尺神经肌下前置在C型肱骨远端骨折治疗中的应用

目的:探讨尺神经肌下前置在C型肱骨远端骨折治疗中的手术方法及疗效.方法:21例C型肱骨远端骨折患者骨折复位用钢板内固定后均采用尺神经肌下前置保护尺神经.结果:21例均获随访,随访时间6～36个月,平均15个月,骨折均愈合.肘关节功能评分参照Gassebaum的标准,优10例,良8例,可2例,差1例.6例伴尺神经损伤者,5例手术内固定后当天症状减轻,7 d后症状完全消失,另1例1个月症状逐渐消失.术前无尺神经损伤者未见神经损伤症状.3个月21例患者行尺神经肌电图检查正常,无尺神经损伤表现.结论:C型肱骨远端骨折治疗中采用尺神经肌下前置是一种减少尺神经麻痹的有效治疗方法.     

同种异体神经与自体神经瘤联合修复周围神经缺损的实验研究

目的 探讨用优化法处理后的脱细胞同种异体神经和自体神经瘤组成的联合体修复大鼠坐骨神经缺损的效果. 方法 30只SD大鼠随机分为2组(每组15只):A组(自体神经瘤模型组),行同种异体神经与自体神经瘤联合移植;B组(坐骨神经缺损模型组),做自体神经移植.将30只成年Wistar大鼠作为神经供体,取其单侧坐骨神经,制备为脱细胞同种异体神经.在术后的8周、16周进行坐骨神经功能指数评价、神经电生理和组织学检查. 结果 两组模型制备成功后,术后8周时大鼠均出现肢体躲避反应;术后16周时均有大量神经纤维通过移植体,两组再生神经的纤维数量、直径及髓鞘比较,差异无统计学意义;术后8周电生理检测发现A组再生神经的传导速度明显慢于B组(P<0.05),术后16周两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后16周A组和B组坐骨神经功能指数比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 同种异体神经与自体神经瘤组成的联合体能修复周围神经缺损,恢复神经的传导功能,有效地促进神经的再生,此联合体是一种良好的自体神经移植替代材料.     

四肢骨折并创伤性休克60例治疗分析

目的探讨四肢骨折并创伤性休克的救治措施及效果。方法回顾性分析了2001年2月至2009年2月共60例多发四肢骨折伴休克患者的临床资料。结果本组患者均有不同程度的休克,按伤情严重度评分（ISS）平均ISS为50;死亡2例。结论早期合理抗休克治疗及早期复位固定是治疗多发性四肢骨折伴休克患者的有效措施。     

经皮椎体后凸成形术在老年骨质疏松胸腰椎骨折中的临床应用

目的探讨Sky骨扩张器系统治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果。方法经确诊为新鲜老年性骨质疏松性胸腰椎骨折的45例患者,用Sky骨扩张器系统行椎体成形术,观察所有患者进行术前及术后疼痛程度、椎体前缘高度及椎体后凸角度的变化。结果术后所有患者疼痛明显缓解,椎体前缘高度增高,椎体后凸角度减小。结论Sky骨扩张器系统行椎体成形术治疗老年性骨质疏松性胸腰椎骨折,既可达到疼痛缓解,又可恢复病变椎体高度和纠正后凸畸形,疗效满意。     

老年人骨科手术后T细胞免疫状况的变化

目的 观察老年人行骨科手术后T细胞免疫功能及其变化动态。方法 以60岁以上行骨科中大型手术的老年患者为研究对象,选择同期6个月内无创伤及手术史、60岁以上的老年患者作为对照组。用流式细胞仪侧定实验组患者分别在手术后第1、5、10、15天,对照组患者在入院后、手术前空腹外周静脉血T淋巴细胞亚群数量,并作比较分析。结果 手术创伤后实验组整体T淋巴细胞亚群数目均降低,且有从术后第1天至第15天逐渐向正常恢复的趋势。CD3值对照组为(64.5±8.9)％,实验组在术后第1、5、10、15天分别为(54.7±13.1)％、(57.8±10.7)％、(58.2±12.6)％和(59.3±11.2)％,均显著降低,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05);CD4对照组为(39.6±7.1)％,实验组在术后第1天为(30.9±8.3)％,第5天为(34.8±7.9)％,显著低于对照组(P<0.05),第15天为(43.7±12.8)％高于对照组;比较对照组与实验组的CD8、CD16、CD4/CD8值,差异均无显著性。结论 老年人在手术创伤后会出现细胞免疫功能抑制,手术后5天内细胞免疫受抑制最为明显,术后第15天开始逐渐恢复正常水平。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加压螺钉治疗创伤性股骨颈骨折

目的：探讨用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加压螺钉治疗创伤性股骨颈骨折的疗效和方法。方法：采用经髋关节改良Samith-Peteson入路，取旋韶深血管蒂韶骨辨植骨加压螺钉内固定治疗创伤性股骨颈骨骨折36例。结果：随访30例，术后随访时间8个月一8年，26例骨折均愈合，患侧髋关节功能恢复良好，4例出现股骨头缺血性坏死。结论：带旋髂深血管蒂髂骨辨植骨，能促进骨折愈合，是治疗创伤性股骨颈骨折有效方法。     

75例锁骨骨折临床治疗探讨及效果研究

目的：探讨锁骨骨折手术与非手术复位配合口服中药治疗的疗效。方法：对我院及兄弟医院骨科2004年-2009年收治的锁骨骨折患者75例的治疗方法进行回顾性分析。结果：75例锁骨骨折患者全程随访;非手术治疗优良率81％,手术治疗的平均优良率75％;经治疗有13例出现各种并发症;非手术治疗并发症发生率17．33％,手术治疗的平均并发症发生率23．88％。结论：锁骨骨折以非手术治疗为主。     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的 探讨在关节镜辅助下对Ⅱ、Ⅲ型胫骨止点骨折进行微创治疗的手术方法及近期疗效。方法 自2001年5月至2006年6月，共手术治疗27例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折，其中合并半月板损伤11例。术中在关节镜辅助下，首先处理合并损伤，然后通过关节镜观察应用探钩等对骨折进行复位，通过克氏针临时固定，“C”臂机透视确认后，再根据骨折移位和骨片大小选择空心钉螺钉或钢丝等固定。21例应用AO松质骨螺钉固定，5例采用钢丝固定，1例用可吸收线缝合固定；术后按程序进行康复锻炼。结果 27例患者均获得随访，平均随访时间（12±5）个月，术后无切口愈合不良、感染和骨筋膜间室综合征等早期并发症，骨折在3～4个月骨性愈合，23例膝关节功能完全正常，4例活动范围0°～100°，根据Rasmussen评分，26例病例为优良，1例为可，本组总评分为27±1。结论 在治疗胫骨止点Ⅱ、Ⅲ型骨折时，采用关节镜辅助下撬拨复位空心钉、钢丝等固定的手术，具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势，可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效，因此值得推广应用。     

严重多发伤诊治分析

随着现代工业和交通事业的飞速发展，高动能量伤日趋增多，其中多发伤对伤员的生命威胁极大，死亡率最高，如何降低其死亡率和致残率已成为急诊外科和创伤学研究的前沿课题。现将我院1997-2003年收治的129例多发患者的诊断与治疗报告如下：     

L-梯形加压钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察

股骨粗隆间骨折（ITFF）是常见病,发病。早期手术治疗已被人们广泛接受,它不仅可降低死亡率,而且可使患者早期下地活动,减少因长期卧床引起的并发症。手术治疗的方法较多。从1992年以来,我们采用L－梯形加压钢板（L－TCP）固定治疗59例,取得良好效果。