腹腔积液对腹部空腔脏器损伤的诊断意义

随着经济的发展，腹部闭合伤患者日趋增多。笔者分析腹腔积液在无实质性脏器损伤的腹部闭合伤中的发病率及其临床意义。     

创份性膈疝的外科诊疗

创伤性膈疝多由钝性胸腹外伤引起．其发病率一般少于1％．且极易漏诊和误诊。为了探讨创伤性膈疝的外科治疗．笔收集了浙江大学医学院附属第一医院及武汉大学人民医院心胸外科1990年1月至2005年1月收治的创伤性膈疝病例，共164例．讨论其诊断与治疗特点。现报道如下。     

创伤性膈疝的外科诊疗

创伤性膈疝多由钝性胸腹外伤引起,其发病率一般少于1%,且极易漏诊和误诊.为了探讨创伤性膈疝的外科治疗,笔者收集了浙江大学医学院附属第一医院及武汉大学人民医院心胸外科1990年1月至2005年1月收治的创伤性膈疝病例,共164例,讨论其诊断与治疗特点.现报道如下.     

46例胰岛素瘤的诊治分析

目的探讨胰岛素瘤的诊治经验,评价术前、术中多种定位诊断方法的临床价值。方法回顾性分析两家医院1968~2004年来收治的46例胰岛素瘤的临床资料。结果B超、CT、MRI及选择性血管造影(SAOG)诊断胰岛素瘤的敏感性分别为74.3%,47.6%,71.4%和77.3%;手术治疗46例中,实施肿瘤剜除术32例,楔形切除术1例,胰体尾切除术10例,胰十二指肠切除术2例,姑息性手术1例。应用术中B超(IOUS)13例;本组无手术死亡,46例肿瘤切除者术后均无低血糖发作;术后并发症包括胰瘘3例、胰腺假性囊肿1例。结论联合B超、SAOG及IOUS定位诊断胰岛素瘤是手术成功切除的关键;手术方式决定于胰岛素瘤的大小、部位、数目及性质。     

脾破裂非手术治疗中的液体治疗模式探讨

目的 比较两种不同的输液速度在脾破裂非手术治疗中的疗效。方法 回顾性总结1995～2001年期间，采用不同输液速度非手术治疗脾破裂64例的临床资料，并进行对比。结果 缓慢持续输液组的非手术治疗的成功率(95．24％)比快速输液组(91．02％)高。其腹腔内的出血量明显减少。结论 在脾破裂的非手术治疗中，匀速、相对缓慢、持续的输液优于传统的快速输液模式。     

非寄生虫性肝囊肿的手术方式探讨

目的:探讨非寄生虫性肝囊肿(nonparastic h epatic cysts,NHC)的手术方式.方法: 回顾总结我院48例非寄生虫性肝囊肿的手术治疗经验和体会. 结果①34例囊液较清,行囊肿开窗术,并用电刀尽量烧灼破坏囊壁上皮.②6例囊液中有胆汁成分者,行囊壁部分切除+囊肿空肠Roux-Y内引流.其中1例术中造影证实囊肿和胆总管相通,而加行胆总管切开、胆道外引流.③3例囊液浑浊,提示并发感染,行囊壁切除+囊腔带蒂大网膜填塞,并放置腹腔引流管.④术中囊壁病理报告为鳞状上皮的4例,3例行囊肿完全切除,1例行右肝Ⅴ、Ⅵ两段联合切除.⑤1例为多囊肝并发多囊肾患者,有终末期肝、肾病表现,行肝、肾联合移植. 结论结合囊壁病理结果和囊液成分,对各种不同类型的NHC选择正确的术式非常重要.肝移植是治疗终末期非寄生虫性肝囊肿的方法.     

以急腹症为表现的结肠癌72例诊疗分析

随着我国社会老龄化的进展，结肠癌的发病率呈逐年上升趋势，部分结肠癌患早期症状隐匿，一旦发病即以肠梗阻、腹膜炎或休克等急腹症征象就诊。现就结肠癌并发急腹症的诊断及治疗探讨如下。