略论朱丹溪六郁学说

朱丹溪六郁学说在一定程度上受到南宋永嘉医派和李杲脾胃升降观的影响,十分重视气机的升降。六郁学说的特色为:凡郁皆在中焦,中焦致郁多见;无郁不关乎气,六郁相因为病。六郁学说充实和发展了中医郁证理论,开郁证专题研究之先河。学习和研究朱丹溪的六郁学说对临床治疗郁证有十分重要的理论意义与现实意义。     

ZFHX3基因rs7193343多态性与心房颤动的相关性

目的:研究ZFHX3基因rs7193343多态性与心房颤动(房颤)的相关性。方法:采用前瞻式病例对照研究,按照相关标准入选202例汉族人群,其中房颤患者102例,无房颤患者100例,收集其临床资料和静脉血标本,分别提取基因组DNA,通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法和基因测序法检测所有患者的ZFHX3基因rs7193343多态性的基因型。结果:①2组患者ZFHX3基因rs7193343的CC基因型(P=0.023,OR=0.422,95%CI0.198～0.900)、TT基因型(P=0.024,OR=2.475,95%CI1.106～5.541)及等位基因(P=0.017,OR=1.614,95%CI1.089～2.391)的分布均差异有统计学意义。②房颤患者中,TT基因型患者的超敏C反应蛋白水平较CC基因型患者明显高[1.62(0.90～2.90)mg/L∶0.71(0.34～1.09)mg/L,P=0.014],且TT基因型患者的左房前后径和右房横径大小均较CC基因型患者明显增大[(38.2±4.9)mm∶(33.5±4.1)mm,P=0.026;(38.9±6.0)mm∶(33.1±2.6)mm,P=0.003]。结论:在大陆汉族人群中,ZFHX3基因rs7193343多态性与房颤具有显著的相关性,T等位基因和TT基因型是房颤发生发展的危险因子,可通过影响心房肌的结构重构和炎症性改变为房颤的发生、发展提供基质。     

前列腺电切＋睾丸剥脱＋雄激素受体阻滞剂联合治疗前列腺癌

采用前列腺电切＋睾丸剥脱＋雄激素受体阻滞剂联合治疗前列腺癌8例。结果：术后随访0．5～3年,恢复正常排尿7例,排尿通畅,前列腺体积缩小,前列腺特异性抗原＜4ng/ml,1例后出现尿失禁,1．5年后肿瘤脑转移而死亡。前列腺电切＋睾丸剥脱＋雄激素受体阻滞剂的联合疗法有效地解除了后尿道梗阻,达到了全雄激素阻断的目的,提高了患者的生命质量,延长了寿命。     

56例心源性猝死患者的病因及诱因分析

所谓“猝死”是指突然、快速的、意想不到的自然死亡 ,而心源性猝死 (SCD)是突然死亡的最常见病因 ,猝死中有 6 0 %～ 70 %为心脏血管疾病〔1〕。因此 ,猝死近年来已受到医学界的高度重视。为探讨SCD的易患疾病 ,先兆症状 ,诱发因素 ,病因及有效的预防措施 ,降低心血管疾病的死亡率 ,提高该类病人的生活质量 ,我们对本院自 1986年 11月～ 2 0 0 2年 10月心源性猝死患者 5 6例进行分析。1　临床资料本组 5 6例均符合SCD标准〔2〕(健康人或病情显著改善过程中的患者 ,因心脏原因而意外地突然发生死亡 ,发作到死亡时间 2 4小时 )。其中属冠…     

桑皮蝎络止嗽汤治疗血管紧张素转换酶抑制剂所致咳嗽40例临床观察

<正>肾素-血管紧张素(ACE)-醛固酮系统(RAS)在高血压发生、发展中起重要作用,其中血管紧张素Ⅱ是主要的效应肽。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ,从而产生明显的降压效应。因其确切的降压和对心肾等重要器官的有保护作用,临床应用广泛。然而,临床上有相当一部分的患者会产生咳嗽甚至剧烈咳嗽的副作用,致使部分患者不得不停药。笔者自2003年5月至2012年3月,运用自拟桑皮蝎络止嗽     

甲状旁腺全切除+前臂自体移植术对肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进合并关节周围软组织钙化患者的疗效分析

目的探讨甲状旁腺全切除+前臂自体移植术(TPT+AG)对肾脏功能衰竭(简称肾衰)继发甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)患者关节周围软组织钙化的疗效。方法回顾性分析广东医科大学附属医院2015年4月至2017年4月期间收治的11例肾衰继发甲旁亢合并关节周围软组织钙化患者的临床资料,均采用TPT+AG治疗,比较手术前后血清甲状旁腺激素(PTH)、钙、磷水平、钙磷乘积变化情况,并观察术后关节周围软组织钙化改善的情况。结果 11例患者术后第6个月时血磷、钙磷乘积均在正常范围内,有10例患者在术后6个月于体表均未及原有肿物,临床观察肿物消失最短时间为2个月,其原有的活动障碍、局部麻木、疼痛等不适症状完全消失,仅1例患者术后肘关节肿物缩小不明显。结论本研究有限病例的初步研究结果提示,对于肾衰继发甲旁亢合并关节周围软组织钙化的患者,TPT+AG是有效的治疗方法,患者可能仅通过TPT就可使关节周围软组织钙化明显缩小或者完全消除。     

某市2007～2010年无偿献血人群HIV感染现状分析

目的 了解揭阳市无偿献血者人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染情况,以确定低危献血人群,确保血液安全.方法 采用两种不同厂家ELISA试剂,对2007年1月至2010年12月87 454例献血者血液做抗-HIV抗体初筛,对首次呈反应性的标本再重新留取血袋辫子标本与原试管标本进行双孔复试,仍呈反应性的标本送揭阳市疾病控制中心进行确证.结果 抗-HIV抗体初筛阳性共计100例,确证阳性11例,不确定8例,其余确证为阴性.2007～2010年抗-HIV抗体确证阳性数依次为1、2、4、4例.结论 揭阳市无偿献血人群中HIV感染呈逐年上升趋势.     

呼吸系统功能评分体系对机械通气撤机时机的指导作用

目的探讨呼吸系统功能评分体系对机械通气撤机时机的指导作用。方法采用前瞻性研究方法,对85例接受机械通气的患者根据呼吸系统功能评分结果进行分组：3。4分者为撤机A组（44例）,5~6分者为撤机B组（41例）,并随机选取同期行机械通气的患者（40例）按传统方法撤机,作为传统组,比较3组患者机械通气时间、撤机成功率、再插管率和呼吸机相关肺炎发生率的差异。结果B组和A组机械通气时间分别为（4．91±0．87）d和（5．11±1．10）d,均明显低于传统组的（7．84＋2．27）d,差异有统计学意义（P〈0．05）;但B组的直接撤机成功率最低,为80．48％,明显低于A组（95．45％）和传统组（100％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组和传统组再插管率均为0,B组的再插管率为4．88％;呼吸机相关肺炎发生率传统组最高,达27．5％,明显高于A组（11．36％）和B组（14．63％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在不影响撤机成功率的情况下,采用呼吸系统功能评分（3-4分）撤机,具有更短的机械通气时间和更低的呼吸机相关肺炎发生率,安全可靠．值得临床推广。     

颅脑损伤法医病理分析

目的　探讨各类颅脑损伤引起死亡的死亡机制 ,为颅脑损伤致死案例的鉴定提供依据。方法　运用常规病理技术、免疫组化染色及特殊染色的方法对 15 7例颅脑损伤案例进行法医病理学研究。结果　颅脑损伤的病理类型具有规律性 ;颅内疾病患者因颅脑损伤死亡的 ,其死亡机制与所患疾病密切相关。结论　颅脑损伤的死亡机制与损伤的病理类型有关 ;疾病相关颅脑损伤致死案例的鉴定 ,应考虑损伤与疾病的参与度。