-Akt)、Akt、p-mTOR、mTOR、p-p70S6K、p70S6K、p-ERK1/2和ERK1/2蛋白水平表达。结果:与健康志愿者相比,IL-37在急性心肌梗死患者外周血EPCs中表达上调(P<0.01)。与对照组相比,IL-37组中细胞活力、迁移细胞数目和IL-37、PCNA、MMP9表达以及p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR、p-p70S6K/p70S6K均增加,差异具有统计学意义(P<0.05);但pcDNA3.1组中以上指标差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,p-ERK1/2/ERK1/2在IL-37组和pcDNA3.1组中差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:IL-37过表达促进急性心肌梗死患者外周血EPCs的增殖和迁移,其可能通过激活Akt/mTOR通路发挥作用,与ERK1/2通路无关。     

6S管理联合PDCA循环在病区现场管理中的应用

目的探讨6S管理与PDCA循环整合运用在病区现场管理中的效果。方法该院从2018年1月起将6S管理与PDCA循环整合运用在病区现场管理中,对实施前(2017年1-12月)及实施后(2018年1-12月)病区现场管理达标率、护理不良事件(前3位)发生率及住院患者满意度进行比较。结果 6S管理与PDCA循环整合运用后,病区现场管理合格率、护理不良事件(前3位)发生率及住院患者满意度均较实施前明显改善(P0.05)。结论 6S管理与PDCA循环整合运用,提升了护士的安全意识,降低了护理不良事件发生率,有效规避了护理风险,提升了患者满意度,保证优质护理服务的有效实施,是投资少、成效大、易用、实用的管理方法,值得推广和应用。     

无痛性心肌梗死临床诊治分析

目的探讨无痛性心肌梗死的临床诊治。方法回顾分析本院收治的45例患者的临床资料。结果本组45例中，病情有所缓解23例，死亡15例，心源性休克3例，心律失常2例，心力衰竭2例。结论老年人应注意APMI的发生，如有可疑症状，应及时行心电图及心肌酶和肌钙蛋白的监测，以及时确诊，避免延误治疗。     

脑原发性淀粉样血管病死亡病例讨论

1 病例资料 男，72岁。于1h前突发左侧肢体无力，同时伴恶心、喷射性呕吐入院，呕吐物为胃内容物。平素体健，无高血压、糖尿病、心脏病史。无特殊家族史。查体：体温36．8℃，脉搏82／min，呼吸20／min，血压150／80mmHg。意识清楚，言语流利，自知力、定向力、计算力、记忆力正常。颈软，Kerning征（-）。双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射灵敏，双眼球向右凝视，双眼底见视盘，视乳头边缘欠清晰，左面部针刺觉减退，左鼻唇沟浅，伸舌偏左，余脑神经未发现异常。左上下肢肌力0级，肌张力低，左偏身针刺觉减退，左腱反射亢进，左Babinski征和Chaddock征（＋）。     

运用辨证指导中医护理

中医认为人体是一个有机的整体，并受自然变化的影响，而辨证论治则是指导临床诊治疾病的基本法则，在护理上，如何应用中医理论辩证，准确找出护理问题，制定护理措施，将在整个疾病康复过程中起着重要作用。1辩证的概念辩证是在望、闻、问、切四诊资料的基础上运用基本理论加以综合分析，弄清疾病的部位、性质、病因及正邪关系，并得出一个高度的概括结论——证候，称为辩证，辩证是施护的前提，施护是利用辩证所了解的证候，对疾病实施的正确的护理方式。2辩证施护中医护理技术特色的关键在于整体观念和辩证施护，护理问题不是医生对疾病…     

后巩膜加固术治疗青少年进行性近视

我们用后巩膜加固术，对161例（321眼）青少年进行性近视施行手术。将其中资料完整的111眼作总结，术后观察时间6－24月，术组眼轴稳定率81．98％，对照组仅40．65％，术组眼轴稳定率高于对照组2．02倍。方法采用Snyder等改良后的无压迫眼球的片式表面加固方法，对眼球扰动少，手术方法简易安全。     

重型颅脑损伤合并消化道出血临床分析

目的分析重型颅脑损伤后消化道出血机理及预防和治疗措施.方法回顾分析368例重型颅脑损伤资料,探讨应激性溃疡的发病机制、发病危险因素、诱发因素,提出防治措施及总结预后规律.结果颅脑损伤严重程度、部位与消化道出血有关,合并消化道出血者死亡率较未合并消化道出血者死亡率高,早期防治有助于提高重型颅脑损伤的救治.结论早期清除颅内血肿、处理脑水肿、降低颅内压,通过预防、及时诊断和治疗消化道出血有利于颅脑外伤患者的救治和存活率的提高.     

1157例高度近视眼致残原因分析

我中心在因视力残疾施行劳动能力鉴定及防盲调查过程中发现，盲和低视力分两类，一是可治盲，主要由老年性白内障引起。近10年来，上海在白内障复明方面作了大量工作，使本市的盲患率显下降。二是不可治盲，这种永久性盲缺少有效的防治方法。本组病例多为成年后致残的现职人员，学习与工作力弱，难以适应现代社会快节奏，是更加需要关怀的特殊群体，致残的主要原因是高度近视和并发症，主要有黄斑病变、视网膜脱离、并发性白内障、青光眼、视神经萎缩等。所以做好高度近视眼的防治工作、对防盲工作深入发展有重要意义。     

纳美芬治疗急性酒精中毒昏迷的临床体会

近年来，随着我国人民生活水平的不断提高，饮酒人数急剧增加，急性酒精中毒是急诊科常见的疾病，我院急诊科在2008年1月至2009年12月间对收治的急性酒精中毒处于昏迷期的50例给予纳美芬治疗，进行疗效观察，纳美芬明显缩短患者昏迷时间，无1例死亡。     

体外冲击波碎石(ESWL)治疗双侧输尿管结石的疗效观察

目的观察体外冲击波碎石(ESWL)对双侧输尿管结石患者的治疗效果。方法本次临床实验的研究对象是我院从2008年6月至2011年6月所收治的68例双侧输尿管结石患者,所有患者均有肾绞痛的症状,叩击肾区痛明显,并且经过腹部平片与超声联合检查确诊。治疗成功指的是结石完全排除,治疗失败指的是结石未排或者结石残余。结果一次碎石成功率为72.1%,二次碎石成功率为79.4%。术后有6例出现发热,少尿1例,但无肾损伤、便血等并发症。治疗失败的18例当中15例行输尿管碎石,3例行腹腔镜输尿管切开取石术。治疗成功的结石平均直径为(0.80±0.1)cm,治疗失败直径平均(1.39±0.1)cm,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 68例患者中治疗有效的为79.4%。考虑在今后若想增加成功率,可以在适应症的选择标准上更为严格,以提高患者治疗的成功率和满意度。