我国现代康复医学事业的发展历程

康复医学是一门新兴的跨科性学科,它的服务对象主要是残疾人,以及有各种功能障碍进而影响正常生活、学习和工作的老年病、慢性病者。我国有6千万残疾人,约占总人口的5%。同时,我国人口老龄化进程正在加快,截至1999年10月1日止,我国60岁以上老年人口已达1.26亿,并以年均3%的速度增长。据世界卫生组织预测,到2020年,预计我国老年人口将达到2亿5千万以上;有关资料还表明,老年患者中约有50%需要康复医学服务。此外,由于疾病谱的变化,慢性病的问题将更加突出,需要进行康复医疗的慢性病所致功能障碍者为数也不少。为适应客观形势的…     

读片窗

患者　女,56岁。以左胸痛4天为主诉入院。无畏寒、发热、咳嗽、胸闷及盗汗。查体无特殊。Ｘ线检查:正、侧位及左前斜位胸片示左肺下叶背段见一约6.0ｃｍ×5.5ｃｍ×5.5ｃｍ大小的类圆形块影(图1～3),边界光滑清楚,未见明显毛刺及分叶征,密度不均,其内可见偏心性空洞,洞壁凹凸不平,余肺野未见明显实质性病变。请分析本病例以何种病变可能性大?答案见266页。本期读片窗答案陈仲武　陈益光　　本例术前诊断左下肺癌可能性大,肺脓肿待除。手术所见　左肺下叶背段见一大小约5.0ｃｍ×3.0ｃｍ肿物,质软,呈偏心空洞,内有坏死组织。楔形切除肿物送病…     

尽心尽力发展老年康复事业

我国人口正在迅速老龄化 ,据公布的统计 ,截至1999年 10月 1日 ,我国 6 0岁以上老年人口已达 1.2 6亿 ,并以年均 3%的速度增长 ,其数量之巨 ,增长之快 ,在世界人口发展史上是少有的。面对这种严峻的状况 ,党中央、国务院非常重视 ,曾于 1996年 8月 2 9日 ,以中华人民共和国主席令公布了《中华人民共和国老年人权益保障法》;1997年 9月 12日 ,江泽民总书记在中国共产党第十五次全国代表大会上的报告中指出 :要“重视人口老龄化问题”;近几年国务院的《政府工作报告》,也屡次提出有关老龄问题。为加强全国老龄工作的组织领导 ,推动老龄事业向…     

部分性脾栓塞术在肝癌伴脾功能亢进治疗中的应用

目的评价部分性脾栓塞术（PSE）在原发性肝癌伴脾功能亢进介入治疗中的疗效及临床意义。方法原发性肝癌伴脾功能亢进患者12例，男10例，女2例．平均年龄51．1岁；肝功能Child－PughA级3例，B级9例；在行肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）的同时行PSE；术后定期复查血常规和肝功能。结果本组脾栓塞面积为50％～60％，无脾脓肿等严重并发症。术后WBC和PLT显著提高（P〈0．05），并长期维持在较高水平，RBC数量和HG量无明显改变（P〉0．05）。TBIL、ALT和AST无明显变化（P〉0．05），TBA下降（P〈0．05）。结论PSE能纠正脾功能亢进，提高血WBC和PLT的数量，使原发性肝癌伴脾功能亢进患者的TACE能顺利进行，是一种安全、有效的治疗方法。     

原发性肝癌TACE前后血清uPA表达变化的影响因素

目的 探讨原发性肝癌TACE治疗前后血清尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）表达变化的影响因素。方法 收集100例经TACE治疗的原发性肝癌患者的临床资料,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测TACE术前3天、术后3、7、14、28天血清uPA含量,采用重复测量方差分析法、广义估计方程等对uPA含量变化的影响因素进行分析。结果 门静脉癌栓、肿瘤转移是TACE期间血清uPA含量变化的影响因素。结论 利用血清uPA含量作为参考判断再次TACE治疗时机时,需均衡考虑是否存在门静脉癌栓、肿瘤转移等因素的影响。     

我国康复医学事业20年

２０世纪８０年代初卫生部多次组团访问欧洲、美国、日本等国家,了解康复医学的进展情况和立法、管理工作的经验,同时,派遣访问学者深入考察。这些措施为我国开展康复医学工作做了学术思想上和专业人才上的准备。１９８２年初,卫生部提出选择若干综合医院、疗养院试办康复医疗机构,通过试点,逐步推广。此后,国务院有关部委的领导对康复医学工作多次做了指示,并且陆续制定颁布了有关法规和规划,以促进康复医学事业的发展。１９８４年１月,卫生部领导在全国卫生厅局长会议上指出：“我国现代康复医学最近两年开始有了进展,各级卫生…     

中晚期肾癌术前介入治疗的临床价值

目的探讨中晚期肾癌动脉造影及术前栓塞的临床价值。方法36例中晚期肾癌患者，均经临床检查、静脉肾盂造影、B超、CT或MRI检查而确诊；采用Seldinger’s技术，局部麻醉下经一侧股动脉穿刺插管，引入5F Yashiro导管，常规行腹主动脉及双肾动脉造影，以显示肿瘤的供血动脉，再将导管超选择插管或尽可能接近肿瘤病灶，进行化疗栓塞（栓塞组），观察其临床改善情况，计算术中失血量及手术时间，并与随机抽取我院近3年所做的17例术前未行肿瘤供血动脉栓塞的肾癌患者（对照组）进行对照。结果血管造影表现为患侧肾肿瘤供血动脉增粗，分支紊乱移位，肿瘤内可见粗细不均、扭曲杂乱的新生血管，有些呈网状改变及包绕征象，显示肿瘤血管及肿瘤染色，少数病例伴有斑点状血湖、小的动一静脉瘘，静脉期及实质期可显示肾静脉及下腔静脉癌栓形成情况；栓塞组术中失血量为0—600ml，平均310ml，手术时间为60-150min，平均90min，对照组术中失血量为0—1600ml，平均480ml，手术时间为80—195min，平均120min，栓塞组均明显低于对照组；栓塞组术中见瘤体质地变软，表面苍白，瘤体表面静脉萎陷，肾周形成明显水肿带，易于剥离；手术后经病理检查，显示瘤细胞数量明显减少，瘤细胞不同程度变性、坏死、液化。结论术前靶血管栓塞是中晚期肾癌手术前有效的辅助治疗手段，能降低手术的危险性，增加肿瘤可切除率，同时也减少术中出血量。     

延安中央医院

在古城延安的北面,在西北特有的黄土群山之间,有一个很少为人所知的村庄——李家湾。奔腾不息的延河就在村前流过。在山坡上,那栉比鳞次的一排排的窑洞,就是当年的延安中央医院。白天,这个秀丽的山庄的倩影映在延河水中,好似一幅水墨画;晚上,一层层窑洞,灯火通明,蔚为壮观。时间如流水,四十年转瞬即逝,但是李家湾窑洞的灯光,永远照耀在我们的心上,战争年月的历史场景,经常在眼前浮现……     

多发性骨软骨瘤的X线表现

多发性骨软骨瘤是一种先天性骨骼发育异常的疾病,多与遗传因素有关。又称遗传性多发性外生骨疣、多发性外生骨疣、干骺续连症和遗传性畸形性软骨发育异常症等。